王姍姍

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆烏魯木齊830000

依拉達(dá)奉注射液具有自由基清除功能，能夠?qū)χ|(zhì)的過氧化發(fā)揮有效的抑制作用，從而使神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞以及腦細(xì)胞免受氧化的損傷，能夠發(fā)揮保護(hù)神經(jīng)的作用，使患者的神經(jīng)功能缺損得到有效的改善，屬于血栓性腦梗塞治療的有效藥物。為探討血栓性腦梗塞臨床治療效果，選擇80例于2010—2012年間與該院進(jìn)行血栓性腦梗塞患者資料進(jìn)行研究和分析，醫(yī)護(hù)人員對其中40例患者進(jìn)行依拉達(dá)奉注射液靜脈滴注治療，取得了理想的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例該院進(jìn)行血栓性腦梗塞患者資料進(jìn)行研究和分析，將80例患者分成觀察組和治療組兩組，每組40例患者。其中，治療組中女性患者占16例，男性患者占24例，年齡范圍居于35～80周歲，年齡平均值（56.5±6.4）歲；對照組中女 12例，男38例，年齡范圍居于42～75周歲，年齡平均值（57.2±6.2）歲。80例患者沒有血栓性腦梗塞的病史，全部屬于首次發(fā)病?；颊卟∏榻?jīng)過MRI、CT以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查診斷，患者在發(fā)病的48 h內(nèi)沒有出現(xiàn)腎臟、肝臟、肺、以及心臟的異常。對照組和治療組患者在神經(jīng)功能缺損、凝血項(xiàng)目、病史、病程、性別以及年齡方面的各項(xiàng)檢測指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

醫(yī)護(hù)人員對治療組患者進(jìn)行依拉達(dá)奉注射液靜脈滴注治療，滴注次數(shù)和劑量為2次/d，30 mg/次，加入到9 g/L 1NS100 mL中進(jìn)行靜脈滴注；醫(yī)護(hù)人員對治療組患者使用丹參多酚酸鹽，次數(shù)和劑量為1次/d，0.2 g/次，每個療程需進(jìn)行14 d，結(jié)束治療后，醫(yī)護(hù)人員給予兩組患者腸溶阿司匹林，100 mg/d頻率為1次/d。

1.3 療效評定

神經(jīng)功能缺損程度的評價標(biāo)準(zhǔn)為美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表+改良愛丁堡評分標(biāo)注[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

對治療組合對照組兩組患者治療前后血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間、出凝血時間已經(jīng)血小板數(shù)量進(jìn)行比較，并將患者在治療過程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)及時進(jìn)行記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的軟件為SPSS13.0，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個療程的治療后，治療組有12例患者病情得到明顯改善，占患者總數(shù)的30%，有18例患者病情得到好轉(zhuǎn)，占患者總數(shù)的45%，有8例患者病情治療效果有進(jìn)步，占患者總數(shù)的20%，有2例患者病情沒有好轉(zhuǎn)跡象，占患者總數(shù)的5%；治療組有4例患者病情得到明顯改善，占患者總數(shù)的10%，有14例患者病情得到好轉(zhuǎn)，占患者總數(shù)的35%，有20例患者病情治療效果有進(jìn)步，占患者總數(shù)的50%，有2例患者病情沒有好轉(zhuǎn)跡象，占患者總數(shù)的5%。治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。醫(yī)護(hù)人員對患者治療前后的神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度進(jìn)行評分比較，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 患者臨床治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較

3 討論

腦梗塞能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成很大的損害，而且具有很高的致死率，當(dāng)前能夠?qū)δX梗塞進(jìn)行有效預(yù)防和治療主要包括抗血小板藥物以及溶栓治療，依拉達(dá)奉注射液具有自由基清除功能，能夠?qū)χ|(zhì)的過氧化發(fā)揮有效的抑制作用，從而使神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞以及腦細(xì)胞免受氧化的損傷，能夠發(fā)揮保護(hù)神經(jīng)的作用，使患者的神經(jīng)功能缺損得到有效的改善，屬于血栓性腦梗塞治療的有效藥物，能夠取得較好的臨床使用效果，因而值得被推廣和應(yīng)用到血栓性腦梗塞的臨床治療中。

