焦娜

鄭州市第九人民醫(yī)院皮膚科,河南鄭州450053

為了觀察異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡的療效,2010年10月---2011年11月該院采用異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均為來(lái)該院皮膚科就診的痤瘡患者,共140例,其中男75例,女65例;年齡15～35歲,平均25.6歲;病程2～36個(gè)月;平均14個(gè)月.隨機(jī)分為治療組72例和對(duì)照組68例.

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

采用國(guó)際改良分級(jí)法1,痤瘡分類為Ⅰ、Ⅱ級(jí)者.Ⅰ級(jí):以粉刺為主,少量丘疹和膿皰,總病灶數(shù)少于30個(gè);Ⅱ級(jí):有粉刺,中等數(shù)量的丘疹和膿皰,總病灶數(shù)在31～50個(gè)之間.排除標(biāo)準(zhǔn),治療前4周系統(tǒng)使用過(guò)糖皮質(zhì)激素、維A酸類和抗生素類藥物;治療前2周面部用過(guò)抗生素、皮質(zhì)類固醇、消炎類以及維A酸類等治療痤瘡的外用藥物,心、肝、腎功能異常者,孕產(chǎn)婦及近期有生育計(jì)劃者,異維A酸紅霉素凝膠過(guò)敏者,繼發(fā)性痤瘡(如藥物性痤瘡、職業(yè)性痤瘡),Ⅲ、Ⅳ級(jí)尋常痤瘡患者.

1.3 治療方法

治療組72例,異維A酸紅霉素凝膠1次/晚外用;對(duì)照組68例,0.025%維A酸軟膏每晚/次外用.兩組外用前均需溫水洗凈面部,連續(xù)治療8周,第4、8周各復(fù)診1次,觀察并記錄皮損﹙粉刺、炎性丘疹、膿皰等﹚變化情況.

1.4 觀察方法

觀察并記錄治療前后皮損類型、數(shù)目、積分變化情況及藥物不良反應(yīng)等.

1.5 療效評(píng)定

在用藥前及用藥后4、8周末分別計(jì)算皮損數(shù)目,療效指數(shù)=(治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù))/治療前皮損數(shù)X100%.痊愈為:皮損消退,療效指數(shù)≥90%;顯效為:皮損明顯消退,60%≤療效指數(shù)<90%;進(jìn)步為:皮損有所消退,20%≤療效指數(shù)<60%;無(wú)效為:皮損消退不明顯,或皮損反而增加,療效指數(shù)<20%.有效率=痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)/總例數(shù)X100%.

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn).

2 結(jié)果

表12 組治療前及治療后第4、8周對(duì)炎性皮損和非炎性皮損療效比較(±s)

表12 組治療前及治療后第4、8周對(duì)炎性皮損和非炎性皮損療效比較(±s)

皮損類型組別例數(shù)治療前治療后第4周治療后第8周炎性皮損數(shù)非炎性皮損數(shù)治療組對(duì)照組治療組對(duì)照組72 68 72 68 16.05±7.10 15.07±6.41 20.52±3.80 18.84±4.96 10.36±3.21 13.98±5.45 11.57±3.61 12.05±4.32 4.67±2.32 12.56±5.67 7.03±4.21 6.78±3.91

2.1 兩組患者在治療前和治療后

第4、8周時(shí)炎性皮損和非炎性皮損數(shù)目比較見(jiàn)表1,治療后第4、8周有效率比較見(jiàn)表2.

由表1可見(jiàn):非炎性皮損治療前與治療后第4、8周時(shí),比較療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)于炎性皮損,治療前與治療后第4、8周時(shí)兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

由表2可見(jiàn):兩組有效率在治療第4、8周時(shí)有效率治療組明顯高于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

表2 兩組療效比較

2.2 不良反應(yīng)

個(gè)別患者外用異維A酸紅霉素凝膠后局部出現(xiàn)輕微刺激(可耐受),繼續(xù)用藥后此癥狀消失.

3 討論

痤瘡是一種多因素性疾病,其發(fā)病主要與性激素水平,皮脂大量分泌,痤瘡丙酸桿菌增殖,毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常及炎癥等因素有關(guān)[1]反應(yīng)四個(gè)關(guān)鍵致病因素[2].異維A酸具有抑制角化細(xì)胞增殖,防止角質(zhì)栓塞,抑制蛋白生成,使痤瘡皮損消退等作用[3];還可以抑制皮脂腺細(xì)胞的分化,抑制皮脂分泌,改變皮膚表面類脂薄膜的化學(xué)成分比例,改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管的過(guò)度角化,減少粉刺的形成,從而減輕痤瘡的癥狀.紅霉素可抑制痤瘡丙酸棒狀桿菌釋放酯酶,降低導(dǎo)致痤瘡產(chǎn)生及惡化的游離脂肪酸的濃度,并通過(guò)其抗感染和抑制白細(xì)胞趨化作用減少丘疹和膿皰[4].異維A酸紅霉素凝膠所含成分為異維A酸0.05%,紅霉素2%,兩者聯(lián)合使異維A酸紅霉素凝膠不僅具有抗感染性痤瘡藥物的作用,同時(shí)也有抗非感染性痤瘡藥物的作用,是針對(duì)痤瘡的四個(gè)發(fā)病機(jī)制全面治療的藥物.該實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明異維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡,對(duì)炎癥性丘疹及非炎癥性丘疹均達(dá)到較好的療效,作者認(rèn)為異維A酸紅霉素凝膠是治療輕中、度痤瘡較好的外用藥.

[1]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009,12(2011.1重印):1165-1166.

[2]畢志剛.皮膚性病學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2004:305-306.

[3]魯建云,秦桂芝.異維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡的療效觀察[J].中國(guó)藥房,2011,22(2):155-156.

[4]馬春紅,李東影,王仁章,等.紅霉素類抗生素分析研究進(jìn)展[J].長(zhǎng)春師范學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2008,17(8):72-76.