柳 青

云南省保山市昌寧縣人民醫(yī)院手術(shù)室，云南保山 678100

手術(shù)室一直是對患者進行及時治療的關(guān)鍵性場所[1-2]一般情況下需要進入到手術(shù)室治療的患者都為病情相對嚴重的人員，所以在進行手術(shù)治療的過程中會發(fā)生很多突發(fā)性意外，直接為醫(yī)院搶救工作帶來了繁重的任務(wù)量，而且在手術(shù)室工作的護理人員相對于醫(yī)院其他科室的護理人員所處的工作節(jié)奏較快，而且任何一個環(huán)節(jié)的疏忽都會直接導(dǎo)致無法想象的問題，嚴重情況下會直接危及患者的性命，所以需要較強的工作責(zé)任心、高度集中的精神以及極強的耐力等等， 對護理工作人員造成了極大的精神壓力負擔(dān)[3]手術(shù)室一直都是醫(yī)療糾紛中最為常見的部門，在面對醫(yī)療護理糾紛日益上升的困難局面，作為中國醫(yī)療機構(gòu)必須強化自身管理責(zé)任意識，而風(fēng)向管理恰恰滿足了護理管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)。 風(fēng)險管理主要是在手術(shù)治療展開的過程中對整個醫(yī)療可能存在的風(fēng)險進行分析， 為探討風(fēng)險管理在手術(shù)室護理管理過程中的應(yīng)用效果，選取該院2007年1月—2009年1月期間接受手術(shù)治療的600 例患者進行入院檢查工作， 對于存在的醫(yī)療風(fēng)險提前預(yù)制方案，減少風(fēng)險發(fā)生的可能性，所以對于當(dāng)今醫(yī)療單位具有極大地積極影響[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院接受手術(shù)治療的600 例患者進行入院檢查工作，在檢查的過程中沒有出現(xiàn)任何的精神病癥或是其他非正常疾病的特殊情況，對他們進行隨機分配為治療組以及對照組，每組人數(shù)為300 例，手術(shù)患者中年齡最大的為82 歲，年齡最小的為15歲，對照組中包含160 名男性、140 名女性，年齡在15～82 歲之間，平均年齡為（46.58±4.36）歲，其中需要進行急診手術(shù)治療的患者為120 例，另外180 例可以進行擇期手術(shù)治療；治療組中包含165例男性，135 例女性，年齡在16～80 歲之間，平均年齡為均（45.67±4.02)歲，其中需要急診手術(shù)治療的患者為140 例，另外160 例患者可以擇期手術(shù)治療。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 在對對照組進行護理管理工作中實行常規(guī)的手術(shù)護理干預(yù)方法，而對實驗組則需要采取風(fēng)險管理方法[5]手術(shù)室風(fēng)險管理小組，在成員中選擇一名工作經(jīng)驗豐富、危機意識以及專業(yè)能力都相對較多強的護士長來擔(dān)任小組組長，小組成員主要負責(zé)的工作內(nèi)容包括在例會中的自由討論、風(fēng)險事件評估以及對手術(shù)患者的全面護理工作等等，具體操作如下：首先，做好手術(shù)前期風(fēng)險管理的防范工作。 護理人員在患者入院過程中要將其住院號、科室、年齡、性別以及手術(shù)的具體部位名稱等有一個完善的系統(tǒng)了解，并及時進行核對確認工作，對患者現(xiàn)階段身體、 心里整體狀態(tài)進行全面性評估， 對于患者的過敏史進行記錄， 病情相對嚴重的患者要了解其情況要與家屬溝通確定。 其次，要做好手術(shù)過程中的風(fēng)險管理工作。 作為風(fēng)險合理的工作人員，在患者進行手術(shù)時要根據(jù)每位患者發(fā)病情況以及手術(shù)治療的不同，來對手術(shù)過程中所用的相關(guān)醫(yī)療器械進行規(guī)格、質(zhì)量以及消毒情況的檢查表工作，在開始進行手術(shù)之前，作為護理人員要重復(fù)進行患者詳細情況的核對工作， 在手術(shù)過程中需要按照口頭醫(yī)囑執(zhí)行，所以為了保證護理工作的準確性，護士要不斷重復(fù)醫(yī)生的醫(yī)囑， 核對沒有出入后才可以進行給藥工作， 在給藥結(jié)束后也要進行重復(fù)，在手術(shù)進行的過程中要將患者的生命體征變化及時向手術(shù)醫(yī)生匯報，以保證護理工作處理的及時性，同時護理人員要觀察患者是否存在不良反應(yīng)， 以及過敏史的核對處理工作。 最后，強化手術(shù)后期的風(fēng)險管理工作。 患者在手術(shù)結(jié)束后，作為護理人員要將術(shù)后相關(guān)標(biāo)本全部放到標(biāo)本袋中，為了避免出現(xiàn)病人之間信息混亂狀態(tài)，要做好標(biāo)簽處理工作，同時作為風(fēng)險管理小組的組長要強化整個術(shù)后護理的工作流程，規(guī)范各類護理人員的工作職責(zé)、工作流程以及工作的標(biāo)準，這樣才能保證其規(guī)范化，同時將相關(guān)風(fēng)險護理標(biāo)準與患者以及家屬進行必要的宣教， 這樣在執(zhí)行風(fēng)險護理的過程中才能得到患者及其家屬的全面配合，以保證工程的展開。