很多血栓性腦梗塞患者病情發(fā)現(xiàn)較晚，住院后通常已經(jīng)錯失了治療病癥得最佳時期，加強(qiáng)抗血小板的治療對于改善患者病情具有非常重要的作用。大腦內(nèi)部磷脂含量特別豐富，大腦發(fā)生缺血現(xiàn)象后會使大大增加游離脂肪酸的含量，花生四烯酸在游離脂肪酸中占據(jù)較大的比重，如果花生四烯酸在人體大腦器官內(nèi)進(jìn)行新陳代謝，會導(dǎo)致血栓素A2（TXA2）和前列環(huán)素（PGI2）形成[2]。血栓素A2（TXA2）導(dǎo)致血小板加速聚集而導(dǎo)致血管出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，前列環(huán)素（PGI2）能夠?qū)ο佘窄h(huán)化酶產(chǎn)生刺激作用，導(dǎo)致環(huán)磷酸腺苷的合成不斷增加，使血小板的聚集得到有效的控制，并且在擴(kuò)張血管方面也能夠產(chǎn)生巨大作用[3]。人類能夠進(jìn)行正常的生活原因在于血栓素A2（TXA2）和前列環(huán)素（PGI2）處于一個相對平衡的狀態(tài)，如果這兩種物質(zhì)的產(chǎn)生失衡，造成前列環(huán)素（PGI2）的合成減少而血栓素A2（TXA2）的合成增加，就會導(dǎo)致血小板大量聚集在患者的受傷部位，從而引發(fā)血栓[4]。

血栓素A2（TXA2）和前列環(huán)素（PGI2）如果合成失調(diào)能夠引發(fā)很多種疾病，血栓性腦梗塞患者前列環(huán)素（PGI2）合成較少，而血栓素A2（TXA2）和合成較多，由于這兩種物質(zhì)的功能大不相同，血栓素A2（TXA2）能夠?qū)е卵“寮铀倬奂鴮?dǎo)致血管出現(xiàn)收縮現(xiàn)象從而使患者形成繼發(fā)性血栓加重腦部缺血現(xiàn)象[5]。依拉達(dá)奉注射液能夠?qū)η傲协h(huán)素H2（PGH2）生成TXA2起到重要的阻礙作用，并且推動向PGH2內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)移，輔助內(nèi)皮細(xì)胞形成PGI2，實(shí)現(xiàn)血栓素 A2（TXA2）和前列環(huán)素（PGI2）處于一個相對平衡的狀態(tài)。依拉達(dá)奉注射液能夠使血液粘稠度不斷得到降低，使患者腦部血流量不斷增加，從而對血栓的形成發(fā)揮有效地抑制功效。該研究中治療組有30例患者病情得到改善，占患者總數(shù)的75%，對照組有18例患者病情得到改善，占患者總數(shù)的45%，依拉達(dá)奉注射液在治療血栓性腦梗塞方面能夠取得理想的治療效果，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 常永紅，高明.依拉達(dá)奉注射液治療血栓性腦梗死臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，4(20):186-187.

[2] 范鑫.依拉達(dá)奉注射液治療急性腦梗死臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，36(23):117-118.

[3] 衛(wèi)軍秀.依達(dá)拉奉聯(lián)合依拉達(dá)奉注射液治療急性腦梗死臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，1(30):155-156.

[4] 郭彥萍.依拉達(dá)奉注射液治療急性腦梗死臨床觀察 [J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，33(23):165-166.

[5] 陳宏斌，張東.丹紅注射液聯(lián)合依拉達(dá)奉注射液治療急性腦梗死臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2012，5(30):142-143.