李 紅

（新疆喀什疏附縣人民醫(yī)院外科 新疆 喀什疏附 844100）

老年人隨著年齡的增長，全身各組織器官生理功能逐漸退化，當(dāng)他們患病住院后常常產(chǎn)生許多不正常的心理，加之相關(guān)知識缺乏，給護(hù)理工作帶來一定困難，護(hù)理人員有效地掌握日常的護(hù)患溝通技巧，對不同心理，有針對性的進(jìn)行護(hù)理，保證護(hù)理技術(shù)專業(yè)化，是有效提高患者滿意度的措施，同時是構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系的必要前提。

1 護(hù)理難點(diǎn)

（1）老年患者知識缺乏，理解認(rèn)知能力差，護(hù)士沒有足夠的耐心進(jìn)行有效的健康教育。（2）治療依從性差。老年病人記憶力、聽力減退，同時對自身疾病不了解及藥物知識缺乏。（3）消極情緒。老年病人由于所患病種較多，如高血壓、糖尿病等，各種癌癥頻發(fā)，因而容易產(chǎn)生消極情緒，意志消沉，對治療不積極。（4）固執(zhí)心理。固執(zhí)是老年患者中常見的心理問題之一，表現(xiàn)為聽不進(jìn)別人的意見，看問題簡單，自己認(rèn)準(zhǔn)了的事情很難改變，性格倔、偏激、靈活性差，而生活懶散、對周圍很少關(guān)心，行為孤僻、我行我素，甚至不遵醫(yī)囑。

2 對不同心理，選擇合適護(hù)理

2.1 恐懼、緊張心理分析及護(hù)理：病人面對突發(fā)疾病，毫無心理防備，加之對疾病知識的缺乏、擔(dān)心日后功能恢復(fù)，表現(xiàn)出緊張恐懼情緒。為幫助病人擺脫恐懼心理，護(hù)士首先應(yīng)解除病人的思想顧慮，以和藹的態(tài)度、輕柔的語言耐心細(xì)致向病人解釋，用簡單易懂的語言講解疾病知識及注意事項，介紹當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，用治療同類或相似疾病的成功病例供他們借鑒，患者對這些有了初步的認(rèn)識后，心理放松，對醫(yī)療水平從懷疑到認(rèn)可直到接受，把自己放心大膽的交給醫(yī)護(hù)人員，恐懼情緒也會漸漸消退。

2.2 角色轉(zhuǎn)化心理分析及護(hù)理：患者從一個健康人轉(zhuǎn)瞬間變成了臥床不起、日常生活不能自理的病人，心理上很難接受，擔(dān)心成為家人的負(fù)擔(dān)，擔(dān)心被人歧視。被他人尊重是每個人的生理需要。老年人這種需求更為強(qiáng)烈，一旦自己被人充分接受和重視，就會在心理上增加自己的自尊，就會充分發(fā)揮自我潛能，積極配合，對待自尊心極強(qiáng)的病人需盡量滿足他們的需要，對個別不正當(dāng)?shù)男枰獞?yīng)耐心解釋，注意自己的言行，要表現(xiàn)出對他們的尊重。

2.3 焦慮及憂郁心理分析及護(hù)理：患者臥床時間長，生活不能自理，易產(chǎn)生煩躁郁悶的心理。有些經(jīng)濟(jì)困難的老年人因醫(yī)療費(fèi)用而擔(dān)優(yōu)，有時拒絕治療。此外，恐懼情緒的延緩，家庭的疏遠(yuǎn)等，都可導(dǎo)致焦慮心理。護(hù)理人員必須根據(jù)病人的具體情況，平時多與病人交流，以和藹的態(tài)度對待病人，增加護(hù)患感情，找出病人思想顧慮的根源，對癥處理。

2.4 多疑心理分析及護(hù)理：老年人由于感官器官的功能減退，聽覺變得遲鈍，常常聽不清或聽錯話，而不相信別人，有時護(hù)士進(jìn)行操作時，常常認(rèn)為護(hù)士年齡小，辦事不牢，多次詢問是不是自己的藥，這.種藥治不治我的病等，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生質(zhì)疑。對這類老年病人，應(yīng)多與他們交談，認(rèn)真聽取他們意見，及時解除病人疑慮，通過有效的交談和溝通增進(jìn)護(hù)患感情，讓病人了解我們的護(hù)理水平，取得病人信任，讓病人放心，但要注意言詞不能過于復(fù)雜，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。對重癥病人或癌癥病人，實(shí)行保密原則，避免說病情，以免增加病人心理壓力。

老年患者的病種一般較為復(fù)雜，康復(fù)周期比較漫長，特別是醫(yī)療新技術(shù)的發(fā)展，需要護(hù)理的患者數(shù)量劇增，護(hù)理人員則相對短缺；同時，由于患者的心理需求也呈復(fù)雜化、多樣化，使得護(hù)患矛盾進(jìn)一步加劇，也給醫(yī)院的護(hù)理工作帶來了一定的困難。

3 積極構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系

3.1 對于老年患者的護(hù)理，科室應(yīng)制訂 “護(hù)理組長責(zé)任制”、“重點(diǎn)病人交接班制度”等措施進(jìn)一步完善老年患者的安全管理制度。同時，護(hù)士長應(yīng)該不定期進(jìn)行抽查，可以每月進(jìn)行一次全面檢查，或者每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的評估，檢查中遇到的個別問題應(yīng)及時處理，對與那些護(hù)理中普遍存在的問題可以在每月的質(zhì)量分析中進(jìn)行重點(diǎn)講評、整改。

3.2 培養(yǎng)良好的護(hù)理行為。良好的護(hù)理行為是和諧護(hù)患關(guān)系的必要條件。一句親切的問候也許就會讓患者感覺到溫暖，這種服務(wù)價值是無法用價格來衡量的。護(hù)理人員可以根據(jù)患者不同性格特征，給予其積極的暗示，及時告知患者檢查中應(yīng)注意的事項，同時還要鼓勵患者，增加其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

3.3 培養(yǎng)護(hù)士良好的心理和人文素質(zhì)。護(hù)士良好的心理素質(zhì)主要有：敏銳的判斷力和洞察能力、足夠的耐心和頑強(qiáng)的意志力，另外持久的記憶能力能及時發(fā)現(xiàn)不同患者的不同心理，有針對性的采取積極有效的溝通技巧。

3.4 告知義務(wù)的充分履行。作為建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)—溝通能力，是對患者履行告知義務(wù)的前提條件，對在患者疾病護(hù)理中遇到的問題應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)。

4 調(diào)整老年患者心理狀態(tài)，促其早日康復(fù)

每個病人都有著各自的心理，緊張、恐懼、孤獨(dú)、疑惑、固執(zhí)等心理是老年患者共同心理現(xiàn)象。由于老年患者組織器官退行性變化，生理功能減退，生活、工作、經(jīng)濟(jì)條件等角色變化，表現(xiàn)出獨(dú)特的心理特點(diǎn)。護(hù)理人員應(yīng)積極主動加強(qiáng)病人的情感交流，只有通過不斷的交談、觀察，才能找出病人的負(fù)性心理，來滿足病人身心需要，使病人減少思想顧慮，更好地配合，幫助病人建立有利于接受治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)。

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