王艷梅

（商丘師范學(xué)院 音樂學(xué)院，河南 商丘 476000）

一、現(xiàn)代音樂療法的定義

現(xiàn)代音樂療法真正創(chuàng)建并大規(guī)模現(xiàn)代化地應(yīng)運(yùn)于臨床至今只有短短的幾十年，音樂治療（Music Therapy）涉及音樂、心理、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)等各類學(xué)科，應(yīng)用廣泛龐雜，并且不同國家地區(qū)的音樂治療師，受不同的文化、音樂、歷史、醫(yī)療條件等多方面因素的影響，所以并沒有一個(gè)統(tǒng)一的定義。

“音樂心理治療實(shí)踐研究”是起源于美國的音樂療法重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容之一，也一直是其他國家借鑒的重點(diǎn)。我國多數(shù)學(xué)者比較認(rèn)同布魯西亞（K.Bruscia）的說法：“在音樂療法這個(gè)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)干預(yù)過程中，采用音樂的各種表現(xiàn)形式由治療師主導(dǎo)，在治療過程中作為治療的主要手段發(fā)展起來的治療關(guān)系，用以幫助患者解除病患達(dá)到康復(fù)效果?！保?］73在我國針對(duì)K.Bruscia的音樂治療，高天在他的《音樂治療學(xué)導(dǎo)論》也做出了詳細(xì)的闡釋：音樂療法不是普遍人們認(rèn)為的一種簡(jiǎn)單而單一的治療方式，而是通過評(píng)估，采用各種流派理念和先進(jìn)手法，對(duì)患者進(jìn)行治療后建立規(guī)范的、嚴(yán)密的治療計(jì)劃，在保證療效的情況下對(duì)患者進(jìn)行的科學(xué)而系統(tǒng)的干預(yù)過程；音樂療法主要采用與音樂相關(guān)的唱、聽、彈奏、創(chuàng)作等其他與音樂相關(guān)的藝術(shù)活動(dòng)作為治療手段，而不是單一的只做聽音樂這個(gè)活動(dòng)；音樂療法主要包含三個(gè)因素：首先要有經(jīng)過專門訓(xùn)練的音樂治療師，其次是針對(duì)患者病情評(píng)估量身特定的音樂和患者。我國則是這樣對(duì)音樂治療學(xué)定義的：音樂療法歸根于應(yīng)用心理學(xué)，是通過研究音樂治療疾病改善人體機(jī)能如何科學(xué)應(yīng)用的學(xué)科。無論何種定義大多都以音樂療法的幾個(gè)要素而定：第一，受過特殊訓(xùn)練的專業(yè)治療師；第二，根據(jù)患者病患情況進(jìn)行評(píng)估選用的用于治療的特定音樂；第三，需要使用音樂療法的患者。

二、現(xiàn)代音樂療法在我國的發(fā)展

現(xiàn)代音樂治療專業(yè)學(xué)科教學(xué)與行業(yè)發(fā)展最初起源于美國。在歐美發(fā)達(dá)國家音樂治療已形成了一個(gè)社會(huì)職業(yè)，現(xiàn)有音樂治療專業(yè)和職業(yè)認(rèn)證體系的音樂治療國家和地區(qū)主要包括：美國、英國、日本、新西蘭、加拿大、德國、臺(tái)灣、香港等發(fā)達(dá)國家與地區(qū)。從這個(gè)角度來看，音樂治療這一與人們精神與身心健康水平有直接相關(guān)的學(xué)科領(lǐng)域與其國家和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度也有著密不可分的關(guān)系。

20世紀(jì)80年代初，我國各地的精神病院、療養(yǎng)院相繼成立音樂治療室，我國的音樂治療開始起步。1988年中國音樂學(xué)院針對(duì)社會(huì)需求，開設(shè)了音樂治療大專班，由我國著名音樂治療專家張鴻懿授課，專門為全國各地的精神病院和療養(yǎng)院培養(yǎng)專業(yè)的音樂治療師。1989年我國音樂治療學(xué)會(huì)成立。90年代后期，我國著名的音樂治療專家高天從美國學(xué)成歸來就職于中央音樂學(xué)院，1996年成立音樂治療研究中心，1999年開始在中央音樂學(xué)院招收碩士研究生。繼中央音樂學(xué)院成立音樂療法研究室后，上海音樂學(xué)院、四川音樂學(xué)院、江西中醫(yī)院也相繼開始招收音樂治療專業(yè)學(xué)生。雖然中國的音樂療法起步比較晚，但中國文化博大精深，特別是傳統(tǒng)文化的底蘊(yùn)十分深厚，中國音樂療法根據(jù)我國特有的國情民情與西方音樂療法相結(jié)合，使我國的音樂治療專業(yè)化道路呈現(xiàn)出獨(dú)特的發(fā)展局面。

