謝嘉明 何琳

(武警杭州療養(yǎng)院，310020)

綜合療養(yǎng)因子對(duì)軍隊(duì)在職高血壓患者的療效分析

謝嘉明 何琳

(武警杭州療養(yǎng)院，310020)

目的 探討杭州療養(yǎng)因子對(duì)軍隊(duì)在職干部高血壓患者的療效。方法 將242例軍隊(duì)在職療養(yǎng)干部分為綜合療養(yǎng)組(實(shí)驗(yàn)組)和單純療養(yǎng)組(對(duì)照組)，進(jìn)行20 d的療養(yǎng)，比較各組療養(yǎng)前后的血壓、心功能及血清學(xué)指標(biāo)的變化。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組療養(yǎng)后，血壓值明顯降低，收縮壓和舒張壓的降低與療養(yǎng)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，LVEF、E/A呈顯著性增高(P＜0.05)。而對(duì)照組療養(yǎng)后，僅收縮壓下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，舒張壓、LVEF、E/A較療養(yǎng)前無(wú)明顯改變。實(shí)驗(yàn)組療養(yǎng)前后尿酸及肌酐均顯著下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而兩組膽固醇及三酰甘油療養(yǎng)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 綜合利用杭州療養(yǎng)因子對(duì)軍隊(duì)在職干部高血壓患者有明顯的降壓效果，能有效地改善臨床癥狀。

軍隊(duì)干部；高血壓；療養(yǎng)因子；心功能

近年來(lái)非藥物治療高血壓逐漸地被臨床醫(yī)生所應(yīng)用，高血壓在我國(guó)患病率較高，并且呈逐漸增高的趨勢(shì)。但我國(guó)的高血壓疾控及治療情況不容樂(lè)觀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我軍隊(duì)在職干部中，高血壓的發(fā)病率也有不斷升高的趨勢(shì)，而且出現(xiàn)了低齡化的現(xiàn)象。因此藥物與非藥物治療和干預(yù)高血壓病程進(jìn)展顯得尤為重要[1]。本研究利用杭州療養(yǎng)因子對(duì)軍隊(duì)在職干部高血壓患者進(jìn)行綜合治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009-02—2012-09來(lái)我院療養(yǎng)的軍隊(duì)在職療養(yǎng)干部242例。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后經(jīng)癥狀、病史、體征及輔助檢查符合輕、中度高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；入院前均經(jīng)原醫(yī)療單位確診為原發(fā)性高血壓輕度及中度；排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重心律失常、器官功能障礙患者。將患者隨機(jī)分為綜合療養(yǎng)組(實(shí)驗(yàn)組)和單純療養(yǎng)組(對(duì)照組)。其中實(shí)驗(yàn)組121例，男97例，女24例；平均年齡為(44.4±6.3)歲；病程1～13年；其中高血壓1級(jí)77例，2級(jí)44例；平均血壓為(145.3±7.4)/(96.4±7.1)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。對(duì)照組121例，男95例，女26例；平均年齡為(45.2±7.4)歲；病程1.5～12年；其中高血壓1級(jí)79例，2級(jí)42例；平均血壓為(146.6±8.1)/(94.5±6.8)mmHg。兩組在年齡、性別、病程、入院時(shí)血壓等臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，資料具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組療養(yǎng)措施包括以下幾個(gè)方面，①藥物治療：患者入院后均采用鈣離子拮抗劑繼續(xù)治療原發(fā)性高血壓，口服10 mg，2次/d。②健康宣教：每周開(kāi)展一次高血壓防治的健康宣教，提高干部對(duì)自身高血壓的認(rèn)識(shí)及控制。③合理膳食：安排低鹽、低脂飲食，禁煙、戒酒。④杭州療養(yǎng)因子：帶患者去西湖景區(qū)進(jìn)行日光浴、空氣浴，每次不少于1 h，3～5次/周；每周組織2次參觀靈隱寺、云棲竹徑等植被豐富的景區(qū)，在負(fù)氧離子較多的區(qū)域散步，休息；由理療科專業(yè)人員教授太極拳或太極劍，3～5次/周；組織體療，并配以自編的醫(yī)療康復(fù)體操訓(xùn)練，3～5次/周，運(yùn)動(dòng)量視年齡與體力循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后有輕度疲勞感為度；組織心理醫(yī)生1～2次/周疏導(dǎo)患者緊張情緒。

