鄭光珊 周源源

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2.桂林市人民醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

功能性消化不良（functional dyspepsia FD）是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合癥狀，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)展，病程一般規(guī)定為超過(guò)1個(gè)月或在12月中累計(jì)超過(guò)12周[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，F(xiàn)D約占消化道疾病的20%～40%。歐美國(guó)家人群消化不良的發(fā)病率為 21%～40%，其中 FD占 40%～70%[2]。FD屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“胃痛”、“痞滿”的范疇，其基本病位在胃與肝、脾的關(guān)系密切，其病機(jī)是多因感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)等引起的中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職而導(dǎo)致。中醫(yī)中藥對(duì)于FD的辨證論治治療效果顯著，尤其是中醫(yī)外治法對(duì)于FD的癥狀改善有良好的效果。現(xiàn)綜述如下：

1 針灸療法

1.1 單純針刺

唐勝修等[3]對(duì)針刺治療功能性消化不良的對(duì)照研究，選取62例FD患者，分為針刺治療組32例與藥物對(duì)照組30例。針刺組以固定穴方及手法治療，針刺雙側(cè)足三里、內(nèi)庭、太沖、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、肝俞、心俞及中脘。每次 30min，共針刺3個(gè)療程即30天；藥物組患者服用多潘立酮，每次10mg, 日3次，連服30天。研究表明針刺能顯著提高FD患者血漿胃動(dòng)素水平，顯著改善FD患者的正常胃電百分比，從而顯著改善患者的臨床癥狀。劉巧媚等[4]運(yùn)用針刺辯證治療功能性消化不良的臨床觀察，將 88例研究對(duì)象分為治療組44例，對(duì)照組44例。治療組根據(jù)患者辨證分型的不同分別施以相應(yīng)的針刺方案治療，基本穴中脘、雙側(cè)天樞、雙側(cè)足三里，辨證配穴：肝氣郁結(jié)：肝俞、太沖、期門；脾胃氣虛：脾俞、胃俞、關(guān)元、氣海；肝氣犯胃：期門、太沖、陽(yáng)陵泉：濕熱滯胃：陰陵泉、內(nèi)庭、曲池。對(duì)照組則不辨證統(tǒng)一采用單純針刺方案治療，取穴：中脘、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、雙側(cè)天樞、雙側(cè)足三里、雙側(cè)豐隆、雙側(cè)沖陽(yáng)。觀察患者治療前后證候積分及療效指數(shù)、SF-36 評(píng)分、尼群消化不良指數(shù)(NDI)以及血漿胃動(dòng)素(MTL)的變化。結(jié)果表明對(duì)FD患者進(jìn)行辨證針刺和不辨證針刺都是有效的治療手段 但是辨證針刺組的總有效率及近遠(yuǎn)期的療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組。常小榮等[5]，觀察針刺足陽(yáng)明經(jīng)特定穴治療功能性消化不良30例，治療組針刺足陽(yáng)明經(jīng)特定穴，取胃經(jīng)原穴：沖陽(yáng)、絡(luò)穴豐隆、合穴足三里、郄穴梁丘。對(duì)照組針刺非經(jīng)非穴即取沖陽(yáng)、豐隆、足三里、梁丘水平旁開(kāi)，胃經(jīng)膽經(jīng)連線的中點(diǎn)，避開(kāi)血管。研究表明針刺足陽(yáng)明經(jīng)特定穴與非經(jīng)非穴治療 FD都是有效的治療方法，但前者治療FD近期療效(治療完成)和遠(yuǎn)期療效(治療后1 mo)都明顯優(yōu)于后者。

1.2 灸法

灸法有溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、消瘀散結(jié)、防病保健、回陽(yáng)固脫等作用。章振宇[6]采用灸療法。取穴：中脘、神厥。具體操作：患者仰臥位，在中脘和神厥穴各切厚約2分許的生姜1片，在中心處回針穿刺數(shù)孔，上置艾炷(將艾絨搓緊，捻成麥粒狀或上尖下大的園錐狀)，用線香點(diǎn)燃艾炷，施灸時(shí)如感覺(jué)灼熱不可忍受時(shí)，可將姜片向上提起, 襯一些紙片或干棉花，放下再灸，直到局部皮膚潮紅為止[7]?？梢苑磸?fù)施灸，直到病人感到胃脘部無(wú)脹悶感為度。每天 1次，10d為1個(gè)療程。結(jié)果表明上消化道癥狀緩解或消失。

