陳艷君

(國家電網(wǎng)公司北戴河療養(yǎng)院，066100)

不同治療方法治療帶下病的療效對比觀察

陳艷君

(國家電網(wǎng)公司北戴河療養(yǎng)院，066100)

目的 觀察對比不同治療方法治療脾虛濕盛腎陽不足型帶下病的療效。方法 將60例患者隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組單純口服中藥湯劑治療，治療組口服中藥湯劑配合艾灸治療儀治療。結(jié)果 治療組總有效率達(dá)97%，效果滿意。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 口服中藥湯劑配合艾灸治療儀治療帶下病，效果較好，值得臨床推廣。

脾虛濕盛腎陽不足型帶下病；口服中藥湯劑；艾灸治療儀

帶下病是指帶下的量明顯增多，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常或伴有全身、局部癥狀的一種病癥。婦人的帶下古人分為五種，即青、赤、黃、白、黑五色帶。臨床上最常見的為黃、白帶。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇患者均為秦皇島電力公司衛(wèi)生所門診治療的患者，共60例，均為脾虛濕盛腎陽不足型。20～30歲者14例，31～40歲者28例，41～50歲者16例，51歲以上2例。將60例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組30例。

1.2 病例選擇 本組病例大多數(shù)經(jīng)婦科檢查，白帶涂片鏡檢排除滴蟲、霉菌性陰道炎。

1.3 診斷與納入標(biāo)準(zhǔn) 本病中醫(yī)診斷參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的中醫(yī)內(nèi)外婦兒診斷療效標(biāo)準(zhǔn)“帶下有色質(zhì)氣味等改變，可伴有腰酸腿軟、小腹墜脹等癥狀者”進(jìn)行診斷。臨床表現(xiàn)如下，脾虛濕盛腎陽不足型：帶下量多，色白，質(zhì)清稀或黏稠無臭味，淋漓不斷，面??；脘悶納呆，腰酸軟，疲憊肢重，少腹冷感或大便溏泄，小便清長，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲無力[1]。

2 治療方法

2.1 對照組 采用口服中藥湯劑治療。治則：健脾化濕，暖宮益腎。方藥：完帶湯合右歸飲加減。白術(shù)、淮山藥、黨參、車前子、蒼術(shù)、陳皮、白芍、柴胡、黑荊芥、甘草、熟地、枸杞、杜仲、山萸肉、肉桂、熟附子，氣虛明顯，加黃芪、升麻；痰濕較重，加法半夏、白芥子、冬瓜仁、云苓；寒重加吳茱萸、干姜、小茴香；有附件炎體征者，適加疏肝活血之品，如丹參、赤芍、香附。1劑/d，水煎服，7 d為一療程。觀察2個(gè)療程。

2.2 治療組 采用口服中藥湯劑配合艾灸治療儀治療。取穴：復(fù)合灸頭放于腹部，中間艾片置于神闕穴，雙側(cè)帶脈、三陰交、腎腧、次。1次/d，30 min/次，7 d為一療程。觀察2個(gè)療程。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：自覺癥狀消除，體征消失；顯效：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：自覺癥狀、體征都沒有變化。

4.2 兩組療效比較(表1) 治療組總有效率達(dá)97%，且治療組療效與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組療效比較

5 討論

帶下病屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、女性生殖系統(tǒng)炎癥，是婦科領(lǐng)域常見病，為婦科四大病癥之一，嚴(yán)重影響婦女的身心健康，并且久治難愈或治愈后短時(shí)間易復(fù)發(fā)。中醫(yī)婦科學(xué)認(rèn)為，帶下病的發(fā)病機(jī)制多因濕邪為患[2]。濕邪有內(nèi)外之別，外濕指外感濕邪，內(nèi)濕多因脾虛失運(yùn)，腎虛失固所致，影響任帶二脈，以致帶脈失約，任脈不固而為病。平時(shí)脾氣虛弱或飲食不節(jié)，或勞倦，或思慮過度，情志抑郁，肝氣乘脾，損傷脾氣，脾運(yùn)失職，不能運(yùn)化水谷精微，停聚而為濕濁，流注下焦，傷及任帶二脈；或素體腎氣不足，下元虧損，或房勞過度，傷及腎氣，腎氣虧耗，以致腎失封藏而使任脈不固，帶脈失約，津液滑脫；腎陽不足寒濕內(nèi)停，注于下焦，損傷沖任帶脈。

方中人參、甘草益氣健脾，白術(shù)、山藥溫脾燥濕，收斂止帶，蒼術(shù)芳香醒脾，陳皮燥濕行氣，車前子利濕，黑荊芥入血分，祛風(fēng)勝濕，輔以柴胡配白芍疏肝解郁，柔肝緩急，附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽，山藥、山萸肉滋陰，枸杞補(bǔ)肝腎，杜仲益腎強(qiáng)腰，共奏健脾化濕、暖宮益腎止帶的功效。

艾灸治療能夠溫通經(jīng)絡(luò)，驅(qū)寒除濕，從根本上調(diào)理脾腎陽虛的體質(zhì)。帶脈固攝本經(jīng)經(jīng)氣，氣海通調(diào)任脈，補(bǔ)腎益氣，三陰交健脾利濕，調(diào)理肝腎以止帶。艾灸治療配合口服中藥能夠提高治愈率，縮短病程，減少復(fù)發(fā)，是治療脾虛濕盛腎陽不足型帶下病很好的療法[3]。

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，脾虛濕盛腎陽不足型帶下病的治療調(diào)理體質(zhì)很重要，伴有血瘀質(zhì)要配伍活血祛瘀之品，伴有氣郁質(zhì)適當(dāng)佐入疏肝理氣之品，40歲以后婦女腎氣漸衰，要配入補(bǔ)益腎精的藥物，腎精充足，則人的臟腑功能才能正常[4]。為了預(yù)防帶下病的復(fù)發(fā)，脾虛濕盛腎陽不足型帶下病的患者要做到[5]：①避寒就溫，經(jīng)期和冬季尤其注意保暖。②飲食忌貪涼飲冷，多吃些溫性食物。③慎重進(jìn)行人流手術(shù)。④加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，提倡淋浴，每天只用溫開水清洗外陰。⑤治療期間，保持外陰清潔，每天清洗1～2次。

[1]嚴(yán)春紅，俞忠娜.不同治療方法治療老年性陰道炎療效對比觀察[J].新中醫(yī)，2012，44(12)：73-74.

[2]徐美政.完帶湯加味合并中藥外洗治療脾虛型非炎性帶下病的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[3]蔡曉剛.艾灸治療帶下病效佳[N].中國中醫(yī)藥報(bào)，2008.

[4]劉季媛.完帶湯加減治療脾虛型帶下病的臨床觀察[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[5]孫秀鳳.完帶湯治療脾虛型帶下病的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

1005-619X(2013)12-1118-02

2013-10-23)