杜坤 鞠小玲 劉麗華

（湖北省鄂州市中心醫(yī)院 鄂州 436000）

參芎葡萄糖注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療帶狀皰疹神經(jīng)痛

杜坤 鞠小玲 劉麗華

（湖北省鄂州市中心醫(yī)院 鄂州 436000）

帶狀皰疹神經(jīng)痛；參芎葡萄糖注射液；神經(jīng)節(jié)苷脂

帶狀皰疹（Herpes Zoster，HZ）由水痘帶狀皰疹病毒引起，主要癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)痛，其疼痛是由病毒侵犯皮膚的感覺神經(jīng)末梢而致神經(jīng)發(fā)炎、壞死所致，屬神經(jīng)病理性疼痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛嚴(yán)重困擾病患的生活，治療效果不理想。筆者采用參芎葡萄糖注射液活血化瘀止痛，神經(jīng)節(jié)苷脂促進(jìn)神經(jīng)的生長和修復(fù)，通過中醫(yī)治標(biāo)、西醫(yī)治本的方法中西醫(yī)聯(lián)合治療帶狀皰疹神經(jīng)痛，取得較好療效?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例患者均為2012年1～12月于我科病房治療者，隨機(jī)分為對照組和治療組各40例。其中治療組40例，男23例，女17例，年齡20～77歲，平均（53.92±16.97）歲；對照組 40 例，男25例，女 15例，年齡 18～73歲，平均（45.75±16.05）歲。全部患者均有沿相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段單側(cè)分布的集簇皰疹，并伴有不同程度的神經(jīng)痛，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組和對照組均同時給予更昔洛韋0.25 g加入0.9%氯化鈉250 mL，靜脈滴注，2次/d；口服甲鈷胺膠囊。治療組在此基礎(chǔ)上加用參芎葡萄糖200 mL靜滴，聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂40 mg靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為2周。

1.3 療效評估[1]痊愈為疼痛消失或偶有疼痛；顯效為疼痛程度明顯減輕，疼痛頻率明顯減少；有效為疼痛程度稍減輕，疼痛頻率稍減少；無效為疼痛程度及頻率無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 臨床療效 兩組療效見表1。經(jīng)治療兩組患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，兩組患者疼痛治療有效率比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組療效明顯高于對照組。

表1 兩組治療2周后療效比較 例

2 討論

帶狀皰疹在中醫(yī)學(xué)中稱為“蛇竄瘡”、“纏腰火丹”，多因感受毒邪，郁而化火，火熱泛溢肌膚，流竄經(jīng)絡(luò)，使氣血郁閉而致，“不通則痛”[2]。丹參、川芎為傳統(tǒng)的活血化瘀中藥，丹參涼血活血，川芎行氣活血[3]。參芎葡萄糖注射液是含丹參素和川芎嗪單體的小輸液劑型。丹參素為丹參的主要活性成分，在丹參的水溶性成分中含量最高，易于提純，其藥理作用經(jīng)證實(shí)有改善微循環(huán)、抗血小板聚集的作用；川芎嗪是從川芎根莖中提取分離的生物堿單體，臨床藥理實(shí)驗證明，川芎嗪是活血行氣祛瘀的一種中藥活性生物堿，其主要藥理作用為活血通經(jīng)[4]。神經(jīng)節(jié)苷脂[5]是一類具有唾液酸的脂總稱，鑲嵌在細(xì)胞膜上，由疏水端及水端兩部分組成，最早由德國K1enk發(fā)現(xiàn)。神經(jīng)節(jié)苷脂[6～7]在神經(jīng)發(fā)生、生長、分化過程中必不可少，具有促進(jìn)神經(jīng)再生、增加再生神經(jīng)軸突數(shù)目和加快軸突髓鞘化、改善和提高受損神經(jīng)傳導(dǎo)功能、促進(jìn)腦電活動及其他神經(jīng)電生理指標(biāo)的恢復(fù)、保護(hù)細(xì)胞膜、促進(jìn)細(xì)胞膜各種酶活性恢復(fù)等作用，并能直接嵌入神經(jīng)細(xì)胞膜，填補(bǔ)細(xì)胞膜缺損，有效發(fā)揮生物學(xué)活性，修復(fù)受損神經(jīng)。神經(jīng)痛是帶狀皰疹的特征之一，主要是由于受累神經(jīng)發(fā)炎、壞死所致，治療不及時或不徹底可繼發(fā)后遺神經(jīng)痛。老年患者于皮疹消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久，被稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。有文獻(xiàn)報道，后遺神經(jīng)痛平均發(fā)病年齡約67歲[8]。本研究結(jié)果顯示將中藥參芎注射液和神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)用，既從中醫(yī)角度活血化瘀止痛對癥處理，又從西醫(yī)的角度促進(jìn)帶狀皰疹受損神經(jīng)修復(fù)，逆轉(zhuǎn)受損神經(jīng)纖維的退行病變，聯(lián)合治療帶狀皰疹神經(jīng)痛效果明顯，且治療期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng)?？捎糜诎橛忻黠@神經(jīng)痛的患者，特別是易繼發(fā)后遺神經(jīng)痛的中老年患者能減輕炎性損傷，縮短病程，減輕癥狀，且簡便、安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R752.12

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.051

2013-06-08）