1.3 針灸與其他療法聯(lián)合治療

臨床實(shí)踐中，針灸與其他方法聯(lián)合使用能達(dá)到更佳的臨床效果。范惠珍等[8]觀察電針治療功能性消化不良臨床研究，50例患者 分為治療組和對(duì)照組，治療組采用電針治療(取足三里穴、內(nèi)關(guān)穴)，對(duì)照組口服雷貝拉唑、鹽酸依托必利治療，療程均為4周。記錄治療前、治療結(jié)束時(shí)、治療后1mo患者尼平消化不良指數(shù)( NDI )、消化不良癥狀積分(FDI)。研究表明電針能明顯提高功能性消化不良的近期和遠(yuǎn)期療效。陳素等[9]觀察針刺拔罐治療功能性消化不良40例，治療組針刺取中脘、天樞、關(guān)元、足三里、三陰交、太沖，針刺得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，每隔10min，運(yùn)針1min，留針30min，起針后選用 大號(hào)玻璃罐，取神闕，先用閃罐法，直至皮膚潮紅再留罐10min。每天治療1次。

對(duì)照組口服嗎叮啉，結(jié)果表明治療組總有效率達(dá)87.50%，觀察組總有效率達(dá) 65%。黨娟娜等[10]針?biāo)幉⒂弥委煿δ苄韵涣寂R床觀察，治療組采用針灸與中藥內(nèi)服并用，對(duì)照組單純服西藥,發(fā)現(xiàn)針灸合疏肝健脾方治療肝胃不和型功能性消化不良的療效優(yōu)于內(nèi)服西藥。

2 穴位埋線法

穴位埋線具有止痛，解痙、調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪，平衡陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)機(jī)體有關(guān)臟腑器官功能趨于平衡，達(dá)到良性、雙向性調(diào)整作用。劉綺等[11]觀察穴位埋線治療功能性消化不良的臨床研究，將358例功能性消化不良患者隨機(jī)分為治療組(穴位埋線組)與對(duì)照組(藥物治療組)進(jìn)行對(duì)照觀察，穴位埋線組取穴：主穴：中脘、天樞、足三里；配穴：肝胃不和證加肝俞；脾胃虛弱證加脾俞；脾胃濕熱證加三焦俞；胃陰不足證加三陰交；胃絡(luò)瘀血證加膈俞(除中脘穴外均用雙側(cè))。對(duì)照組口服西沙比利 ；結(jié)果表明穴位埋線治療功能性消化不良有肯定療效，其中對(duì)肝胃不和型療效最好。朱瑩等[12]穴位埋線治療功能性消化不良臨床觀察，穴位埋線組給予埋線治療：主穴取中脘、足三里、胃俞，配穴為肝俞、脾俞。西藥組給予莫沙必利片；埋線加西藥組：在西藥治療的基礎(chǔ)上加用穴位埋線治療,本觀察結(jié)果顯示，埋線加西藥組總有效率為 93.5%，明顯高于埋線組與西藥組，說(shuō)明穴位埋線與西藥莫沙比利之間有協(xié)同作用，且安全無(wú)明顯不良反應(yīng)，不失為治療功能性消化不良的良好方法。方芳[13]穴位埋線治療肝郁脾虛型功能性消化不良臨床觀察，治療組采用穴位埋線配合口服中藥治療，對(duì)照組單純采用口服中藥治療，結(jié)果表明穴位埋線配合中藥療法和單純性中藥療法對(duì)功能性消化不良均有良好的治療作用，而穴位埋線配合中藥療法，療效明顯優(yōu)于單純中藥療法。

3 穴位注射

繆奇祥[14]穴位注射治療功能性消化不良37例臨床觀察，選擇FD病人70例，治療組37例用VitB1、VitB12兩種注射液混合注入肝俞、胃俞、足三里等穴進(jìn)行治療；對(duì)照組 33例服用嗎叮啉。結(jié)果表明在針、穴、藥的多重作用下，能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)幽門擴(kuò)張協(xié)調(diào)收縮，促進(jìn)胃排空，從而使患者得以恢復(fù)。

