劉鵬

河南省濮陽市中原油田婦幼保健院,河南濮陽457000

近年來,腹腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用越來越廣泛,對(duì)護(hù)理要求也不斷越高,而良好的護(hù)理可以有效患者的手術(shù)效果,加快患者的恢復(fù).筆者對(duì)該院2011年2月-2012年2月期間采用腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者44例進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理,旨在探討子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理措施,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例患者均為該院2011年2月-2012年2月婦科收治并使用腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者,將所有患者隨機(jī)分為觀察組和護(hù)理組各44例.觀察組:年齡26～47歲,平均(35.78±8.48)歲;其中39例患者子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)移至漿膜或者卵巢.對(duì)照組:年齡25～48歲,平均(36.24±7.62)歲;其中38例患者子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)移至漿膜或者卵巢.

1.2 方法

兩組患者均使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療.觀察組患者均給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)照組患者僅給予常規(guī)的護(hù)理.

1.3 護(hù)理

1.3.1 術(shù)后的宣教當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束回到病房后,護(hù)士需要向患者以及家屬耐心的講解術(shù)后的情況以及需要注意的事項(xiàng),包括術(shù)后的治療方案、飲食的注意、合適的休息體位、術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)、術(shù)后鍛煉的方式以及用藥的注意事項(xiàng).從而可以有效的提高患者的囑醫(yī)情況和對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心.

1.3.2 術(shù)后生命體征的觀察腹腔鏡手術(shù)過程中患者受到的損傷比較小,但仍然存在發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn),需要在術(shù)后對(duì)患者的血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等情況進(jìn)行6h的密切觀察,同時(shí)還要注意患者的面色和狀態(tài),如果發(fā)現(xiàn)異常,要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理.

1.3.3 心理護(hù)理患者術(shù)后容易發(fā)生緊張和疲勞等負(fù)面情況,如果受到刺激則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng),因此需要護(hù)士給予更多的關(guān)心和愛護(hù).給予患者有效的心理護(hù)理干預(yù)可以有效的緩解患者的負(fù)面心理情緒,從而有效的提高患者的囑性情況和手術(shù)效果.

1.3.4 飲食護(hù)理患者術(shù)后需要絕對(duì)禁食至少6h,然后給予患者流食,并根據(jù)患者的身體情況逐漸恢復(fù)至半流食和普食,飲食需要以高蛋白、高熱量以及高維生素為主,以促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)速度.

1.3.5 并發(fā)癥的預(yù)防與處理腹腔鏡手術(shù)有可能切口感染,要對(duì)切口做好護(hù)理,防止發(fā)生出血感染;在腹腔內(nèi)操作時(shí),動(dòng)作要仔細(xì)小心,防止損傷臨近臟器;肩痛,膨腹二氧化碳?xì)埩魰?huì)刺激膈下神經(jīng),而引起肩痛,術(shù)后給予患者常規(guī)吸氧即可疼痛消失;腹痛,膨腹氣體未排盡,還可造成腹腔漲氣,不需服用止痛藥,腹痛會(huì)自行消失;高碳酸血癥,二氧化碳膨腹氣體經(jīng)腹腔彌漫入血而造成二氧化碳分壓升高,術(shù)后常規(guī)吸氧即可緩解.肩痛、腹痛及高碳酸血癥是腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹手術(shù)相比特有的并發(fā)癥.

1.3.6 出院指導(dǎo)日常生活方面:出院早期盡量避免進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng),從輕微的體力鍛煉開始,并逐漸增加鍛煉強(qiáng)度,術(shù)后10 d以后才可以進(jìn)行淋浴,絕不可進(jìn)行盆浴;性生活方面:出院后禁止性生活1個(gè)月,并叮囑患者要定期進(jìn)行門診隨診.如果發(fā)生腹痛的情況則需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查.

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后的切口疼痛情況進(jìn)行比較:無疼痛或有輕微疼痛感為陰性,疼痛難以忍受或是劇烈疼痛為陽性;兩組患者術(shù)后的恢復(fù)情況,包括:術(shù)后尿管的留置時(shí)間、住院時(shí)間等;兩組患者的囑醫(yī)情況.

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn).

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后的疼痛情況、囑醫(yī)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05),尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者P<0.05,見表1,表2.

表1 兩組患者疼痛、遵醫(yī)囑情況比較[n(%)]

表2 兩組患者尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間比較

3 討論

目前,子宮內(nèi)膜異位癥是臨床婦科十分常見的疾病,主要是指具有生長能力的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在患者的子宮腔外,并且具有向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及種植的能力[1].目前臨床上子宮內(nèi)膜異位癥的主要治療方法是手術(shù)治療,并且隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,越來越多的患者選擇腹腔鏡手術(shù)做為首選手術(shù)方式[2].腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),患者術(shù)中受到的損傷比較小、痛苦比較小、術(shù)后恢復(fù)快等.由于腹腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥中的廣泛應(yīng)用,對(duì)護(hù)理要求也不斷越高,而良好的護(hù)理可以有效患者的手術(shù)效果,加快患者的恢復(fù)[3].該組研究中,觀察組患者術(shù)后的疼痛情況、囑醫(yī)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者.

綜上所述,給予腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),可以有效的提高患者的治療效果,降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率,加快患者術(shù)后的恢復(fù),值得臨床推廣.

[1]董晶,冷金花.復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的診治進(jìn)展[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2009,10(5):391-393.

[2]李翠玲,李曉吉,馬玉蘭,等.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕104例[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2009,9(9):790-792.

[3]艾存君.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(5中旬刊):2115-2116.