楊紅仙

（武定縣婦幼保健院辦公室 云南 武定 651600）

武定縣婦幼保健院自1952年3月成立以來，已歷經(jīng)60多年，在多年的發(fā)展中，我院發(fā)生了重大的變化，由最初的僅由2個職工的婦幼保健站，發(fā)展成為今天獲得多項榮譽的醫(yī)院，曾先后被授予“愛嬰醫(yī)院”、“一級甲等保健院”、“平安單位”、“精神文明單位”等稱號，工作范圍不斷擴大，工作水平逐步獲得提升，并因此得到武定縣以及外界人的肯定與認可。在今后的發(fā)展中，我院將繼續(xù)不斷總結發(fā)展經(jīng)驗和教訓，爭取更大的發(fā)展。

1 武定縣婦幼保健院婦幼衛(wèi)生工作開展歷程

1.1 1995年前的婦幼保健工作

1.1.1 婦女保健工作：武定縣婦幼保健院1952年建立初期，重點工作：（1）婦幼保健工作人員身輩行李跋山涉水，走路到各生產(chǎn)隊挨家挨戶面對面進行保健工作的宣傳，主要在青年婦女中普遍推廣使用月經(jīng)帶和宣傳經(jīng)期、孕期產(chǎn)期的衛(wèi)生知識試點工作。（2）培養(yǎng)接生員，宣傳推廣新法接生。1952年開始至1985年先后培養(yǎng)接生員共計1279人，為開展新法接生奠定了基礎；同時，自1953年開始，采用新法接生的比率以10年為單位呈現(xiàn)上升趨勢；1978年開始制作、下發(fā)、推廣使用小產(chǎn)包；截止到1985年新法接生率顯著提高；（3）1960年將婦女經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的四期保護推廣到全縣。1963年我院開始“兩病”（子宮脫垂和尿漏?。┑牟橹危瑢皶r發(fā)現(xiàn)和治療女性常見病，改善女性的整體健康狀況具有重要作用。另外，我院同時選擇插甸區(qū)婦女進行全面的重點調(diào)查，檢查多種婦科疾病，并及時進行了對癥治療。1983年，在城鎮(zhèn)機關開展一個孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作試點，同時組織機關職工進行婦女病調(diào)查，先后查出多例陰道以及宮頸類病變患者給予了及時的治療；經(jīng)過十余年時間，各項工作才逐步向全縣推廣。由于我縣山區(qū)面積占97%；交通閉塞，少數(shù)民族比例51.3%，屬國家級貧困縣更增添了婦幼保健工作的難度，很多工作得不到群眾的理解更談不上支持；經(jīng)過多年的跋涉，保健工作者的付出與收獲仍不成正比；至1995年新法接生率70.72%，住院分娩率31.49%，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率36.65%，孕產(chǎn)婦死亡率264.2／十萬。

1.1.2 兒保工作：此時期我院兒保工作的重要內(nèi)容是：（1）開展兒保試點工作。（2）發(fā)展托兒所幼兒園組織。自1956年開始，先后在全縣舉辦托兒所、幼兒院1715個，對幼兒的健康成長起到了重要作用。（3）兒童（獨生子女）健康體格檢查。對獨生子女加強健康體檢，體現(xiàn)出全縣幼兒健康工作開展中的人性化。（4）實行計劃免疫，使用生物制品。加強對兒童傳染病的防治工作，大大減少了兒童發(fā)生感染病的幾率以及兒童死亡率。（5）加強對兒童常見的8種傳染病發(fā)病情況的統(tǒng)計，為兒童健康預防工作的進一步開展起到保障作用。至1995年新生兒死亡率50.99‰，嬰兒死亡率70.27‰，兒童保健理率13.21%。

1.2 1995年至2010年婦幼保健工作

1.2.1 衛(wèi)Ⅵ項目實施：1995年至2000年。由于基礎差、底子薄，項目對于我縣是機遇與挑戰(zhàn)并存。

1.2.1.1 衛(wèi)Ⅵ項目執(zhí)行目標 改善婦幼衛(wèi)生服務條件，提高服務能力，減少疾病，體現(xiàn)婦幼衛(wèi)生服務對貧困人口公平性，達到降低孕產(chǎn)婦及兒童死亡率和發(fā)病率，提高婦女兒童健康水平。

