趙麗芳

云南省昆明市官渡區(qū)六甲衛(wèi)生院內(nèi)科,云南昆明650200

目前,腫瘤疾病在國內(nèi)的發(fā)病率呈上升趨勢,給人類的正常生活構(gòu)成了較大的威脅.尤其是惡性腫瘤,又稱癌癥.盡管人類已經(jīng)與之進行了將近幾十年的斗爭,但是至今仍然無法找到能夠根治惡性腫瘤的藥物和治療方法.目前市場上的化藥伊立替康、氟尿嘧啶等藥物能夠在一定程度上對惡性腫瘤起到抑制作用,但是在當前形勢下,在惡性腫瘤的治療中,化療的方法才是真正有效的,不足的是化療的方式會引起患者身體上的一些不適,為探討研究惡性腫瘤患者在化療期間的全面護理方法,該研究選取2010年1月-2012年6月住院治療的76例惡性腫瘤患者,對患者進行化療期間的護理,也是治療惡性腫瘤的關(guān)鍵環(huán)節(jié).

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所涉及的患者是在2010年1月-2012年6月在某院腫瘤科住院治療的76例惡性腫瘤患者,其中男性患者41例,女性患者35例,年齡范圍在19～75歲之間,平均年齡67歲.這些患有惡性腫瘤的患者中,直腸癌9例,結(jié)腸癌12例,胰腺癌4例,卵巢癌5例,肺癌19例,食管癌11例,胃癌13例,其他惡性腫瘤患者3例,有手術(shù)史者37例,無手術(shù)歷史者39例.

1.2 護理方法

在患者進行化療治療期間,護理人員嚴格按照保護性的醫(yī)療制度,對患者及其家屬耐心的講解化療治療的作用,以及在化療治療過程中可能會產(chǎn)生的一些不良現(xiàn)象,對患者及其家屬進行耐心的心理疏導,協(xié)調(diào)好與患者之間的關(guān)系.其具體的護理措施體現(xiàn)在以下幾個方面.

1.2.1 及時全面的健康教育健康教育是對患者及家屬對所處的治療環(huán)境進行簡單的介紹,并且對患者介紹所患疾病的性質(zhì),在治療中應(yīng)注意的事項,用藥的規(guī)則和衛(wèi)生習慣等等.護理人員在患者進行治療之前對患者及其家屬進行健康教育是一個十分必要的環(huán)節(jié).這一環(huán)節(jié)可以使患者和家屬了解進行化療治療的基本目的,必要性和治療的意義所在,告知患者和家屬在化療期間可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng),并且講解這些不良反應(yīng)的防治措施,消除患者心中的憂慮和恐慌.護理人員應(yīng)該用激勵性的語言來與患者和家屬進行交流,使患者保持良好的治療態(tài)度,具備充分的治療準備.與此同時,對患者及家屬進行相關(guān)的健康教育,還要求護理人員充分掌握惡性腫瘤的相關(guān)知識和護理技能,講究與患者和家屬之間的溝通技巧,建立良好的護患關(guān)系,提高患者和家屬對院方護理的滿意程度.

1.2.2 科學合理的心理護理患者的惡性腫瘤病癥的最終確診,對患者和家屬來說就像是一張死亡通知單,給患者和家屬造成很大的心理壓力,致使患者和家屬不能夠積極地面對治療.所以,院方應(yīng)該對患者和家屬進行科學合理的心理護理,使之能夠?qū)盒阅[瘤的化療治療有一個正確的認識態(tài)度,從而積極配合治療.護理人員在對患者和家屬進行心理護理的過程中,應(yīng)該注意做到以下幾個方面的內(nèi)容.首先,護理人員要將癌癥的具體發(fā)病原因、治療原則和治療方法對患者和家屬講清楚,使患者及家屬明白,在化療過程中出現(xiàn)的一系列的不良反應(yīng)都是化療治療的正?，F(xiàn)象.只要患者能夠配合治療,聽從醫(yī)囑,就都可以得到消除.同時,護理人員還要運用激勵性的語言與患者和家屬進行溝通,使之明白惡性腫瘤并不是絕癥,只要積極配合院方的治療和合理的用藥,是可以得到治愈的.其次,護理人員應(yīng)該注重患者的生活衛(wèi)生環(huán)境的護理,每天都將患者的病床整理干凈,使患者能因此而有一個好的心情,從而配合遠方的治療,幫助病情的恢復,并且護理人員要真摯熱情的對待每一位患者,增加患者和家屬的安全感和信任感.

1.2.3 認真強化日常護理惡性腫瘤的化療治療是一個長期的過程,對與護理人員來說,做好對患者的日常護理十分重要.因為患者所患的癌癥部位不同,在化療期間所使用的藥物和化療部位都有不同程度的差別,所以在將患進行輸液之前,護理人員應(yīng)該明確的查明,患者所患的癌癥種類,接受化療的時間、部位以及在化療過程中使用的藥物.這就可以方便患者在后期的護理中得到符合自身情況的護理措施,不會出現(xiàn)交叉護理中存在的失誤.當再一次對患者進行輸液時,在患者進入輸液室以前,護理人員應(yīng)該按照之前獲得的患者資料,選取患者所需的藥品,并且認真的核對每一樣藥品的名稱、計量和輸液速度,并且將化療的方法、護理方法以及化療過程中的注意事項都對患者和家屬講明.在輸液過程中的藥物配置要與其他護士核對,避免出現(xiàn)差錯.制定好病房的交班制度,嚴格確保每一個病房的全天護理,并且及時的記錄患者發(fā)生不良反應(yīng)的狀況和健康狀況.

