何虹

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院二科，266071)

141例軍隊(duì)干部慢性病患病率分析

何虹

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院二科，266071)

軍隊(duì)干部；慢?。换疾÷?/p>

影響我國(guó)人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等[1]。慢性病病程長(zhǎng)、流行廣、費(fèi)用貴、致殘致死率高[2]。我們對(duì)2010—2012年來(lái)我院療養(yǎng)的141名師旅團(tuán)在職主官進(jìn)行了常規(guī)健康狀況檢查，現(xiàn)將慢病患病情況結(jié)果分析及相應(yīng)保健指導(dǎo)方案制定總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2010—2012年來(lái)我院療養(yǎng)的某軍區(qū)師旅團(tuán)主官療養(yǎng)團(tuán)共4個(gè)，接待在職療養(yǎng)干部共141人，其中男121人，女20人；年齡34～60歲，平均年齡45.55歲。

1.2 方法

1.2.1 主要體檢項(xiàng)目 體檢項(xiàng)目主要包括身高、體質(zhì)量、內(nèi)科、外科、心電圖、腹部B超、X線胸片、血常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、血脂、血尿酸等項(xiàng)目。根據(jù)體檢結(jié)果對(duì)部分受檢人員做了進(jìn)一步的診療處置，對(duì)全體受檢人員進(jìn)行了一次健康教育。

1.2.2 診斷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]①高血壓：收縮壓(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg。②高血糖：空腹血糖≥6.11 mmol/L，或已被確診為2型糖尿病者。③高脂血癥：空腹12～14 h血三酰甘油超過(guò)160 mg/dL(1.8 mmol/L)，膽固醇超過(guò)260 mg/dL(6.7 mmol/L)為高脂血癥。④高尿酸血癥：血尿酸≥420 nmol/L。⑤超重或肥胖：體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥25。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，按描述性統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)分析，分別計(jì)算各類慢病的患病率。

2 結(jié)果

2.1 體檢異常項(xiàng)目及患病率 受檢干部中以脂肪肝、高三酰甘油血癥、超重或肥胖居前3位，患病率分別為28.37%、27.66%、21.28%(表1)。

表1 141例師旅團(tuán)主官干部體檢異常項(xiàng)目及患病率

2.2 受檢干部不良生活方式調(diào)查結(jié)果 受檢干部中的80%以上存在有應(yīng)酬多，煙酒、高脂食物攝入過(guò)量，工作緊張，壓力過(guò)大，運(yùn)動(dòng)少等不健康生活習(xí)慣。

3 討論

本組中的141例均為軍隊(duì)中高級(jí)干部，可以說(shuō)是國(guó)家和軍隊(duì)的財(cái)富，他們的身體健康關(guān)系到我軍的戰(zhàn)斗力。從查體結(jié)果來(lái)看，受檢干部中以脂肪肝、高三酰甘油血癥、超重或肥胖居查體異常項(xiàng)目的前3位；受檢干部中的80%以上存在應(yīng)酬多，煙酒、高脂食物攝入過(guò)量，工作緊張，壓力過(guò)大，運(yùn)動(dòng)少等不健康生活習(xí)慣，均為慢病的危險(xiǎn)因素。因此，對(duì)他們進(jìn)行定期查體、定期療養(yǎng)、健康教育、健康管理是非常必要的。

慢病是一組發(fā)病潛伏期長(zhǎng)，一旦發(fā)病不能自愈的，且也很難自愈的非傳染性疾病。包括一切因生活方式和環(huán)境因素造成的，以及可以通過(guò)良好的生活方式和環(huán)境因素而改善，是可進(jìn)行外因調(diào)控的慢性非傳染性疾病。

慢病發(fā)病隱匿，潛伏期長(zhǎng)。例如：2型糖尿病發(fā)現(xiàn)時(shí)，病程可能已經(jīng)在5～10年以上；酗酒蓄積造成脂肪肝亦在5～10年；臨床上出現(xiàn)心絞痛或心電圖顯示心肌缺血的改變，表明管腔狹窄51%～76%以上，亦需10～20年之久。

慢病的危險(xiǎn)因素包括生活方式和行為習(xí)慣、生物遺傳因素、生態(tài)環(huán)境因素、衛(wèi)生保健因素等許多方面。人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了生活方式、行為習(xí)慣和慢病之間的關(guān)系，與慢病發(fā)病有關(guān)的行為生活方式方面的危險(xiǎn)因素主要包括不合理飲食習(xí)慣與非平衡營(yíng)養(yǎng)，如高鹽、高脂肪、高熱量食物攝入，低膳食纖維飲食，因此引起的超重、肥胖；吸煙、酗酒、濫用藥物等不良嗜好；久坐的生活方式、缺乏體育鍛煉；精神和情緒緊張且應(yīng)變能力差、心情孤僻和心理適應(yīng)能力差等。

高脂肪、高膽固醇膳食引起的血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高是動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病和缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素。大量流行病學(xué)調(diào)查證明[4]，血漿低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)水平持續(xù)升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)，而高密度脂蛋白(HDL)對(duì)其有保護(hù)作用。脂肪還可以引起胰島素抵抗，影響胰島的功能和抑制胰島素的釋放，膳食中高脂肪攝入、長(zhǎng)期高能量飲食增加2型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)性。

超重或肥胖是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。體質(zhì)量的改變與血壓的變化呈正相關(guān)，肥胖使患高血壓的危險(xiǎn)增加2～6倍，降低體質(zhì)量可以減少這種危險(xiǎn)性[5]。

體力活動(dòng)減少是造成超重肥胖的重要原因，也是多種慢病的危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)研究表明[6]22-23,75-76，缺乏體力活動(dòng)組人群高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病患病率明顯高于經(jīng)常體育鍛煉組。缺少體力活動(dòng)可增加高血壓病人發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)。

許多研究證實(shí)[6]124-125，吸煙、酗酒是惡性腫瘤、高血壓、冠心病、腦卒中等慢性病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。吸煙對(duì)肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他因素，吸煙者肺癌的死亡率較不吸煙者高7～14倍。長(zhǎng)期酗酒和脂肪肝、肝硬化、肝癌及口腔癌、咽癌、喉癌、直腸癌等惡性腫瘤有關(guān)。酒精可使血液中血小板數(shù)量增加，腦供血調(diào)節(jié)不良，可導(dǎo)致高血壓、心律失常與高血脂。

心理、社會(huì)因素在慢病病因?qū)W中的作用日益受到重視。情緒與生活事件可以直接作為致病因素，也可以是慢病發(fā)生的誘發(fā)或促發(fā)因素。個(gè)體的性格特征也與慢病的發(fā)病有一定的關(guān)聯(lián)。

[1]邵曉春.社區(qū)慢性病健康管理的應(yīng)用與效果[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24(6)：74-75.

[2]曹聞.慢性病的社區(qū)預(yù)防與控制[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008，16(8)：617-618.

[3]王洪波.某部軍隊(duì)干部健康體檢342例分析[J].人民軍醫(yī)，2010，53(7)：475.

[4]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：994-995.

[5]胡大一，馬長(zhǎng)生.心臟病學(xué)實(shí)踐2009——新進(jìn)展與臨床案例[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：44-45.

[6]馬驍.健康教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

1005-619X(2013)12-1135-02

2013-05-02)