1.2.1.2 婦幼保健工作的開展：此階段婦幼保健工作主要包括婦幼健康教育、初級孕產(chǎn)婦保健、危重癥孕產(chǎn)婦和兒童的急診轉(zhuǎn)送與急救、醫(yī)院產(chǎn)科保健、新生兒保健、兒童急性呼吸道感染（ARI）管理、兒童腹瀉病例管理、育齡婦女破傷風類毒素接種、母乳喂養(yǎng)和輔食添加、兒童計劃免疫（四苗接種）、碘缺乏控制、婦幼衛(wèi)生扶貧服務。（1）婦女保健工作。1995年制定了我縣的初級孕產(chǎn)婦保健實施方案，加強孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作；對孕期女性加強保健知識的宣傳，督促孕婦加強產(chǎn)前檢查，并對異常情況及時處理，提高了新生兒的質(zhì)量。同時，利用“三.八”婦女節(jié)等特殊時間，加強健康教育宣傳，并將兩病管理、母乳喂養(yǎng)、婦幼衛(wèi)生扶貧資金下發(fā)到每個村衛(wèi)生所；對危急孕婦加強搶救工作，成立專門的危急孕婦搶救小組，并24小時值班，提高了母嬰的生命安全。（2）兒童保健工作。建立7歲以下兒童的系統(tǒng)化管理方案，加強對患病兒童的發(fā)現(xiàn)和診治力度，并實行村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及縣分級管理方式。另外，對兒童常見的呼吸道感染以及腹瀉病癥加強專門管理和防治；并加強對新生兒破傷風的控制，明顯降低了新生兒的死亡率；對于危重的患兒加強搶救，成立專門搶救小組，并實行24小時值班制。另外，加強對5歲以下兒童死亡情況的監(jiān)測，保證調(diào)查的全面性，并組織專家對所有死亡兒童的情況進行詳細的分析研究。

1.2.1.3 婦幼保健院全面加強相關工作

（1）加強設備的配置和完善。對縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)院分別配置全面的硬件設備，包括醫(yī)療設施設備以及基本的辦公設備和用品等，以利于婦幼保健工作的高效開展。（2）建設三級網(wǎng)絡。96年開始，縣、鄉(xiāng)、村統(tǒng)一按省級的管理模式開展工作，并加強相互之間的聯(lián)系，為醫(yī)療工作質(zhì)量的提高發(fā)揮了明顯作用。（3）加強信息統(tǒng)計。1995年，縣婦幼保健院設立了信息統(tǒng)計科，并設專職信息統(tǒng)計人員，利于婦幼保健工作相關信息數(shù)據(jù)真實、可靠、無誤、無漏上報。（4）加強對婦幼保健工作人員的培訓力度。按照不同科室以及縣、鄉(xiāng)、村三級分別加強崗位知識的培訓力度，對婦幼工作的科學開展作用明顯。（5）設立扶貧基金。通過設立此項基金，加強貧困孕產(chǎn)婦和兒童的救治，并加強硬件設施的進一步配置等，對婦幼保健工作的開展具有重要意義。

1.2.1.4 2000年衛(wèi)Ⅵ項目結束時各項服務指標明顯上升，兩個死亡率得到有效控制。新法接生率85.35%，住院分娩率48.86%，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率36.65%，孕產(chǎn)婦死亡率84.34／十萬。新生兒死亡率22.4‰，嬰兒死亡率32.89‰，兒童系統(tǒng)理率76.82%。