4 耳壓療法

耳穴與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系十分密切?！鹅`樞·口篇》曰：“耳者宗脈之所聚也?！比梭w發(fā)生疾病時(shí), 常會(huì)在耳部的相應(yīng)部位出現(xiàn)色澤、形狀等改變，刺激相應(yīng)的穴位則可達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血之功效。張立麗[15]觀察耳壓治療功能性消化不良20例，耳穴選取神門、肝、脾、胃，肝胃不和型加食道、小腸、三焦；肝郁化熱型加肺、大腸、直腸下段；脾胃虛寒型加腎、腦點(diǎn)、骶腰椎。將耳穴用 75%酒精棉球消毒后，用 0. 5cm2的膠布將王不留行籽固定于耳穴上。囑患者按壓以加強(qiáng)刺激,每次按壓使耳部感到熱、脹和微痛為度，每日壓3次，每次約壓5分鐘，5次為1療程。每次取1耳，雙耳交替，隔日1次，一般治療2個(gè)療程，治療期間停止用藥及其他治療方法。結(jié)果表明耳壓治療功能性消化不良有效率達(dá)100%。

5 推拿

黃錦軍[16]觀察推拿治療功能性消化不良96例，分別從頭面部、腰背部、胸腹部、四肢部進(jìn)行按摩，施以各種手法推拿，結(jié)果表明全身按摩后以達(dá)到刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使迷走神經(jīng)興奮性提高，從而使胃腸激素分泌失調(diào)及胃動(dòng)節(jié)律紊亂恢復(fù)正常。其中痊愈68例，顯效22例，有效5例。房緯等[17]運(yùn)用胡氏腹部推拿配合針灸治療肝胃不和型功能性消化不良40例，選取腹部胸脅處肝膽脾胃經(jīng)及任脈諸穴，配合膀胱經(jīng)背俞穴，采用腹部特有手法配合傳統(tǒng)捏脊手法，疏肝行氣，健脾和胃，以恢復(fù)胃之和降，使水谷運(yùn)化，氣機(jī)順暢，痞滿自消，并配合針灸加強(qiáng)其效果，結(jié)果表明推拿治療功能性消化不良效果顯著。

6 整脊療法

整脊療法是以分筋彈撥、按壓疏理等整復(fù)手法作用于脊椎背膂，以促進(jìn)督脈氣血和暢，使病椎恢復(fù)正常，從而治療疾病的一種方法。張煜新等[18]對(duì)整脊療法治療功能性消化不良療效觀察，將功能性消化不良60例患者隨機(jī)分為兩組，一組采用整脊療法治療，運(yùn)用整脊松解錯(cuò)位椎體棘突旁結(jié)節(jié)和條索狀物，另一組口服貝絡(luò)納治療。結(jié)果表明治療組及對(duì)照組治療4周后癥狀改善，總有效率分別為96.5%和92.9%。半年復(fù)發(fā)率分別為10.7%和34.6%。整脊療法和貝絡(luò)納對(duì)功能性

（3）通過(guò)不同控制點(diǎn)分布比較可見(jiàn)，間隔一定基線數(shù)量的均勻布點(diǎn)方式仍然優(yōu)于密集周邊布點(diǎn)中心加點(diǎn)的布點(diǎn)方式。一般情況下，三個(gè)航高的數(shù)據(jù)間隔十條基線布設(shè)控制點(diǎn)，幾何精度都可以滿足測(cè)圖要求。

[1]張祖勛.航空數(shù)碼相機(jī)及其有關(guān)問(wèn)題[J].測(cè)繪工程, 2004,13(4):1-5.

[2]王樹(shù)文 關(guān)于數(shù)字航攝像機(jī)(DMC)若干問(wèn)題的探討及研究[J].影像技術(shù),2007(05).

[3]Brown D.C.The Bundle Adjustment - Progress and Prospects[C].International Archive of Photogrammetry,Helsinki,Finland,1976.Vol.21 Part III:1-31.

[4]袁修孝.GPS輔助空中三角測(cè)量原理及應(yīng)用[M].北京:測(cè)繪出版社,2001:25-26.