于新蕊，秦 葵，徐 彪，魏曉丹

(白求恩醫(yī)務士官學校，河北 石家莊 050081)

由美國質(zhì)量管理專家戴明(Edwards Deming)提出的PDCA 循環(huán)是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標準化、科學化循環(huán)體系。早期主要應用于企業(yè)管理，后逐漸被推廣到了各領域［1］。白求恩醫(yī)務士官學校藥理學教研室采用PDCA 循環(huán)法進行預選衛(wèi)生士官藥物常識課程教學管理，并根據(jù)教學規(guī)律將plan(計劃)—do(執(zhí)行)—check(檢查)—action(處理)四個過程改良為prepair(準備)—do(執(zhí)行)—check(檢查)—assemble(總結(jié))?！皽蕚洹敝附虒W準備，是循環(huán)的起點和根基;“執(zhí)行”主要指教學實施，是循環(huán)的主體，成敗的關(guān)鍵;“檢查”主要指收集教學過程中的各種信息，對整個循環(huán)過程起著引導和把關(guān)的作用;“總結(jié)”則是對一個循環(huán)的反思，并為下一個循環(huán)提供借鑒依據(jù)。

1 教學準備(P)

預選衛(wèi)生士官藥物常識對所有任課教員來說是一門新課程，所以在領授教學任務后就開始分步進行教學準備。第一步，組織學習預選衛(wèi)生士官人才培養(yǎng)方案，明確培養(yǎng)目標和特色，并依據(jù)這一方案反復切磋、研討、制定《藥物常識課程標準》。第二步，依據(jù)課程標準并針對現(xiàn)有衛(wèi)生員教材的不足及學員特點編寫輔助教材和習題集。第三步，在個人備課基礎上進行兩種形式的集體備課，通過教研室內(nèi)集體備課明確關(guān)鍵知識點，初步預設教學重點、難點及教學方法等;通過與相關(guān)教研室集體備課解決基礎知識的需求度和銜接問題。第四步，組織試講和說課，中青年教員通過試講進行課前練兵并接受專家指導;資深教員圍繞“教什么—怎么教—為什么這么教”展開說課，并從同行的交流評價中獲得新知。第五步，召開學員課前座談會，詳細了解學情，并針對具體情況完善、充實教學預案，最終形成帶有共性的、實效性強的個性化教案。

經(jīng)過“五步”教學準備，教師對課程教學有了深刻認識和理解，形成了教案，為教學實施和教學效果的生成打下堅實基礎。

2 教學實施(D)

依據(jù)課程標準，藥物常識課教學形式分為課堂教學、觀看錄像、參觀見習三種，由教研室精心設計，科學展開。三種形式各具特色又互為補充，有力促進教學目標的實現(xiàn)。

2.1 課堂教學

課堂教學是學校培養(yǎng)人才的前沿陣地，也是藥物常識課的主要教學形式。為了培養(yǎng)出“價值觀念趨向基層、思想感情融入基層、專業(yè)技能滿足基層”的衛(wèi)生專業(yè)士兵，授課中堅持“三項原則”:第一，堅持啟發(fā)誘導原則，避免告知式的教和接受式的學。比如在介紹用藥注意事項時，不是簡單地羅列幾點，而是引導學員分析藥物體內(nèi)過程特點和不良反應后自己歸納確定，以促進知識吸收。第二，堅持學以致用原則，避免內(nèi)容過度和方法不當。比如對青霉素類藥物的學習，不是每一個藥物都依次詳細講授體內(nèi)過程、抗菌譜、臨床用途、不良反應等，而是針對部隊配備選擇藥物并采用案例法導出內(nèi)容，以滿足崗位需求。第三，堅持教書育人原則，避免情感態(tài)度和價值觀的異化。比如在知識的呈現(xiàn)過程中始終貫穿“是藥三分毒”、“用藥無小事”、“藥能治病也能致病”等理念。同時，適時引入正反兩方面案例以進一步提高課程教學質(zhì)量。

用“三項原則”指導課堂教學，使學員在掌握藥物基本知識的同時鍛煉了思維，提高了能力，也促進了正確世界觀、人生觀的形成。

2.2 觀看錄像

觀看錄像是課堂教學的一個良好補充，學員尤為喜歡。為了避免流于形式，按照“備—看—論”的程序組織實施。即提前將錄像中涉及的知識點告知學員，督促其進行相關(guān)內(nèi)容的復習，做好觀看準備;然后按選題分段觀看，每看完一個選題現(xiàn)場隨機抽取兩個班互相問答、討論至少3 個問題。這種方式促使學員梳理了原有知識體系，并通過觀看錄像進行拓展和延伸，加深了對課堂知識的理解和掌握。而且通過班與班之間的互相問答、討論，激活了思維，培養(yǎng)了問題意識，提高了分析問題解決問題能力。