三、我國中西結(jié)合發(fā)展的音樂療法

扎根中國傳統(tǒng)文化厚重的根基之上，在中國的醫(yī)學(xué)歷史和傳統(tǒng)文化中音樂治療有許多非常有價(jià)值的方法，最近的幾十年，許多音樂治療學(xué)者還在中國傳統(tǒng)的音樂治療方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行了有意義的研究與發(fā)展。例如，運(yùn)用我國傳統(tǒng)的中醫(yī)和氣功相結(jié)合研究出的“音樂養(yǎng)臟功”；“音樂色光療法”是中醫(yī)當(dāng)中“五音”、“五行”與“五色”相結(jié)合的音樂治療方法等等［2］98，極大地推動(dòng)了我國的音樂療法發(fā)展。我國的文化底蘊(yùn)豐厚，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)極具中國特色，我們要開發(fā)出具有中國特設(shè)的音樂治療方法和技術(shù)并將其發(fā)揚(yáng)光大。歐美發(fā)達(dá)國家音樂治療已形成了一個(gè)社會(huì)職業(yè)，有音樂治療專業(yè)和職業(yè)認(rèn)證體系，并形成了完善的音樂治療教學(xué)體系。中國音樂治療的發(fā)展首先全面學(xué)習(xí)西方先進(jìn)的、科學(xué)的理論與方法，結(jié)合中國傳統(tǒng)音樂治療經(jīng)驗(yàn)，符合適應(yīng)中國人的性格特征、文化背景和社會(huì)內(nèi)涵，中西結(jié)合將音樂療法理論與實(shí)踐長(zhǎng)期有效地發(fā)展，形成適應(yīng)中國人自己的有中國特色的中國音樂治療學(xué)派。我國現(xiàn)代的音樂療法是將電療和傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)相結(jié)合，通過實(shí)踐探索出了具有中國特色的音樂療法方面的理論和方法，例如音樂電磁療法、電針灸、電針麻醉等等。

目前我國音樂療法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于兒童心理障礙癥矯正、胎教、各種精神神經(jīng)癥的心理治療及心身疾病的輔助治療，并在相應(yīng)領(lǐng)域取得了可喜的成果。但相對(duì)于發(fā)達(dá)國家而言，中國的音樂療法還處于起步階段，無論是基礎(chǔ)理論還是臨床實(shí)踐都尚在探索和發(fā)展中。經(jīng)過學(xué)者與臨床醫(yī)生的近三十年的努力，中國的音樂療法醫(yī)學(xué)理論正在逐步完善，但由于宣傳力度不夠其知曉面仍然很窄，這使得音樂療法的受益人群很有限。因此，除了加強(qiáng)音樂療法學(xué)理論和方法建設(shè)外，更應(yīng)該加大其知識(shí)的宣傳和普及。

四、音樂療法在臨床的運(yùn)用與推廣

音樂療法是通過音樂作用于聽覺系統(tǒng)使人產(chǎn)生共鳴調(diào)節(jié)心理和音樂本身的物理共振來實(shí)現(xiàn)治療作用的。音樂通過情緒調(diào)節(jié)影響人的心理活動(dòng)調(diào)節(jié)病態(tài)行為。音樂療法是將有規(guī)律的聲波頻率即音樂作用于大腦的神經(jīng)系統(tǒng)、非特異投射系統(tǒng)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等，通過中樞神經(jīng)的整合，使人產(chǎn)生心理及生理效應(yīng)。同時(shí)還可以提高腦神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，通過神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)人體內(nèi)部的荷爾蒙分泌促進(jìn)新陳代謝，以及調(diào)整呼吸、循環(huán)、消化、泌尿等內(nèi)臟系統(tǒng)間的相互作用。音樂療法中的物理共振是通過音樂中的音調(diào)調(diào)節(jié)來影響人體的生物功能。音樂是一種有規(guī)律的振動(dòng)聲波，它通過聽覺器官作用于聽覺神經(jīng)系統(tǒng)傳輸給人體感知，這種振動(dòng)聲波可有消音器機(jī)體系統(tǒng)共振，如呼吸運(yùn)動(dòng)、聲帶發(fā)音、心臟跳動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)、肌肉收縮等有益共振，激發(fā)機(jī)體潛能使機(jī)體器官從靜態(tài)轉(zhuǎn)變成動(dòng)態(tài)一致發(fā)展。

音樂療法作為一種特殊的醫(yī)療手段，有著科學(xué)系統(tǒng)的治療方法和理論基礎(chǔ)。治療伊始多采用聆聽方式進(jìn)行樂曲欣賞，隨著治療的深入逐漸發(fā)展為參與音樂行為，如包括訓(xùn)練簡(jiǎn)單樂器演奏、跟隨音樂律動(dòng)進(jìn)行舞蹈、演唱、音樂游戲以及音樂二度創(chuàng)作等形成綜合性音樂活動(dòng)?，F(xiàn)代音樂療法已在包括我國在內(nèi)的眾多國家廣泛應(yīng)用。目前音樂治療主要應(yīng)用在腦部損傷、聽力障礙、語言障礙、智力缺陷、分娩、精神病、老年癡呆、腦中風(fēng)后遺癥、兒童心理治療、舞臺(tái)表演緊張、家庭治療、正常人心理治療、自閉癥、情感障礙（兒童，青少年，成人）等嚴(yán)重的多種殘疾的人群。以下主要闡述音樂療法在臨床的應(yīng)用［3］23。

