林明芳

（福建省福州市神經(jīng)精神病防治院 福建 福州 350007）

自殺是指通過(guò)一種有意識(shí)（受精神癥狀支配與負(fù)性心理活動(dòng)影響）的行為來(lái)傷害自身的身體，最終實(shí)現(xiàn)結(jié)束生命的目的。精神科病患的自殺行為是精神科內(nèi)十分常見(jiàn)且后果最為嚴(yán)重的意外事故。WHO 資料明確指出，精神病病患的自殺率為正常人自殺率的10－30倍，這決定了精神科護(hù)理的首要任務(wù)即預(yù)防病患自殺［1］。研究分析精神病病患自殺行為原因及護(hù)理方法，選取2010年12月－2012年12月在我院住院的有自殺行為的49例精神病病患資料進(jìn)行回顧分析，總結(jié)精神病病患自殺行為原因并通過(guò)相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)護(hù)理?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：調(diào)查對(duì)象為2010年12月－2012年12月在我院住院的有自殺行為的49例精神病病患，49例病患共21例男性病患，28例女性病患。病患年齡13－56歲，病程2個(gè)月－14年。病患婚史：已婚24例，離異13例，未婚9例，喪偶3例。病患職業(yè)：學(xué)生4例，農(nóng)民11例，工人22例，干部8例，其他人員4例。病患受教育程度：大學(xué)14例，高中19例，初中11例，小學(xué)3例，文盲3例。全部病患均符合中國(guó)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類(lèi)第3版的診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD－3）。［2］

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：依據(jù)49例病患的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 “自殺誘因、自殺方式、自殺工具、自殺時(shí)間”。數(shù)據(jù)以SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析，以百分率表示計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 自殺誘因，見(jiàn)表1。

表1

2.2 自殺方式：49例精神病病患共19例自縊，9例撞頭，6例服藥過(guò)量，2例自焚，2例吞食異物，3例咬舌，4例割腕，2例割頸，1例跳樓，1例觸電。

2.3 自殺工具：19例自縊病患所使用的工具為：8例被服類(lèi)，5例繩索（褲帶與鞋帶），3例保護(hù)帶，2例毛巾，1例鋼絲衣架。剩余自殺工具為藥物、玻璃、打火機(jī)（自焚）、塑料碎片、指甲剪、發(fā)夾。

2.4 自殺時(shí)間：13例白天，15例上夜，21例上夜。

3 討論

自殺的發(fā)生是有誘因的，并非無(wú)緣無(wú)故的發(fā)生。臨床數(shù)據(jù)顯示 “精神癥狀、情感障礙、不良生活事件”為精神病病患自殺行為的主要誘因，自殺時(shí)間上夜晚（下夜高于上夜）高于白天［3］。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于精神病病患自殺行為應(yīng)充分認(rèn)識(shí)其誘因與規(guī)律性，并通過(guò)實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)進(jìn)行防范。

3.1 心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與病患進(jìn)行交流溝通，通過(guò)耐心的傾聽(tīng)了解病患的內(nèi)心感受，以 “尊重、理解、關(guān)心、鼓勵(lì)”的態(tài)度幫助病患分析其企圖自殺的原因并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)病患的生活自信心。

3.2 落實(shí)安全檢查：臨床資料證實(shí)精神病病患自殺方式復(fù)雜多樣，自縊、服藥過(guò)量、吞食異物、割腕較多，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在病患住院的全過(guò)程中落實(shí)安全檢查工作。病患入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)檢查其隨身攜帶物品，“剪刀（指甲刀）、鑰匙、鏡子、鞋帶、腰帶”等病患普遍選擇的自殺工具應(yīng)嚴(yán)禁［4］。病患住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不定期對(duì)病房?jī)?nèi)物品進(jìn)行檢查，防范病患使用被服類(lèi)與保險(xiǎn)帶自縊。對(duì)于服藥的病患，應(yīng)在病患服藥后檢查其口腔，防范病患聚集大量藥物后一次性吞藥自殺。集中管理有家族精神病的病患。

3.3 加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行交接班：醫(yī)護(hù)人員對(duì)于病患中存在自殺傾向的應(yīng)集中管理并重點(diǎn)巡視，尤其是廁所洗刷間與走廊兩頭，讓病患時(shí)刻處于自己的視線之內(nèi)。臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，病患自殺時(shí)間上夜晚（下夜高于上夜）高于白天，這就需要值班人員在夜晚、午休、交接班等值班人員較少的時(shí)候更加密切對(duì)病患進(jìn)行巡查。對(duì)于情緒突然好轉(zhuǎn)的病患需要特別注意，病患往往在自殺決心與計(jì)劃都安排好時(shí)會(huì)有情感的釋放，并在醫(yī)護(hù)人員放松警惕后尋找時(shí)機(jī)自殺［5］。此外，醫(yī)護(hù)人員在交接班時(shí)對(duì)于有征兆的病患應(yīng)及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)交接，防范于未然。

3.4 安排病患進(jìn)行健康教育，督促病患參加有益活動(dòng)：健康教育能夠幫助病患處理逃避社會(huì)與缺乏自信心等問(wèn)題，樹(shù)立病患正確的人生觀與價(jià)值觀。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)病患多參與集體活動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)分散病患的注意力并消除其悲觀感。打掃衛(wèi)生等一些有意義的活動(dòng)能夠有效幫助病患釋放緊張情緒，促進(jìn)病患對(duì)生活的參與度，并增加其自身的成就感與價(jià)值感。

［1］ 王妍妮.1例康復(fù)期精神病病人自殺行為的心理分析及護(hù)理［J］.護(hù)理研究.2011（23）

［2］ 費(fèi)惠慧，阮秋香.精神病患者自殺相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2012（01）

［3］ 歐輝蘭，黎玲.住院精神病患者自殺行為的分析及護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué).2012（14）

［4］ 付莉.住院精神病患者自殺的危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2012（20）

［5］ 豐淑君.精神病患者自殺行為的原因及護(hù)理對(duì)策［J］.臨床合理用藥雜志.2012（28）