師德明

（西北師范大學(xué)體育學(xué)院 甘肅 蘭州 730070）

勃起功能障礙（Electile Dysgunction，ED）是指成年男性在有性刺激和性欲的情況下，陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意性交。勃起功能障礙是中醫(yī)和西醫(yī)通用的病名，是男科疾病中最常見的疾病之一［1］。有資料顯示勃起功能障礙在我國的發(fā)病率為10%，［2］在40～70歲男子中有52%患有不同程度的勃起功能障礙［3］。勃起功能障礙雖不是致命性疾病，但生活質(zhì)量下降，是影響家庭穩(wěn)定的重要因素。筆者依據(jù)“痿而不舉，肝氣未至也，堅(jiān)而不久者，腎氣未至也”的勃起功能障礙發(fā)病機(jī)理以及肝司陰器之活動(dòng)，腎主陰器之功能，脾主運(yùn)化以養(yǎng)先天，任脈者行腹中而入陰毛，為陰脈之海的理論，從肝、腎、脾、任脈論治勃起功能障礙，設(shè)立任脈、肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)取相對應(yīng)的腕踝針進(jìn)針點(diǎn)，觀察療效，結(jié)果顯示療效顯著。

筆者從自2010年3月～2012 年10月，采用腕踝針治療男子勃起功能障礙35例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組35例為自2010年3月～2012 年10月診治患者，年齡最小27歲，最大53歲；病程最短7個(gè)月，最長2年。

臨床表現(xiàn)為陰莖不能勃起，或勃舉不堅(jiān)，不能進(jìn)行房事。排除糖尿病、血管性疾病、手術(shù)、生殖器官局部病變等器質(zhì)性病變和神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神障礙、藥物等因素所致。

2 治療方法

2.1 腕踝針：根據(jù)病變所在部位和腕踝針身體分縱區(qū)定位法，取上1（腕橫紋上2寸，小指側(cè)尺骨緣與尺側(cè)腕屈肌腱之間的凹陷中）、下1 （內(nèi)踝上3寸，靠跟腱內(nèi)緣）和下2 （內(nèi)踝上3寸，內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣）、下5（外踝上3寸，外側(cè)面中央，靠腓骨后緣）。皮膚常規(guī)消毒，用0.30×40mm 毫針，針尖朝向近心端，針體與皮膚呈300角刺入，針體貼近皮膚表面，針身沿皮下淺層刺入約38mm，針刺宜緩慢、松弛，推進(jìn)時(shí)針下無阻力，在進(jìn)針過程中除針尖通過皮膚時(shí)有輕微刺痛外，要求患者無酸、麻、脹、重感，否則需要調(diào)整進(jìn)針方向和深度［4］。留針24h，每日針刺1 次，7次為一療程，療程間隔2天，2個(gè)療程后評定療效。

2.2 推拿：患者取半臥位，食指搭于中指背上，用大拇指指端點(diǎn)按三陰交穴（小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝尖上3寸、脛骨后方凹陷處）3min，以感覺酸脹為度。

患者取仰臥位，一手四指并攏橫置于下腹部，橫著按摩下腹約2 分鐘，使得下腹部微感發(fā)熱。繼則用拇指點(diǎn)按關(guān)元穴（肚臍正下方3寸處）、氣海穴（肚臍正下方1.5寸處）3min。

以雙手拇指、食指和中指對稱捻動(dòng)陰莖根部、陰囊上方之精索，以出現(xiàn)輕度酸脹或舒適感為適度，左右各100次。用右手或左手把陰莖及陰囊一同握手掌心，輕輕往下牽拉100次，其拉力以陰莖與睪丸有微酸脹或小腹兩側(cè)有輕度牽拉感為度。

3 治療效果

痊愈：陰莖正常勃起，勃起硬度佳，能達(dá)到房事效果，共計(jì)26 例，占74.29%；好轉(zhuǎn)：陰莖能夠勃起，勃起硬度可，但房事時(shí)間較短，共計(jì)7例，占20.00%；無效：陰莖雖有勃起，但勃起硬度不夠，不能進(jìn)行正常房事，或與治療前無異，共計(jì)2例，占5.71%。有效率達(dá)94.27%。

4 典型病例

患者，男，28歲。2011年7月來治療。患者自訴，1年前陽事不舉，不能過夫妻生活，伴有腰腿酸軟無力，吃藥打針等多方治療，不見好轉(zhuǎn)。筆者采用腕踝針，輔以推拿穴位治療3個(gè)療程，患者不僅精神煥發(fā)，面色紅潤，而且陽事堅(jiān)挺有力，每次夫妻生活達(dá)30min以上。