1.2.4 細心專業(yè)的藥物護理在為惡性腫瘤患者進行靜脈給藥的過程中,應(yīng)該注意選用彈性較好、直徑較粗的的靜脈血管進行扎針穿刺,并且根據(jù)所選擇的血管的粗細程度選擇合適的枕頭,從而避免因針頭不適而產(chǎn)生同一靜脈反復穿刺的現(xiàn)象發(fā)生.對惡性腫瘤患者進行科學合理的藥物護理,護理人員要熟悉的掌握患者所用藥物的性質(zhì)、濃度和注射的速度,并且掌握一定的藥物護理技巧,比如,在進行靜脈注射的過程中,使用提升注射藥物溫度的方法,減少藥物對血管壁的刺激和患者的疼痛感,從而使患者能夠積極的配合治療.

1.2.5 飲食護理惡性腫瘤患者的身體抵抗力較差,再加上化療治療所引起的一些不良反應(yīng),經(jīng)常會出現(xiàn)一些嘔吐、惡心的狀況,使患者產(chǎn)生心理恐懼,影響治療的情緒和心理安全感,所以,護理人員對患者的飲食方面的護理不容忽視.護理人員應(yīng)該為患者提供高蛋白、高熱量、高維生素和容易消化吸收的食物,減少患者的胃腸的壓力,充分保證患者的營養(yǎng)需求.如果出現(xiàn)個別嚴重的惡心、嘔吐現(xiàn)象,在必要的時候應(yīng)該提供靜脈營養(yǎng)的供給,對患者體內(nèi)的水和電解質(zhì)的平衡進行及時的調(diào)解,保證患者的攝水量,使患者能夠有一個良好的身體狀況配合化療治療,以便早日恢復身體健康.此外,患者家屬也要做好對患者的飲食護理和監(jiān)督,保證患者不食用不利于藥物吸收和難消化的食物,充分保證惡性腫瘤患者的身體狀態(tài)能夠接受正常的化療治療.

1.3 效果評定

根據(jù)周廣菊等的文獻研究評定患者的治療效果.采用院方滿意度測評表評定患者的護理滿意度,評分≥90分為非常滿意,80～89分為滿意,70～79分為一般,<70分為不滿意.滿意度=非常滿意+滿意.

1.4 統(tǒng)計分析

該組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理,計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)(±s)表示,采用t檢驗.

2 結(jié)果

患者治療前后的臨床指征變化情況具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)見表1;其中12例出現(xiàn)惡心、嘔吐的狀況,在有效的護理中都得到了良好的解決.對76例患者進行護理滿意度調(diào)查,其中非常滿意47例,滿意24例,一般4例,不滿意1例,護理滿意度為93.4%.

表1 患者治療前后的臨床指征變化

3 討論

研究分析證明,惡性腫瘤是一種身心疾病,它的發(fā)生和發(fā)展與患者的心理因素有著密切的關(guān)系.緊張的心理所引起的惡劣情緒對免疫系統(tǒng)的識別、消滅癌細胞的作用起到較大的影響,使人體的免疫功能大大下降,所以對患者的健康教育和心理護理至關(guān)重要.除此之外,在化療治理期間患者會出現(xiàn)很多并發(fā)癥,容易影響患者的治愈信心和心情,所以,護理人員一定要熟悉掌握各種癥狀的護理和解決措施,鼓勵患者積極配合治療.癌癥已經(jīng)成為了一個較大的社會問題,在日常生活中,每一個人都應(yīng)該對癌癥患者多一份關(guān)愛,使他們獲得治療的信心.該組研究中76例患者經(jīng)過化療期間的強化護理,患者的臨床指征改善明顯,與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且護理滿意度高達93.4,與張永暉等[5]報道一致.

惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高,嚴重地影響了患者和家屬的正常生活,也是長期以來醫(yī)學界面臨的大問題.為了能夠較好地對惡性腫瘤患者進行合理高效的治療,恢復患者的正常生活,對患者進行化療治療期間的護理十分必要,這需要護理人員充分掌握關(guān)于各種惡性腫瘤的護理措施以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)急解決辦法,在護理過程中保證患者具有一個良好的身體和心理狀態(tài)配合治療.此外,醫(yī)學上也要不斷加大研究力度,早日找出根治惡性腫瘤的有效治療方法或治療的藥物.

[1]胡愛華,王芳.惡性腫瘤化療病人心理護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊),2009(10):119.

[2]沈麗華.86例惡性腫瘤患者化療期間心理護理體會[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2010(6):39.

[3]呂志宏,丁燕,王榮.心理護理對中晚期惡性腫瘤患者便秘的影響[J].齊魯護理雜志,2011(22):139-140.

[4]周廣菊.腫瘤患者化療期間的心理護理及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊),2009(2):153-154.

[5]張永暉.心理護理及飲食指導在惡性腫瘤化療病人中的應(yīng)用[J].全科護理,2011(11):160-163.