涂云貴

云南省昆鋼醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南昆明 650302

肺癌是當(dāng)今常見的惡性腫瘤死亡的主要原因之一，嚴(yán)重地危害人類的健康。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，世界各國發(fā)病率和病死率均迅速上升，在死于癌病的男性患者中，肺癌居首位。 肺癌的患者就診時(shí)大多數(shù)都已經(jīng)到了中晚期，都已呈現(xiàn)為免疫功能抑制狀態(tài)。當(dāng)然，細(xì)胞免疫和體液免疫都出現(xiàn)了不同程度的抑制狀態(tài)[1]。 現(xiàn)在，干擾素-γ（IFN-γ）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）在腫瘤的免疫調(diào)控監(jiān)視及腫瘤發(fā)生與發(fā)展中的作用越來越受到各研究人員的重視。 為更深入的探討肺癌患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和干擾素-γ（IFN-γ）免疫因子的檢測及臨床意義。 現(xiàn)選擇該院2009年7月—2012年7月的患者進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇該院患者，實(shí)驗(yàn)組40 例，男23 例，女17 例。年齡34～70歲，平均51 歲。 其符合條件為：心、肝、腎功能均正常；都做過全身檢查并且符合標(biāo)準(zhǔn)，都經(jīng)病理證實(shí)為肺癌。 其中有20 例鱗癌，10 例腺癌，2 例大細(xì)胞癌，6 例小細(xì)胞癌。對(duì)照組也一樣做過全身細(xì)致檢查的健康人群40 例。 其中男20 例，女20 例，年齡30～66歲，平均49 歲。

1.2 方法

在治療前后半年里定期空腹采取靜脈血液4 mL， 并取出血清注入無菌小塑料管內(nèi)， 使用雙抗體夾心ELISA 法檢測TNF-α和IFN-γ 的生物活性。 按照試劑盒說明書的內(nèi)容進(jìn)行具體操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0 軟件進(jìn)行分析， 計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的TNF-α 和IFN-γ 水平

實(shí)驗(yàn)組與正常的健康人群比較，實(shí)驗(yàn)組IFN-γ 水平明顯的降低，而TNF-α 水平明顯提高。 結(jié)果見表1。

表1 治療后兩組患者的TNF-α 和IFN-γ 水平比較

2.2 比較實(shí)驗(yàn)組中的肺癌患者化療后半年內(nèi)的TNF-α 和IFN-γ水平

在該實(shí)驗(yàn)組中的復(fù)發(fā)患者同未復(fù)發(fā)患者進(jìn)行比較，IFN-γ 水平有明顯提高，而TNF-α 水平卻明顯降低。 見表2。

表2 比較實(shí)驗(yàn)組中的肺癌患者化療后半年內(nèi)的TNF-α 和IFN-γ 水平

3 討論

據(jù)報(bào)道[2]，肺癌的發(fā)病率和死亡率正在迅速上升，很多發(fā)達(dá)國家肺癌占男性常見惡性腫瘤的第一位， 占女性常見惡性腫瘤的第二三位。 在肺癌患者中鱗癌的發(fā)病在男性中占的比例在大幅度下降，所以也就使得肺腺癌的比例相應(yīng)的有增加趨勢。 腺癌的發(fā)病率在女性中在繼續(xù)增長。 肺癌嚴(yán)重危害人類的健康，并威脅到生命。 但迄今為止也沒有一個(gè)對(duì)肺癌治療有十分讓人滿意的結(jié)果。 但對(duì)此的研究也在深入的進(jìn)行著。

腫瘤壞死因子-α（TNF-α）是體內(nèi)具有多種生物活性的細(xì)胞因子，這也是近年來研究較深入、應(yīng)用較廣泛的一種細(xì)胞因子。也是迄今為止發(fā)現(xiàn)的抗腫瘤作用最強(qiáng)的細(xì)胞因子。 TNF-α 是由受激的巨噬細(xì)胞分泌，要是局部注射TNF-α 會(huì)誘導(dǎo)小鼠腫瘤壞死，因此被命名為腫瘤壞死因子-α（TNF-α）[3]。 曾在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，TNF-α 的細(xì)胞毒性與干擾素IFN-γ 具有協(xié)同作用， 能介導(dǎo)特定轉(zhuǎn)化細(xì)胞的細(xì)胞溶解和白細(xì)胞郁積。 在生理內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的條件下，TNF-α 在先天免疫和造血方面有利的一面，并且在人的器官生成上起到關(guān)鍵作用。 并且大量研究表明[4]，惡性腫瘤患者血清中的TNF-α 水平明顯增多，有人認(rèn)為這可能與腫瘤細(xì)胞激活單核細(xì)胞有關(guān)，還有些人認(rèn)為這可能與腫瘤自分泌有關(guān)。

在1973年Younger 和Salvin 發(fā)現(xiàn)來自淋巴細(xì)胞培養(yǎng)上清中存在一種IFN，但是抗原性不同于發(fā)現(xiàn)的IFN，遂命名Ⅱ型IFN，1980年統(tǒng)一命名為γ 干擾素。 IFN-γ 可誘導(dǎo)吲哚胺2，3-雙加氧酶的合成，后者參與色氨酸分解代謝，將使色氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)槿虬彼?，使血液中色氨酸的水平下降?可能與出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有關(guān)[5]。該研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的正常健康人群比較，實(shí)驗(yàn)組的IFN-γ 水平明顯降低了， 而TNF-α 水平卻提高了很多 （P<0.05）。 并且，患者在治療后半年里，復(fù)發(fā)的肺癌患者比未復(fù)發(fā)的患者IFN-γ 水平明顯提高，TNF-α 水平卻明顯下降了（P<0.05）。這些都可在表2 中明顯看出。

所以根據(jù)研究， 在肺癌患者血清中的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和干擾素IFN-γ 的檢測的結(jié)果可以看出，對(duì)肺癌患者IFN-γ 和TNF-α 免疫因子檢測及其臨床意義分析能更有助于掌握肺癌患者的免疫水平。 也可以為治療的療效觀察和以后對(duì)治療肺癌疾病的判斷提供更多的臨床實(shí)用價(jià)值。 因此，應(yīng)該更加深入的探討肺癌患者的免疫損傷機(jī)制， 這對(duì)以后的治療能起到更好的指導(dǎo)作用，并且對(duì)以后的治療有著更為重要的臨床意義[6]。

[1] 柳興其,陳檢芳.肺癌患者治療前后血清白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子和血管內(nèi)皮生長因子水平及其臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,16(18):2777-2778.

[2] 劉鐵梅,趙鳳芹,朱光澤,等.肺癌患者血清sIL-2R、 IL-6 和TNF-A 水平的測定及臨床意義[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2002,28(1):55-57.

[3] 黃宏,蔣建新,朱佩芳,等.腫瘤壞死因子-A, 干擾素-r 刺激對(duì)肺泡巨噬細(xì)胞表面主要模式識(shí)別受體表達(dá)的影響[J].中華外科雜志, 2005, 43(11): 740-744.

[4] 陳宏偉,李睿,李蓉,等.非小細(xì)胞性肺癌局部免疫微環(huán)境中細(xì)胞因子mRNA 表達(dá)的分析[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2005,21(6):763-765.

[5] 李墨林,李傳剛,舒曉宏.美法侖治愈荷瘤小鼠的過程與TNFA 的關(guān)系[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2007,23(4):320-323.

[6] 王延春,王太勇,李濤.肺癌患者外周血CEA、NSE、 CY-FRA 21-1 聯(lián)檢的臨床意義[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2004,9(1):79-80.