1.2.2 強化護理人員的風(fēng)險管理意識 首先，完善手術(shù)室各項管理制度， 針對手術(shù)治療過程中存在的相關(guān)問題制定出全面的應(yīng)急預(yù)案，例如麻醉意外、呼吸不暢等問題，為了避免客觀因素對于護理工作所帶來的風(fēng)險，要制定綠色通道，將手術(shù)過程中出現(xiàn)的火災(zāi)、停電等情況進行全面掌握，對特殊事件規(guī)范程序，這樣出現(xiàn)意外的過程中才能保證信息的上傳下達， 保證風(fēng)險護理的有效展開。 其次，做好護理人員的教育工作。 針對護理工作中存在的相關(guān)問題通過及時性的小組會議，來進行全面宣傳，以強化護理人員的工作責(zé)任意識，組織護理工作人員展開《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律法規(guī)的全面性學(xué)習(xí)，這樣護理工作人員在對患者進行護理的過程中才能有效的控制風(fēng)險的防范問題，真正對風(fēng)險管理有一個完善全面性的認識， 有效的控制風(fēng)險事故的發(fā)生。 再次，做好護理記錄情況。 對于護理工作來說，護理記錄是保證日后工作處理的關(guān)鍵性因素， 同時一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛情況，護理記錄將成為最直接的依據(jù)，所以要求護理人員在處理護理記錄的過程中要將手術(shù)的全面性過程進行詳細記錄， 例如物品的清點擺放、殺菌處理以及各種設(shè)備的選用。 最后，強化護理監(jiān)督工作。 護理監(jiān)督貫穿于整個手術(shù)開展的全過程，要求護理人員以及相關(guān)管理人員對整個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制， 有效的控制風(fēng)險因素的發(fā)生率，針對患者以及家屬所提出的意見不斷對護理工作進行調(diào)整，來強化護理的質(zhì)量。

2 結(jié)果

在手術(shù)治療完成后對兩組患者進行滿意度的分析比較，治療組的護理滿意度明顯高于對照組，并且在手術(shù)質(zhì)量的過程中治療組只出現(xiàn)了1 名風(fēng)險發(fā)生患者，護理工作人員的風(fēng)險防范意識明顯得到了增強，詳細情況見表1。

表1 兩組患者的滿意度以及風(fēng)險發(fā)生率情況比較

3 討論

綜上所述，可以看出手術(shù)室護理風(fēng)險管理工作一直貫穿于整個護理工程的全過程，所以任何一個護理過程的風(fēng)險都會直接影響手術(shù)護理效果，無論是對患者、患者家屬還是醫(yī)療單位都會造成無法挽救的損失，但是很多護理工作人員仍舊存在薄弱環(huán)節(jié)，這也是近年來醫(yī)療糾紛一直呈上升趨勢發(fā)展的主要原因。隨著風(fēng)險管理在醫(yī)院護理管理工作中的不斷實踐， 最為明顯的效果就是護理工作人員的危機意識以及安全防范意識等都全面增強，最大限度的控制了風(fēng)險問題的產(chǎn)生，同時通過不斷的宣傳教育，護理人員將風(fēng)險防范意識有效的運用到實際工作中，并且在不斷的實踐過程中已經(jīng)形成一種自覺行為，通過管理制度的不斷完善，護理人員的一切護理工作都有規(guī)律、有依據(jù)、有標(biāo)準可循，將護理工作不斷細節(jié)化，用更好的工作狀態(tài)來面對患者以及家屬，極大地提高了患者對于護理人員工作的滿意度。 風(fēng)險管理在護理工作中的展開直接體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)療服務(wù)觀念，是站在患者的角度上來看待患者，及時有效的溝通能夠緩解患者長期存在的緊張情緒，相對于傳統(tǒng)的護理管理工作，有著極大的發(fā)展意義，有效地改善了長期存在的醫(yī)患緊張關(guān)系，提高了患者的滿意度。

[1] 李桂芳，江小芳，龐華容，等.手術(shù)室護理面臨的潛在風(fēng)險及應(yīng)對措施[J].護理實踐與研究,2008(19):189-190.

[2] 易紅.風(fēng)險管理法在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用分析[J].國際護理學(xué)雜志,2012，31(3):237-238.

[3] 蔣亞茹，王小平，巨會萍，等.風(fēng)險管理在提高手術(shù)室護理質(zhì)量中的實施應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010，9(15):128-129.

[4] 廖冰野，丁麗英，謝衛(wèi)珊，等.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理,2007，6(2)：176-177.

[5] 雷陳麗，李桂敏，謝田珍.風(fēng)險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2008，25(1):128-130.

[6] 雷陳麗，梁顯華，秦明華.再生醫(yī)療手術(shù)器械兩種包內(nèi)監(jiān)測方法比較及零風(fēng)險管理[J].護士進修雜志,2009，24(5)：137-139.