高金華

(天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院感染科 天津?qū)氎?301800)

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于冬春季節(jié)，在學(xué)校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行，成為嚴(yán)重危害兒童身體健康的重點(diǎn)疾病之一[1]。目前臨床上尚無特異性治療方法。我們應(yīng)用在利巴韋林的基礎(chǔ)上加用藍(lán)芩口服液治療流行性腮腺炎，療效顯著，報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2011年9月～2012年1月于天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院感染科收治的流行性腮腺炎患者120例。均符合流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者病程及病情相近。排除標(biāo)準(zhǔn):均無腦膜腦炎、睪丸炎等并發(fā)癥，無肝、腎功能不全等嚴(yán)重危及生命的疾病、過敏體質(zhì)、遵醫(yī)行為不佳者。隨機(jī)分為觀察組60例，對照組60例。觀察組男36例，女24例;平均17歲:對照組60例，男34例，女26例;平均17歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)汁學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法 觀察組給予利巴韋林每日15mg/kg，分2次加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，并給予藍(lán)芩口服液20mL/次，口服，3次/日。對照組僅給予利巴韋林每日15mg/kg，分2次加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴。

1.3 觀察項(xiàng)目 入院后兩組病例均密切觀察的發(fā)熱、腮腫消退的情況。觀察有無肝功能及腎功能異常等不良反應(yīng)。

1.4 療效評價(jià) 顯效:用藥4天后體溫降至正常，腮腫明顯消退，無合并癥;有效:用藥5天后熱退，無合并癥，腮腫基本消退;無效:用藥7天仍有發(fā)熱體溫＞38℃。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況 觀察組較對照組體溫恢復(fù)時(shí)間及腮腺消退時(shí)間較對照組的時(shí)間均明顯縮短，兩組比較差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者熱退及腮腫消退時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者熱退及腮腫消退時(shí)間比較(±s)

注:與對照組比較，△P ＜0.05

組別 熱退時(shí)間(h) 腮腫消退時(shí)間(h)觀察組 3.52±1.33△ 9.81±1.91△3.73 ±1.42 10.77 ±2.03對照組

2.2 兩組療效比較 觀察組顯效率50.0%，有效率36.7%，無效率 13.3%;對照組分別為 43.3%、33.3%、23.3%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間均未發(fā)生肝腎功能損害、惡心、嘔吐等藥物不良反應(yīng)。

3 討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒經(jīng)口鼻進(jìn)入體內(nèi)，在上呼吸道上皮細(xì)胞表面繁殖產(chǎn)生毒血癥，然后進(jìn)入腮腺，引起腮腺的非化膿性腫痛，臨床上可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、頭痛及腮腺腫痛等，并可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎、卵巢炎等并發(fā)癥[2]。而目前尚無對腮腺病毒的特效藥物，臨床上對流行性腮腺炎的治療目前較多的是使用利巴韋林，該藥為廣譜抗病毒藥[3]，單獨(dú)應(yīng)用效果欠佳。多項(xiàng)研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎的效果明顯。藍(lán)芩口服液主要成分板藍(lán)根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海，具有清熱解毒、消腫作用[4]。不良反應(yīng)可出現(xiàn)輕度腹瀉，可自然緩解。本結(jié)果顯示應(yīng)用藍(lán)芩口服液聯(lián)合利巴韋林治療流行性腮腺炎療效良好。通過本次流行性腮腺炎住院病例的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，藍(lán)芩口服液在治療流行性腮腺炎患者方面作用顯著，并且為口服藥，方便攜帶，不良反應(yīng)少，患者依從性好，故藍(lán)芩口服液為治療兒童流行性腮腺炎的理想用藥。

[1] 富建化.流行性腮腺炎.見:薛辛東主編.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版杜，2005.209

[2] 蔣景華.流行性腮腺炎的臨床調(diào)查及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(15):2238

[3] 饒建國，孫 平.炎琥寧與利巴韋林聯(lián)用治療流行性腮腺炎臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22(3):243

[4] 韓 艷，馬紅梅，張 婷.藍(lán)芩口服液治療急性上呼吸道感染療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2006，15(11):1190