珍 青（云南省迪慶州人民醫(yī)院藥劑科 云南 迪慶 674400）

在服務社會發(fā)展的過程中，基層醫(yī)院藥師的傳統(tǒng)服務模式也悄然在改變著，目前門診藥房的工作中心已經(jīng)從調劑發(fā)藥，開始向提供患者良好的藥學咨詢服務方面轉變，圍繞改善患者生活質量而向其開展自己所負責與藥物相關的咨詢活動。由此，以患者為中心在基層醫(yī)院藥學服務活動中得到了很好的體現(xiàn)。

1 開展基層醫(yī)院藥物咨詢服務的重要性

1.1 發(fā)揮診療過程的輔助作用：對基層醫(yī)院來說，服務對象復雜而且眾多，日常有著很大的門診患者流量，也有著比較多的臨床藥品的數(shù)量與種類，患者很少有時間與醫(yī)師或者藥師進行交流?；颊叩恼_用藥方法，是其面臨的一個比較大的難題。

1.2 以患者為本的具體體現(xiàn)：把合理的用藥咨詢服務提供給患者，對于密切醫(yī)、護、患之間的聯(lián)系非常重要，也能對發(fā)藥是否存在錯誤做好深入檢查，并有效地對醫(yī)療糾紛和事故進行超前預防和杜絕，讓患者產(chǎn)生的各種疑慮一一打消，讓患者依照一個正確用藥的科學合理給藥方案來執(zhí)行，使合理用藥的要求真正得到落實。能夠開展直接藥物咨詢服務是藥學咨詢意義的高度體現(xiàn)，也具體體現(xiàn)了以患者為本，讓患者的滿意度與醫(yī)療質量都有所改善。

1.3 促進藥師專業(yè)素質的提升：藥師通過實施藥物咨詢服務也促進了其專業(yè)知識不斷更新和繼續(xù)教育的強化，要知道對于藥物咨詢的科學性和有效性要有可靠保障，離不開藥師對專業(yè)基礎知識的扎實功底，并對于藥物新理論、新技術及藥品管理的法律法規(guī)的熟練掌握，也需要熟練掌握好醫(yī)學知識以及本藥房具體藥物的相關知識內容。

1.4 促使藥療事故及糾紛的減少：對于那些容易因青霉素、西藥類感冒藥過敏的過敏體質的患者來說，必須當取藥的時候，把藥物成分等相關內容咨詢藥師。處于咨詢窗口的藥師應不厭其煩地給予認真解答，有效杜絕發(fā)生藥療事故。一旦出現(xiàn)過敏反應在患者用藥后出現(xiàn)，就應堅持保證用藥安全性的原則，為患者錦葵退還藥物。

2 搭建藥物咨詢良好的平臺

2.1 加強硬件建設：應該將藥物咨詢臺或藥物咨詢室在緊鄰門診藥房的發(fā)藥處或門診大廳內設立起來，同時把醒目的標志設在附近；把專用計算機及相應的應用軟件配備齊全，同時購置起足夠的相關藥學、醫(yī)學方面的相關書籍及參考資料，還要把藥物咨詢的熱線電話也開通起來。

2.2 完善軟件建設：藥師需要讓自己的素質與業(yè)務水平在不斷學習和知識更新過程中，得到切實提高。對用藥問題的咨詢問題，也在伴隨著患者文化水平和自我保護意識的提高而逐漸增多。所以，就需要基層醫(yī)院藥師通過臨床經(jīng)驗的不斷積累，切實樹立合理用藥新觀念，讓患者對合理用藥技巧掌握好，對不良反應有所認知，避免風險產(chǎn)生，讓最佳療效發(fā)揮出來?；鶎俞t(yī)院藥師還要通過學習社會學和心理學等知識，完善自己的素養(yǎng)，并注意交流禮儀，爭取能夠開展個性化的藥物咨詢服務。同時，還要強化自身的醫(yī)德、醫(yī)風建設。作為基層醫(yī)院也要完善相關制度和流程管理，將藥物咨詢服務制度化和流程化。

3 針對患者用藥實際問題開展咨詢服務

3.1 藥物安全咨詢：對于治療中涉及到的如地高辛、氨茶堿等一些治療作用不高、缺少安全系數(shù)、有強烈副作用的藥物，要向患者開展全面的安全用藥知識服務。

3.2 服藥方法：藥品的療效在很大程度上由服藥方法所決定。當應用磺胺類藥物的過程中，要注意這類藥品容易結晶，在腎盂輸尿管部位沉積，所以，通常就必須向患者交代服藥之時多喝水，為了使尿液堿化最好督促其服用碳酸氫鈉，促使其溶解度加大，避免出現(xiàn)血尿及尿結晶問題。服用硝酸甘油片要發(fā)揮舌下戮膜吸收快的特點，服用主要為含服。

3.3 藥物名稱：目前藥品市場品種多，名稱多樣。如果患者在就醫(yī)時一旦發(fā)現(xiàn)藥房拿到的藥品名稱（化學名）與處方上藥品名稱（商品名）不是一個名字，必然產(chǎn)生疑慮。

3.4 藥品價格：患者對藥品價格最為敏感，也容易導致醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。不同廠家生產(chǎn)的同一種藥物，其價格不一樣。價格過于昂貴，就容易被患者看成醫(yī)院非法謀利行為。而價格過低就可能有假藥嫌疑。這就需要藥師在對多家生產(chǎn)廠家信息了解的基礎上，為患者認真解答。

3.5 藥物存儲與不良反應：通常藥品都有存儲避光、密封和于陰涼干燥處保存的基本要求，不少藥品因性質特殊儲存的要求也不一樣。這就必須讓患者知道如何對藥品的有效期進行檢查。也有很多患者錯誤認為過期的中成藥因其無有效期可以服用。藥師就必須讓患者知道，其不僅存在療效降低，而且也有副作用產(chǎn)生，危害自己身體。

4 結語

由于藥物咨詢是醫(yī)、藥、患三者的關系密切聯(lián)系的橋梁?；鶎俞t(yī)院應圍繞藥師咨詢服務質量的提高，采取多方溝通藥患的措施。在此過程中，必須抓好藥師高素質隊伍建設，并保證有適宜的溝通場所和信息系統(tǒng)。

［1］吳勁松，基層藥房開展藥物咨詢服務的實踐與探討［J］，中國藥學雜志，2008，7（14）：1119－11201

［2］陸真權，以人為本積極開展藥物咨詢服務［J］，齊魯藥事，2008，1，30－32