陳 瑩

（新疆省庫爾勒市第一人民醫(yī)院外二科 新疆 庫爾勒 841000）

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理工作由功能護(hù)理轉(zhuǎn)向了責(zé)任制護(hù)理。近兩年來，我國開始引進(jìn)了整體護(hù)理，而心理護(hù)理是整體護(hù)理程序中的重要組成部分。心理因素對疾病的影響很大，幫加強(qiáng)心理護(hù)理對臨床護(hù)理工作有著重要作用。現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為 “心”就是心理，“身”就是生理，身心互相影響。人的心理對人的健康，而較長時間的不良情緒可以使人體出現(xiàn)一系列的生理、病理反應(yīng)，導(dǎo)致各種疾病的出現(xiàn)和各種精神疾病發(fā)生。

長期以來，由于受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，在臨床護(hù)理上曾一度忽視心理因素在致病和治療中的意義，忽視了心理護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是 “生理”、“心理”、“社會”這一新的醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，適合了正在產(chǎn)生和發(fā)展的整體護(hù)理的需要、完善了護(hù)理內(nèi)容，推動了護(hù)理學(xué)的發(fā)展，使護(hù)理工作在社會中得到了認(rèn)可。

心理護(hù)理的基礎(chǔ)是心理學(xué)，它是研究心理現(xiàn)象的科學(xué)，對各種患有精神疾病和生理疾病患者，都必須具備最高度的心理狀態(tài)，通過對各種心理現(xiàn)象的研究，揭示心理過程發(fā)生，發(fā)展的規(guī)律性。所謂心理護(hù)理就是指：在臨床護(hù)理過程中通過行為或人際關(guān)系的影響，改善病人的心理狀態(tài)和行為，促使病人康復(fù)的方法。人在患病過程中，其心理狀態(tài)，心理反應(yīng)和行為不同于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應(yīng)，由于疾病的折磨，環(huán)境和生活習(xí)慣的改變，常會使其產(chǎn)生各種恐懼、緊張、憂郁、焦慮、疑問和絕望等消極情緒反應(yīng)，直接影響心理狀態(tài)，加重病情或影響療效，而心理護(hù)理就是要求臨床護(hù)理中在依靠有效的藥物治療的同時，正確適用心理學(xué)知識，通過各種情感活動（包知熟悉新的環(huán)境，建立新的人際關(guān)系，良好的職業(yè)道德等）建立病人對醫(yī)療、護(hù)理的依靠感、信任感和安全感，增強(qiáng)治愈疾病的信心。創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)。

大量的臨床病例表明，不僅有害的物質(zhì)因素可使人致病，同時也存在各種有害的精神因素，心理因素也同樣可以引起疾病或使疾病加重。因此遇到由于情緒、心理不佳而使病情加重的病人，運(yùn)用心理護(hù)理解除其顧慮，增強(qiáng)其與疾病作斗爭的勇氣，將病人不利的心理因素轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的、有利的心理狀態(tài)，這將是心理護(hù)理的具體追求。

語言是實施心理護(hù)理的重要工具之一。是心理治療與護(hù)理之間的橋梁，美好的語言可以使人心情舒暢，可以起到靈丹妙藥所起不到的作用。同時，語言也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)劣的重要標(biāo)志。即所謂 “言為心聲"。語言代表一個人的思想感情，護(hù)士對病人確什么樣的思想感情，就會說出什么樣的話，也就會有什么樣的面部表情。病人對護(hù)士的每句話都非常的敏感，并會認(rèn)真去聽、去分析、去體驗，并從中得出結(jié)論。而通過結(jié)論反饋又直接影響病人的心理狀態(tài).進(jìn)而關(guān)系到治療效果。因此護(hù)士要一定切記溫暖和體貼，并能取得病人的信任。自己的語言絕對不能糙暴無禮，冷漠無情、傲慢傷人。解釋性、安慰性語言能使病人感到親切、溫暖和體貼，并能取得病人的信任與合作，可起到治療作用，反之，則可起到致病的作用。誠懇的體貼態(tài)度、和藹的語言，對于病人來說猶如一劑良藥；而不良的語言，不僅影響病人的病情好轉(zhuǎn)，有時會造成不可挽回的悲劇，給治療和護(hù)理帶來困難的潛在的威脅。為此.要高度重視語言在心理護(hù)理中的作用，提高護(hù)理人員的語言技巧。