對(duì)照組則采用單純的療養(yǎng)模式，包括①藥物治療：患者入院后均采用鈣離子拮抗劑繼續(xù)治療原發(fā)性高血壓，口服10 mg，2次/d。②1～2 d/周有專人帶領(lǐng)去參加散步和登山活動(dòng)，參觀人文景觀和自然景觀等。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組療養(yǎng)時(shí)間均為20 d。兩組在入院療養(yǎng)第2天和出院前1 d平靜狀態(tài)下，測(cè)量收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)；應(yīng)用超聲心動(dòng)儀檢測(cè)并計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、二尖瓣舒張期血流速度E峰與A峰比值(E/A)。同時(shí)收集患者入院第2天及出院前1 d空腹靜脈血，檢測(cè)膽固醇、尿酸、三酰甘油、肌酐等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療養(yǎng)前后血壓的變化 兩組患者療養(yǎng)前后血壓變化(表1)，實(shí)驗(yàn)組療養(yǎng)前后收縮壓及舒張壓均顯著下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而對(duì)照組僅收縮壓較療養(yǎng)前有所下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而舒張壓則較療養(yǎng)前無(wú)顯著下降(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組療養(yǎng)前后收縮壓差值為(12.1±1.4)mmHg，舒張壓差值為(9.9±1.6)mmHg，而對(duì)照組療養(yǎng)前后收縮壓差值為(6.4±2.4)mmHg，舒張壓差值為(1.3±0.5)mmHg，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 療養(yǎng)前后心功能的變化 兩組患者療養(yǎng)前后心功能變化(表2)，實(shí)驗(yàn)組療養(yǎng)前后LVEF及E/A均顯著升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而對(duì)照組療養(yǎng)前后LVEF及E/A均為明顯升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組療養(yǎng)前后LVEF差值為 (6.1±0.3)%，E/A差值為0.12±0.04，而對(duì)照組療養(yǎng)前后LVEF差值為 (1.5±0.3)%，E/A差值為0.2±0.01，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 療養(yǎng)前后血壓的變化(mmHg)

表2 療養(yǎng)前后心功能的變化

2.3 兩組患者血清學(xué)指標(biāo)比較 兩組患者療養(yǎng)前后血清學(xué)指標(biāo)變化(表3)，實(shí)驗(yàn)組療養(yǎng)前后尿酸及肌酐均顯著下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而兩組膽固醇及三酰甘油療養(yǎng)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組療養(yǎng)前后僅肌酐明顯下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表3 兩組患者血清學(xué)指標(biāo)比較(mmol/L)

3 討論

高血壓是心血管疾病中最常見(jiàn)的一種，它的發(fā)生與遺傳、飲食、精神緊張均有關(guān)系。隨著對(duì)軍隊(duì)干部流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，我們可以看出近年來(lái)軍隊(duì)在職干部高血壓的發(fā)病有逐年上升的趨勢(shì)，并且低齡化顯現(xiàn)。高血壓的治療包括藥物治療及非藥物治療，治療過(guò)程是漫長(zhǎng)的。近年來(lái)隨著藥物治療的迅猛發(fā)展，非藥物治療往往被人們所忽視。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，療養(yǎng)對(duì)慢性疾病的康復(fù)作用日益受到重視[2]。