5 體會(huì)

陰莖生于前陰，為宗筋所聚。幼年男子陰莖短小，雖偶有勃起，但不具備性交能力。從青春期開始，隨著腎氣充盛，在天癸的激發(fā)下，人類的內(nèi)外生殖器及第二性征開始發(fā)育，男子陰莖亦漸增大，開始有了性交的欲望和能力。陰莖的勃起是由一系列臟腑、經(jīng)絡(luò)及氣血津液相互協(xié)調(diào)作用的結(jié)果，勃起功能障礙的病機(jī)多種多樣，但有其規(guī)律性，在臨床中，腎陽虛、腎陰虛、肝氣郁結(jié)、心血不足、脾胃病變、肝膽濕熱、腎精瘀滯、痰濁阻絡(luò)、瘀血阻滯是常見病機(jī)。臟腑病機(jī)中腎、心、脾、肺以虛為主，肝則以實(shí)為主，臟腑功能改變以肝腎為中心而涉及其他臟腑；外邪病機(jī)則以實(shí)為主。另外，一般年輕、體質(zhì)好者，常與心肝有關(guān)，多為心神和情志病變；年齡大、體質(zhì)弱者，常與脾腎有關(guān)，多為虛損病變。其中肝郁是導(dǎo)致勃起功能障礙的重要原因，經(jīng)常有這樣的情況發(fā)生：男性勃起功能的正常不僅需要“氣足”，還需要 “氣順”?！案巍笔侨梭w內(nèi)負(fù)責(zé)調(diào)暢氣機(jī)的臟器，從經(jīng)絡(luò)循行來看，生殖器部位正好位于肝經(jīng)的循行路線上。氣郁就不暢達(dá)，生殖器同樣缺乏氣的供應(yīng)，自然也就痿廢不用了。腎虛是勃起功能障礙的主要特征。

腕踝針取效是選擇的各針刺點(diǎn)相對應(yīng)部位正是任脈、肝、脾、腎之所在。由于神經(jīng)末梢受到刺激，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起反射弧中聯(lián)絡(luò)神經(jīng)的復(fù)雜調(diào)整作用，這是一種客觀存在的神經(jīng)傳導(dǎo)功能活動(dòng)。肝脾、腎部位在腕踝針下2、下5分布區(qū)域，針刺腕踝針下2、下5點(diǎn)可以調(diào)整肝脾、腎達(dá)到正常生理功能狀態(tài)。陰莖、尾骶部位為腕踝針下1、下6分布區(qū)域，針刺腕踝針下1、下6點(diǎn)可以調(diào)整陰莖、尾骶的功能活動(dòng)。

《靈樞·經(jīng)筋》日：“足厥陰之筋，其病……陰器不用，傷于內(nèi)則不起，傷于寒則陰縮入，傷于熱則縱挺不收”；《景岳全書·陽痿》：“凡驚恐不釋者，亦致陽痿，經(jīng)日恐傷腎，即此謂也。故凡欲大驚卒恐，能令人遺失小便，即傷腎之驗(yàn)”；說明本病與肝腎脾有重要的關(guān)系，尤其與肝腎密切相關(guān)。《類經(jīng)圖翼》謂本穴 “乃男子藏精，女子蓄血之處”；氣海培補(bǔ)元?dú)?，總調(diào)下焦氣機(jī)。二穴用燒山火可增強(qiáng)益腎壯陽之功。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)之處，足三陰經(jīng)脈起于足，交會(huì)于三陰交穴，復(fù)從三陰交行于少腹，結(jié)于陰器，交于任脈，會(huì)于曲骨、關(guān)元穴。故以關(guān)元、三陰交二穴來調(diào)動(dòng)人體真陰真陽之氣，推拿二穴時(shí)有經(jīng)絡(luò)感傳向下腹部及陰部擴(kuò)散，并產(chǎn)生勃起的沖動(dòng)感。腕踝針與推拿關(guān)元、氣海、三陰交穴結(jié)合，使氣機(jī)暢，瘀滯去，腎陽充，宗筋得養(yǎng)，則勃起功能障礙得愈。

［1］ 黃宇烽，李宏軍.實(shí)用男科學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2009：466

［2］ 唐華生.針刺治療陽痿療效觀察［J］.廣西中醫(yī)藥，2008，5：20

［3］ 劉林錫，趙秀珍，劉煜德等.勃起功能障礙的中醫(yī)研究概況［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，（6）：170～171