歐陽懿 王明琦 劉家斌

（江西省贛州市人民醫(yī)院 贛州 341000）

養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛臨床觀察

歐陽懿 王明琦 劉家斌

（江西省贛州市人民醫(yī)院 贛州 341000）

目的：觀察養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效。方法：將86例偏頭痛患者隨機(jī)分成兩組，養(yǎng)血清腦顆粒與鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合治療組及鹽酸氟桂利嗪對照組。對兩組的療效進(jìn)行對照研究。結(jié)果：聯(lián)合治療組治療偏頭痛的療效（88.6%）明顯高于鹽酸氟桂利嗪對照組（81.0%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛安全有效，優(yōu)于單獨(dú)服用鹽酸氟桂利嗪。

偏頭痛；養(yǎng)血清腦顆粒；鹽酸氟桂利嗪；中西醫(yī)結(jié)合療法

偏頭痛是一種臨床常見的反復(fù)發(fā)作的發(fā)作性血管性頭痛，頭痛程度劇烈，常影響患者的正常工作和生活。我們應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛，取得較好的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年10月～2012年10月神經(jīng)科門診診斷偏頭痛的患者86例，全部符合國際頭痛學(xué)會（HIS）2004年偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查，排除高血壓及其他器質(zhì)性疾病所致的頭痛。所有入選病例隨機(jī)分成兩組：治療組：養(yǎng)血清腦顆粒與鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合治療組44例，男10例，女34例，年齡18～56歲，平均32.5歲，Ⅰ～Ⅳ級頭痛例數(shù)分別為 9、20、11、4 例；對照組：鹽酸氟桂利嗪組42例，男7例，女35例，年齡17～55歲，平均30.5歲，Ⅰ～Ⅳ級頭痛例數(shù)分別為8、19、12、3例：兩組年齡、性別及頭痛嚴(yán)重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：養(yǎng)血清腦顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10960082）聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪（國藥準(zhǔn)字H10930003）治療，養(yǎng)血清腦顆粒 4 g/次，3次 /d，鹽酸氟桂利嗪5 mg，每晚睡前服；對照組：鹽酸氟桂利嗪5 mg，每晚睡前服。兩組均連續(xù)服用4周為1個療程，1個療程結(jié)束后進(jìn)行療效評定。

1.3 頭痛強(qiáng)度分級 參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。Ⅰ級：不痛；Ⅱ級：輕度痛，但不影響生活；Ⅲ級：中度痛，但不停止活動；Ⅳ級：重度痛，不能參加活動。

1.4 療效評定 參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失；顯效：頭痛強(qiáng)度減輕2級，伴隨癥狀減輕，或發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)時間減少2/3以上；有效：頭痛強(qiáng)度減輕1級，或發(fā)作間隔時間延長，或疼痛持續(xù)時間縮短不足2/ 3；無效：頭痛強(qiáng)度減輕不足1級，或疼痛持續(xù)時間縮短不足1/3，或頭痛加重，持續(xù)時間延長。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組總顯效率為68.2%，總有效率為88.6%；對照組總顯效率為31.0%，總有效率為81.0%：治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療偏頭痛的療效比較 例（%）

2.2 不良反應(yīng) 兩組在治療期間，均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

偏頭痛是一種臨床常見的反復(fù)發(fā)作的發(fā)作性血管性頭痛。其病因尚未完全明了，可能與下列因素有關(guān)：(1)遺傳：約60%的偏頭痛病人有家族史，其親屬出現(xiàn)偏頭痛的危險是一般人群的3～6倍。(2)內(nèi)分泌與代謝因素：青春期女性多見，月經(jīng)期發(fā)作加頻；5-羥色胺、去甲腎上腺素、P物質(zhì)、花生四烯酸等代謝異常也可影響偏頭痛發(fā)生。(3)飲食、精神因素等與偏頭痛發(fā)作有一定的關(guān)系。其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要認(rèn)為偏頭痛是復(fù)雜的神經(jīng)體液因素引起顱內(nèi)外血管及神經(jīng)功能失調(diào)而導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性頭痛[3]。偏頭痛由于其發(fā)作性的特點(diǎn)，發(fā)作頻率長短不一，目前治療很不規(guī)范。鹽酸氟桂利嗪是一種鈣通道阻滯劑，能透過血腦屏障，可抑制病理性過量鈣離子而不影響正常鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流入，可抑制腦血管收縮，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，對抗5-HT和組織胺的病理作用，對血管性頭痛有一定的作用[4]。養(yǎng)血清腦顆粒取自名方四物湯加減，主要成分為當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地等，主要藥理作用是改善軟腦膜的微循環(huán)，增加腦血流量，從而有效緩解腦血管痙攣和頭痛[5]。養(yǎng)血清腦顆粒與鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合應(yīng)用，從中醫(yī)、西醫(yī)不同的藥理機(jī)制治療偏頭痛，具有協(xié)同作用。

本研究采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛，取得了明顯療效，與單用鹽酸氟桂利嗪療效比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），顯示養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛具有明顯的優(yōu)勢，并且無明顯不良作用，不失為一種治療偏頭痛的安全有效的治療方案。

[1]Headache c1assification subcommittee of the internationa1 headache society.The internationa1 c1assification of headache disorders(Second Edition)[J].Cepha1a1gia,2004,24(supp1 1):9-16

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1995.199-200

[3]孫增華,楊玉金.偏頭痛診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)意見[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,1995,12(2):110

[4]盧崢俏.兒童偏頭痛的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(22):3 081-3 083

[5]王好軍.養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛36例臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2005,23(4):14

R747.2

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.050

2013-08-27）