醫(yī)院經(jīng)過臨床實(shí)踐于抑郁癥、神經(jīng)癥與心理疾病患者，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)分析音樂療法有較好效果。在進(jìn)行治療時(shí)，音樂要依據(jù)患者的自身特點(diǎn)（尤其情緒方面）及病情進(jìn)行選擇；再根據(jù)患者病痛程度進(jìn)行評(píng)估編制設(shè)計(jì)音樂治療進(jìn)度，制定出一系列適用病人不同的心理狀況的“音樂處方”。針對(duì)患者情況推薦如下音樂處方：憂郁癥：可采用節(jié)奏歡快、調(diào)式明朗、旋律流暢的樂曲，以使患者開暢胸懷舒解郁悶，如大調(diào)性質(zhì)的小步舞曲，浪漫曲以及我國民族樂曲百鳥朝鳳、陽關(guān)三疊、等。煩躁失眠：可采用節(jié)奏舒緩、調(diào)性平和、旋律柔和的樂曲，用以緩解患者急躁心理撫平內(nèi)心的煩躁，安神寧心鎮(zhèn)靜催眠。如搖籃曲、小夜曲、春江花月夜等。悲觀：利用使人輕松欣喜的音樂，音色優(yōu)美的樂曲。旋律悠揚(yáng)，節(jié)奏明快多變，如貝多芬的Symphony No.5in C minor，Op.67《命運(yùn)》交響曲，柴可夫斯基的《四小天鵝》，民族音樂《鳥投林》、《金蛇狂舞》等。音樂療法對(duì)心理疾病、精神分等癥狀的改善有著藥物所難以達(dá)到的作用，音樂療法在慢性精神分裂癥中的作用是主動(dòng)地運(yùn)用音樂心理療法作為手段來治療疾病的一種有效方法，同時(shí)也是心理治療中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在精神疾病的臨床治療之中，首先會(huì)根據(jù)病人癥狀進(jìn)行評(píng)估，然后再根據(jù)病情設(shè)計(jì)治療進(jìn)度，針對(duì)癥狀選用西洋樂曲或者民族樂曲。治療時(shí)，可按病人病情分階段對(duì)癥施方，達(dá)到利用音樂療法改善慢性精神分裂癥陰性癥狀的目的，以延緩神經(jīng)活動(dòng)的衰退期。通過臨床的實(shí)踐和統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析，利用音樂對(duì)心理進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)行干擾，能達(dá)到超出藥物對(duì)精神分裂癥狀的改善效果，大大縮短了病人的病患周期，促進(jìn)病痛康復(fù)。

通過音樂療法對(duì)兒童孤獨(dú)癥的治療可以改善孤獨(dú)癥患兒的交際障礙，有利于提高孤獨(dú)癥患兒的社會(huì)交往能力。針對(duì)拒絕與人交往當(dāng)孤獨(dú)癥患兒，可以為他播放或演奏歡快的音樂激發(fā)患兒的心理，同時(shí)增加與之接觸活動(dòng)，例如隨音樂手拉手跳舞或共同演奏樂器）等聽覺刺激或觸覺刺激，這樣可以增加患兒的感官意識(shí)。經(jīng)過臨床實(shí)踐證明音樂作為一種非語言交流工具用于兒童孤獨(dú)癥的治療中，可以通過音律感染患兒以自發(fā)地融入交流。音樂療法正是利用了患兒認(rèn)為音樂是無傷害的不可見的感官信息，根據(jù)患兒病患程度評(píng)估合理安排樂曲，才能在為之專門設(shè)計(jì)的音樂中獲得安全和自由信息放松身心敞開心扉。音樂治療還對(duì)孤獨(dú)癥患兒的語言訓(xùn)練、自我控制能力的培養(yǎng)及孤獨(dú)癥行為的干預(yù)有積極的作用。少年兒童時(shí)期可采用音樂以早期開發(fā)智力、健腦益智。常用的樂曲有《花好月圓》、《小草》、《太湖水》、《娛樂升平》、《新疆之春》。

五、結(jié)語

音樂通過其特有的節(jié)奏、旋律、調(diào)式、速度、音色等固有因素對(duì)人心身起到調(diào)節(jié)作用。所以，音樂療法在心身疾病治療康復(fù)上有廣闊的應(yīng)用前景，音樂是一種不用語言傳達(dá)和交流信息的活動(dòng)形式。我們可通過聽者的接受水平、年齡、文化程度、民族、語言、對(duì)音樂的喜好程度等準(zhǔn)確評(píng)估。利用它特有的作用改善、治愈病患的病痛，縮短病人的病患周期，改善病人精神世界。科學(xué)和藝術(shù)完美結(jié)合的音樂療法必將為患者創(chuàng)造一個(gè)更為良好的治療和康復(fù)環(huán)境。

［1］中國大百科全書·音樂舞蹈卷［M］.北京：中國大百科全書出版社，1989.

［2］王旭東.音樂療法的實(shí)施［J］.音樂中國，1995（14）.

［3］張鴻懿.音樂治療學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：中國電子音像出版社，2000.