搞好心理護(hù)理，語言是橋梁。而語言技巧的提高必須依靠強(qiáng)烈的責(zé)任感，同情心和心理學(xué)修養(yǎng)。不斷提高護(hù)理人員的素質(zhì)是非常重要的，在心理護(hù)理過程中，要做到 “勤視、細(xì)聽、隨記”，要防微杜漸，勤觀細(xì)查，防患于未然，發(fā)現(xiàn)問題要及時解決，曉之以理，動之以情，隨時糾正病人的錯誤認(rèn)識，調(diào)動其積極性，改善病人的不良心態(tài).提高其應(yīng)激力和適應(yīng)力。同時還應(yīng)做到 “三心”（關(guān)心、耐心、細(xì)心）、“三多”（多接觸、多安慰、多幫助），這需要護(hù)士具有高度的道德修養(yǎng)和獻(xiàn)身精神。一般來說病人的心理活動有以下幾個特點：（1）依賴性強(qiáng).被動性加重.行為變幼稚；（2）自尊心增強(qiáng)；（3）猜疑心加重，對廚圍事物特別敏感；（4）主觀感覺異常，對外界反應(yīng)的事物特別過敏；（S）情緒易激動；（6）有焦慮和恐怖反應(yīng)；（7）害怕孤獨(dú)；（8）習(xí)慣性心理；（9）怕面對死亡，恐懼。所以搞好心理護(hù)理不是一句空話，應(yīng)運(yùn)用心理學(xué)知識.，對每一位病人根據(jù)生活習(xí)慣、環(huán)境、知識水平、社會交往及患病原因都加在分析.以及一切病人的患病的資料.再給病人特有的心理特點進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，只有這樣才能收到更好的療效。在實施心理護(hù)理過程中，還要根據(jù)實際情況采取不同的方法，如腦血管意外的病人護(hù)簿，應(yīng)按照臨分期采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（1）震驚期：為病初起或蘇醒后不久，此時的護(hù)理應(yīng)動作輕柔，忙而不亂，及適當(dāng)?shù)脑?，言安撫，并謝絕探視。否則將使血壓升高，誘發(fā)出血加重，以致死亡；（2）敏感易怒期：患者暫時脫離危險，但面臨著肢殘語塞，甚至進(jìn)食二便也要依靠他人。此時護(hù)士應(yīng)善于疏導(dǎo)，并囑咐家屬注意語言相激，鼓勵患者增強(qiáng)信心，理智地面對現(xiàn)實，安心養(yǎng)病，才可能好轉(zhuǎn)，否則將可能惡化；（3）振奮期：初步取得療效，肢體有所減輕時，應(yīng)注意引導(dǎo)病人用愉快的心境積極配合治療以促進(jìn)疾病早日康復(fù)，（4）消極期：處于疾病的恢復(fù)期，患者可能留下久治不愈的不同程度的后遺癥。此期可用實例鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，并指導(dǎo)出堅持功能鍛煉配合治療的重要性。

總之，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們已經(jīng)認(rèn)識到疾病往往是由許多因素綜合作用造成的.其中有器質(zhì)性的傾向，但更多是由俱人所受緊張刺激及生活境遇造成的。其中文化、環(huán)境、知識也是起一定的作用構(gòu)。所以實施有效的心理護(hù)理是非常必要的。也是有理論根據(jù)的。實施心理護(hù)理地臨床護(hù)理是大有意義的，有關(guān)戡功心理護(hù)理的病例時有報道。實施有效的心理護(hù)理，可以改變病人對客觀世界的認(rèn)識.緩解心理矛盾及沖突。建立起適應(yīng)社會的自我保護(hù)行為模式，維護(hù)自身的心理平衡和健康狀態(tài)。在醫(yī)院工作中起著不可替代的作用。