杭州屬亞熱帶海洋性氣候，富含療養(yǎng)因子，其特殊的自然環(huán)境對(duì)高血壓的非藥物治療有著積極有效的作用。武警療養(yǎng)院位于杭州城東，西靠風(fēng)景美麗的西湖，東、南接錢(qián)塘江，北依杭州花圃，環(huán)境優(yōu)美，空氣清新，綠樹(shù)成蔭，鳥(niǎo)語(yǔ)花香。院內(nèi)香樟林立，丹桂簇?fù)恚鷱奖烫?，清新幽雅，四季如?huà)，綠化覆蓋率達(dá)80%以上。優(yōu)美的景觀有利于緩解精神緊張和疲勞，可使大腦皮層轉(zhuǎn)移興奮，恢復(fù)良好的心理狀態(tài)，能促進(jìn)血管擴(kuò)張、降壓、穩(wěn)壓并且促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，對(duì)心血管疾病的預(yù)防大有裨益。療養(yǎng)院周圍空氣負(fù)氧離子含量高，負(fù)氧離子可使大腦皮層功能及腦力活動(dòng)加強(qiáng)，精神振奮，工作效率提高，能使睡眠質(zhì)量得到改善。負(fù)氧離子還可使腦組織的氧化過(guò)程力度加強(qiáng)，使腦組織獲得更多的氧。也有明顯擴(kuò)張血管的作用，可解除動(dòng)脈血管痙攣，達(dá)到降低血壓的目的，負(fù)氧離子對(duì)于改善心臟功能和改善心肌營(yíng)養(yǎng)也大有好處，有利于高血壓和心腦血管疾患病人的病情恢復(fù)。促進(jìn)機(jī)體氧化還原過(guò)程，能激活體內(nèi)酶系統(tǒng)，促進(jìn)體內(nèi)合成和儲(chǔ)存維生素、促進(jìn)機(jī)體新陳代謝、降低血中乳酸含量、消除疲勞，提高工作效率[3]。負(fù)氧離子通過(guò)神經(jīng)反射和體液作用，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌的功能，調(diào)整心率使血管反應(yīng)和血流速度恢復(fù)正常，緩解心絞痛，恢復(fù)正常血壓[4]。

軍隊(duì)在職干部由于工作壓力大，精神緊張，生活不規(guī)律等因素，早期預(yù)防干預(yù)與綜合治療極為重要。武警杭州療養(yǎng)院利用自然療養(yǎng)因素，結(jié)合其他心理疏導(dǎo)、健康教育等綜合療養(yǎng)因子，有利于使高血壓患者獲得非藥物治療效果。療養(yǎng)可以讓他們暫時(shí)脫離繁忙的工作，放松情緒。通過(guò)健康宣教，調(diào)整生活節(jié)奏，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，對(duì)高血壓的康復(fù)有著重要的干預(yù)意義[5-6]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)過(guò)綜合療養(yǎng)后，其收縮壓及舒張壓均較單純療養(yǎng)患者具有顯著改善，并且其心功能也較單純療養(yǎng)組患者改善明顯。我們對(duì)血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組尿酸及肌酐在療養(yǎng)后顯著下降，而對(duì)照組則下降不明顯。綜上所述，綜合療養(yǎng)可起到療養(yǎng)一次受益終身的作用，使軍隊(duì)療養(yǎng)院真正成為部隊(duì)軍官的健康保健基地和慢性病康復(fù)基地。

[1]郭廣會(huì)，劉英鋒，劉阿力.臨潼溫泉水漂浮療法對(duì)老年原發(fā)性高血壓病的療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2001，10(6)：1.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南(實(shí)用本)[J].中華心血管病雜志，2004，32(12)：1060-1064.

[3]李永生，王新萍，鐘繁.景觀療養(yǎng)在高血壓病治療中的療效觀察[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2007，9(3)：186-187.

[4]戴蓉，林玲，王俊，等.海水浴體操對(duì)48例中青年高血壓患者心腦血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，16(2)：107-109.

[5]戴蓉，劉秀珍，王彥惠，等.在職療養(yǎng)對(duì)軍隊(duì)中年高血壓病患者心血管的康復(fù)作用[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2005，7(2)：94-95.

[6]劉秀珍，戴蓉，王俊，等.海水浴醫(yī)療康復(fù)體操對(duì)中年原發(fā)性高血壓患者血壓及心功能的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8(33)：7510-7511.

1005-619X(2013)12-1075-02

2013-10-23)