1.2.2 降消項目——衛(wèi)Ⅵ項目成果鞏固階段：2000年至2010年：2000年5月，武定縣“降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風項目”—“降消”項目啟動實施，以降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風為總目標。項目內(nèi)容包括人員培訓、設備配置、健康教育、項目活動、扶貧救助、轉(zhuǎn)診機制、基礎調(diào)查、統(tǒng)一臺帳八個方面。在衛(wèi)Ⅵ項目成果的基礎上，進一步加強鞏固力度，加強孕產(chǎn)婦保健及兒童保健工作，對早孕提高檢查力度，并每年對7歲以下兒童進行體檢；對危急孕產(chǎn)婦進一步加強搶救力度，對危急搶救小組的工作人員加強培訓力度，并公開急救電話，街道電話保證30分鐘內(nèi)出診；繼續(xù)開展健康教育，2005年開始要求每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展一個村委會的健康教育試點工作；并開展各種健康教育講座，加強對健康知識的全面講解；繼續(xù)加強兩個死亡監(jiān)測，通過強化試點等方式，加強對5歲以下兒童的死亡控制。同時，進一步加強三級網(wǎng)絡建設，并完善設備配置，加大對婦幼保健工作人員的培訓力度，不斷提高業(yè)務素質(zhì)；加大貧困救助力度，并對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進行補助；同時加強信息統(tǒng)計和管理，并對相關數(shù)據(jù)加強抽查力度，以保證數(shù)據(jù)的準確性。另外，新開展以下幾項工作：降消項目駐鄉(xiāng)專家工作，托幼機構管理，出生缺陷監(jiān)測工作，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量建設及村衛(wèi)生所規(guī)范工作，從各個方面加強對婦幼保健工作開展的保障；在各項工作的全面開展中，在上述兩個項目的支持下，健康教育工作成效顯著，農(nóng)民的意識由要我保健轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙＝?；我縣2010年新法接生率99.15%，住院分娩率93.50%，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率94.80%，孕產(chǎn)婦死亡率為零。新生兒死亡率8.5‰，嬰兒死亡率13.73‰，兒童系統(tǒng)理率86.89%。各項工作都取得可喜的成績，并得到上級的青睞和重視。

2 對未來婦幼保健工作的展望

在新世紀第2個10年的起始階段，我院對未來的工作開展寄予了更大的希望，國家出臺一系列的惠民政策，加大對婦幼保健工作投入，有新型農(nóng)村合作醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務經(jīng)費做保障，我省實行婦幼健康計劃：由政府出錢對農(nóng)村孕產(chǎn)婦實行住院分娩補助；免費婚檢，免費新生兒疾病篩查，免費對乙肝、梅毒、艾滋病實行母嬰阻斷，免費對農(nóng)村婦女實行宮頸癌、乳腺癌普查，為我們婦幼保健工作的發(fā)展注入了新鮮血液。（1）在今后的發(fā)展中，我院將進一步鞏固成果，把有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率做為重點，通過不懈的努力使之降至全省平均水平。（2）按照公共衛(wèi)生服務的規(guī)范要求開展工作，使服務對象由得到服務變成為優(yōu)質(zhì)的服務，實現(xiàn)兩個系統(tǒng)管理工作從量變到質(zhì)變的飛躍。（3）加強婦女兒童常見疾病防控知識的宣傳力度，通過孕期、新生兒期的篩查和預防，全面提高婦出生人口的質(zhì)量。（4）繼續(xù)加強對現(xiàn)代化醫(yī)療設備的購置力度，以提高醫(yī)療檢查的精準度，并加強對婦幼保健工作人員的培訓力度［1］，同時，加強對專業(yè)人才以及高水平研究型人才的引進力度。（5）進一步加強扶貧力度，以利于更多的婦幼人員及時得到保護，促進全縣婦幼健康指數(shù)的上升。（6）提高婦幼保健工作的水平和質(zhì)量，全方位對婦幼保健院加強管理［2］，并加強對具體工作開展情況的監(jiān)督力度，以利于婦幼保健工作沿著健康的方向加快發(fā)展。

［1］湯學軍，金曦，聶妍，杜玉開.中國婦幼衛(wèi)生信息化的回顧與展望［J］.中國婦幼健康研究.2008，19（03）：282－283

［2］陳德芬.提高布拖縣婦幼衛(wèi)生服務可及性的思考［J］.醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（7）：3191－3192