王 勤

（武漢市東湖醫(yī)院·武漢市老年病醫(yī)院綜合五科 湖北 武漢 430074）

冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱。是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔狹窄，阻塞，痙攣引起的心肌缺血缺氧。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)病與長(zhǎng)期或強(qiáng)烈的應(yīng)激有關(guān)。護(hù)士根據(jù)病人病情，進(jìn)行冠心病的健康指導(dǎo)，從疾病的發(fā)病誘因、休息、飲食、運(yùn)動(dòng)量等方面進(jìn)行指導(dǎo)，這樣不僅配合了治療，也調(diào)整了患者的情緒，增強(qiáng)了患者其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1 健康教育內(nèi)容

1.1 飲食護(hù)理：護(hù)士要指導(dǎo)冠心病患者合理飲食，不要偏食，飲食不宜過(guò)飽。禁煙、酒：煙可使動(dòng)脈壁收縮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；而喝酒則易引起情緒激動(dòng)，血壓升高。飲食要控制高膽固醇、高脂肪食物，避免過(guò)食油膩、脂肪、糖類等促進(jìn)動(dòng)脈血管壁的膽固醇的沉積，加速動(dòng)脈硬化，多吃新鮮蔬菜和水果。同時(shí)要控制總熱量的攝入，限制體重增加。

1.2 生活護(hù)理：指導(dǎo)患者合理休息，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)向住院病人介紹病室環(huán)境等，讓患者感覺(jué)到自己被重視，消除患者的緊張情緒，熱情向冠心病患者講解冠心病的日常生活注意事項(xiàng)，讓患者保持生活規(guī)律，避免過(guò)度緊張；保持足夠的睡眠，對(duì)部分伴有失眠癥狀的冠心病患者，護(hù)士首先向患者說(shuō)明良好的睡眠對(duì)冠心病預(yù)防保健的重要性，指導(dǎo)患者每晚睡前用溫水泡腳或睡前飲1杯熱牛奶，以消除疲勞，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于入睡；同時(shí)，保持睡眠環(huán)境安靜，溫、濕度及光線適宜。指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，大便時(shí)不要用力，預(yù)防便秘。切忌情緒急躁、激動(dòng)或悶悶不樂(lè)。

1.3 藥物護(hù)理：藥物治療是冠心病患者康復(fù)的重要手段，合理用藥才能增加療效。指導(dǎo)患者及家屬了解所用藥物的用法、劑量、效果及不良反應(yīng)，告知患者藥物劑量不足或超量的危害。輸液過(guò)程中嚴(yán)格控制輸液速度，如靜點(diǎn)硝酸甘油類藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情、血壓等情況調(diào)節(jié)滴速。應(yīng)用口服藥物時(shí)，應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間、方法、劑量。服用洋地黃等強(qiáng)心藥物時(shí)，應(yīng)告訴患者治療量和中毒量。

1.4 心理護(hù)理：冠心病患者由于心絞痛、急性心肌梗死突發(fā)的胸痛、胸悶、瀕死感等，進(jìn)一步增加了患者的恐懼心理。臨床給予的吸氧、輸液、監(jiān)護(hù)等治療護(hù)理措施，常使患者處于緊張狀態(tài)?；颊呋疾『笥捎诓〕梯^長(zhǎng)，病情容易反復(fù)發(fā)作，患者會(huì)失去治療信心，產(chǎn)生抑郁、悲觀的情緒。護(hù)士要主動(dòng)與患者交流、溝通，態(tài)度和藹，語(yǔ)氣委婉，耐心地傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者生理和心理的需要，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.5 知識(shí)缺乏：部分患者缺乏對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的了解，對(duì)自己身患疾病卻滿不在乎不注意自己的飲食和生活，不加強(qiáng)自身的鍛煉和配合治療。導(dǎo)致冠心病的病情加重或出現(xiàn)其它并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)該耐心向患者講解冠心病的有關(guān)知識(shí)，增加患者的自我保健意識(shí)。

1.6 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉：護(hù)士要指導(dǎo)患者保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。冬季進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，不亦過(guò)早起床晨練，以免寒冷刺激易誘發(fā)冠脈痙攣。注意勞逸結(jié)合，注意避免過(guò)重的體力勞動(dòng)或突然用力，不要?jiǎng)诶圻^(guò)度并積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕骸⒏哐?、糖尿病等，這些疾病與冠心病關(guān)系密切。

1.7 出院指導(dǎo)：護(hù)士要告訴患者出院后要保持居室清潔、整齊，空氣新鮮，溫、濕度適宜，光線充足?；颊弑３志裼鋹傆欣谏眢w康復(fù)。生活有規(guī)律，保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合，避免勞累。飲食上仍低鹽、低脂肪、低膽固醇、高維生素、多樣化及定時(shí)定量。對(duì)便秘患者，告知其用力排便對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)性，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)服用緩瀉藥。叮囑冠心病患者隨身攜帶應(yīng)急保健卡，包括：姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、所患疾病等，并隨身攜帶急救藥物（如硝酸甘油、速效救心丸等）。出院后夜間出現(xiàn)胸痛舌下含硝酸甘油3－5 分鐘不能緩解者，應(yīng)及時(shí)撥打120去醫(yī)院急診。

2 結(jié)論

護(hù)士通過(guò)主動(dòng)對(duì)患者實(shí)施健康教育，患者從被動(dòng)地接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)要求了解冠心病的相關(guān)知識(shí)。健康教育使患者對(duì)自身疾病有所了解，正確掌握疾病的預(yù)防保健知識(shí)，了解冠心病的病因及易患因素和危險(xiǎn)因素，護(hù)士通過(guò)健康教育，提高了冠心病患者的自我保健意識(shí)，改變了其不良心理、不良生活方式以及不合理的膳食［2］。由此可見(jiàn)，對(duì)冠心病患者實(shí)施健康教育，不但是護(hù)理工作從醫(yī)院逐步向院外延伸的重要體現(xiàn)。還有效地促進(jìn)了護(hù)患雙方的交流和大大提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

［1］ 姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009，9（1）：107

［2］ 王惠賢.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（3）：54－55