2.3 參觀見習

教研室建有相當規(guī)模的藥用植物標本室和中藥材標本室。為了配合中藥學知識的課堂教學，教師組織學員分批參觀見習。程序為“備—看—講”，即提前介紹標本室收藏概況，并針對部隊配備和崗位需求指出參觀重點，做好參觀準備;在參觀過程中請來源于道地藥材主產(chǎn)地的學員講述中藥相關(guān)知識及背后的故事，寓教于樂。這種方式使學員既加深了對中藥知識的理解，又激發(fā)了其愛國、愛鄉(xiāng)之情，提高了見習質(zhì)量。

3 檢查指導(C)

檢查指導過程是PDCA 循環(huán)正常進行的保證，其目的是通過“查”來發(fā)現(xiàn)問題，進而針對問題進行指導改進。在這一過程中采取三種方式，其一是請校、部教學督導組專家聽課，對教員的教學活動和學員的學習活動進行檢查、監(jiān)督、指導、咨詢和幫助;其二是加強與學員溝通并召開課中座談會獲取相關(guān)信息，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并著力解決;其三是發(fā)放問卷表全方位了解學員對教學的看法，使教學改進更加有的放矢。針對三種方式發(fā)現(xiàn)的共性問題如“講得深，聽得懵，學得累”，教研室及時對個別教學內(nèi)容進行調(diào)整，使其更加貼近部隊崗位任職需要。同時，加強學法指導，強化輔導，積極與學員溝通，培訓包括課代表在內(nèi)的骨干學兵，落實幫輔目標責任制，最終達到“講得夠，聽得懂，學得巧”，提高教學實效性。

4 教學總結(jié)(A)

教學總結(jié)是PDCA 循環(huán)的最后一個過程，是對一次教學活動的回顧、分析和評價?？偨Y(jié)方式有三種，一是課后分析，教員在每次授課后分析教學預案與生成之間的出入，查找原因，尋求對策;二是課程教學總結(jié)，教員在課程結(jié)束后對教學工作進行整體梳理回顧，總結(jié)經(jīng)驗，反思成敗得失，提出整改措施和建議;三是召開學員課后座談會，從學員的視角反思教學中的亮點與不足，并通過師生間的溝通探討解決方案。通過三種方式對藥物常識課程進行全方位的教學總結(jié)，既可獲取有價值的經(jīng)驗，又可查找出存在的問題，剖析原因，探究解決問題的思路及方法，為教學研究及下一循環(huán)提供借鑒依據(jù)［2，3］。

實踐表明，改良的PDCA 循環(huán)是一套科學、高效、多維的課程教學管理法，用于課程教學管理，第一，可使管理鏈條中的各項工作在持續(xù)改進的理念下按照PDCA 程序周而復始運行，避免傳統(tǒng)管理的隨意性和盲目性，促使課程教學管理規(guī)范化、制度化、科學化［4，5］，提高課程教學管理水平;第二，專家指導、同行交流及自我反思等較系統(tǒng)地審視教學活動，可使教員不斷獲取教學經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)問題并進一步學習和研究，促進專業(yè)化發(fā)展;第三，可使學員的主體地位更加突出，使教學內(nèi)容的選取兼顧實用與發(fā)展，在方法設計上注重思維鍛煉與能力培養(yǎng)，在管理上強化溝通引導作用，提升了人才培養(yǎng)質(zhì)量。

［1］ 杜文津，陳晉文，魏 璇.PDCA 循環(huán)在老年病科教學管理中的應用［J］.中國醫(yī)學教育技術(shù)，2012，26(15):93-95.

［2］ 馬喜珍.PDCA 循環(huán)在教學過程中的應用研究［J］. 河北軟件職業(yè)技術(shù)學院學報，2011，13(4):31-33.

［3］ 楊 雪.基于PDCA 原理構(gòu)建高校內(nèi)部教學質(zhì)量監(jiān)控體系［J］.長春師范學院學報(自然科學版)，2011，30(6):109-111.

［4］ 賴曉娟，黃燕梅，劉向群.PDCA 循環(huán)在急診科進修護士教學管理中的應用［J］.醫(yī)學研究與教育，2012，29(1):91-102.

［5］ 朱麗琴.PDCA 循環(huán)在臨床帶教中的應用［J］. 中國高等醫(yī)學教育，2011(10):105-106.