楊愛秀，李慧玲，程 蘭

（江西省兒童醫(yī)院門診部，南昌 330006）

兒童腹瀉是兒科最為常見的消化系統(tǒng)疾病之一，由于兒童的消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟,胃酸和消化酶分泌不足,對食物質(zhì)和量的變化耐受力差[1]，所以，很容易引起兒童消化道功能紊亂，導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙。有效的護(hù)理措施在兒童腹瀉恢復(fù)過程中可起到較關(guān)鍵的作用[2]。江西省兒童醫(yī)院將家庭護(hù)理模式應(yīng)用于腹瀉患兒的疾病管理中，取得了良好效果。

1 研究對象

選取2010年6月至2011年5月本院收治的320例腹瀉患兒，其中男217例，女103例，年齡4個(gè)月～6歲（4.72±2.8）歲。按護(hù)理方法的不同將320患兒分為研究組和對照組，每組各160例。2組針對病原體類型控制感染，糾正水和電解質(zhì)紊亂，及時(shí)調(diào)整飲食。2組患兒性別、年齡、病情以及治療方法等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組基線資料比較 例

2 方法

2.1 護(hù)理方法

對照組患兒按疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，發(fā)送并講解《兒童腹瀉防治知識》以及進(jìn)行常規(guī)健康教育。研究組患兒在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施家庭護(hù)理模式，其實(shí)施要點(diǎn)如下：

1）改變病房的布置，構(gòu)建類似家庭氛圍的住院和診療環(huán)境，通過張貼卡通畫、患兒的書畫作品等營造家庭氛圍，力求布局合理、色調(diào)柔和，盡量滿足患兒和家長生活、娛樂所需。

2）每位患兒配備專門護(hù)士，從生理、心理和社會適應(yīng)等多方面、多角度地收集每一位腹瀉患兒家庭成員在診療中存在的護(hù)理問題，根據(jù)具體情況制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施。指定專門護(hù)士做健康教育工作，讓患兒和家庭成員對腹瀉有正確的認(rèn)識、并對護(hù)理方法進(jìn)行正確指導(dǎo)，建立個(gè)人護(hù)理檔案。

3）定期舉辦“兒童腹瀉之家”活動，開展腹瀉知識講座，宣傳兒童因疾病對小兒身心健康及社會功能的影響以及家庭護(hù)理模式對其產(chǎn)生的作用[3]。

4）利用醫(yī)院資源對相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括醫(yī)生、護(hù)士和營養(yǎng)師等，使所有和患兒家庭接觸的工作人員都能從不同角度給予患兒及家長科學(xué)的疾病信息指導(dǎo)。

5）出院后，由專職護(hù)士每月對患兒隨訪1次，設(shè)立熱線電話，隨時(shí)解答相關(guān)疑問。

2.2 觀察指標(biāo)

觀察2組患兒大便次數(shù)開始減少時(shí)間、大便成形時(shí)間、脫水癥狀改善時(shí)間等情況。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

研究組患兒腹瀉次數(shù)減少時(shí)間、大便成形時(shí)間及脫水癥狀改善時(shí)間均早于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.01）。 見表2。

表2 2組患兒療效的比較 x±s，t/d

4 討論

家庭護(hù)理模式是以整個(gè)家庭為單位，運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理心理學(xué)原理制定可行的干預(yù)對策，以達(dá)到促進(jìn)病人全面康復(fù)的目的[4]，該理念包括8個(gè)核心概念：尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息、授權(quán)及力量，都是在護(hù)理和健康教育過程中不可缺少的要素[5]，其護(hù)理和教育內(nèi)容、目標(biāo)教育方式均為護(hù)士、患兒及家長共同來選擇，護(hù)理和教育是在融洽的護(hù)患關(guān)系及建立信任感的基礎(chǔ)上開展的[6]。本研究表明，實(shí)行家庭護(hù)理模式后，研究組腹瀉次數(shù)減少的時(shí)間明顯短于對照組，大便成形以及脫水癥狀改善時(shí)間明顯早于對照組，可見以家庭為中心的護(hù)理模式可縮短病程、促進(jìn)患兒康復(fù)。

本研究將家庭護(hù)理模式應(yīng)用于腹瀉的疾病管理，家長對腹瀉的相關(guān)知識的掌握程度得到較大提升，增加了患兒和家長戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)可預(yù)防小兒再次腹瀉。家庭成員的參與減少了家屬的焦慮心態(tài)，從而相應(yīng)減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了患兒及家屬的滿意度。同時(shí)，需注意兼顧各方面因素，讓家長和孩子從疾病康復(fù)中獲取有益的生活方式，提高治療依從性，護(hù)士的定期拜訪也可促進(jìn)疾病的有效管理。

總之，家庭護(hù)理模式不僅能提高護(hù)理和健康教育效果，還能使患兒和家長、護(hù)理人員在有限的時(shí)間建立密切的家庭成員關(guān)系，有利于疾病的治療與恢復(fù)。

[1] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：4.

[2] 李雪梅.淺談小兒腹瀉的相關(guān)因素及護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2010,5（9）：259.

[3] 田素英,姚寧.家庭護(hù)理模式對住院抑郁癥病人病情及社會功能的影響[J].全科護(hù)理，2009,7（19）：37-38.

[4] 張新宇,周潔.以家庭為中心的護(hù)理在產(chǎn)科及兒科的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2009,23（13）：13-14.

[5] 王莉芬.以家庭為中心的護(hù)理模式在兒童肺炎防治中的應(yīng)用[J].2011,27（17）：37-38.

[6] 彭愛霞，閻成美，曹惠琴，等.“以家庭為中心的護(hù)理”在腎病綜合征患兒心理健康教育中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2008,43（9）：819-821.