李 彬 朱學(xué)才

（寧夏吳忠市人民醫(yī)院檢驗科 寧夏 吳忠 751100）

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，為滿足眾多患者方便、快捷地拿到準(zhǔn)確、可靠的化驗結(jié)果，在有能力的醫(yī)院檢驗科逐步引入自動化分析儀已勢在必行，這是堅持科學(xué)發(fā)展觀的一個方面。科學(xué)發(fā)展醫(yī)院，實現(xiàn)合理使用人力資源，提高工作效率，做到快速、準(zhǔn)確、及時地服務(wù)于患者。檢驗科自動化分析儀可以涉及到生化、血液、免疫、微生物、血庫等多個室、多個組。在生化分析方面，相關(guān)理論有了長足的發(fā)展，各種高新技術(shù)相繼建立，由其計算機技術(shù)已應(yīng)用于臨床檢驗。試劑的商品化、分裝化、方法的標(biāo)準(zhǔn)化、操作的自動化，大大減輕了工作人員的勞動強度，而且使臨床實驗室的結(jié)構(gòu)分工、人員素質(zhì)和任務(wù)等許多方面發(fā)生了很大變化。

1 檢驗科內(nèi)部計算機的應(yīng)用

1.1 以往，檢驗科工作都是單機操作，即操作每臺儀器的工作人員都必須要在儀器上輸入患者的同樣信息參數(shù)，再打印出報告。一個患者如果有多張化驗，就要在多臺儀器上輸入同樣的患者信息，還要在計帳系統(tǒng)中分別去計患者的各張化驗單的費用，這對于大批量的化驗，操作繁瑣，工作量大，不但費時、又費力，浪費人力資源。寧夏吳忠市人民醫(yī)院檢驗科于2011年年底開始運用上?？迫A齊效信息技術(shù)有限公司開發(fā)的LIS（Laboratory Information System）檢驗信息管理軟件系統(tǒng)以及HIS（Hospital Information System）醫(yī)院信息管理軟件系統(tǒng)，基本實現(xiàn)了科學(xué)化、規(guī)范化、信息化管理醫(yī)院、管理科室。經(jīng)過一年多來的運行，特別是對檢驗科常規(guī)工作實行計算機管理以來，在當(dāng)前檢驗人力資源嚴(yán)重緊缺的情況下，大大降低了現(xiàn)有工作人員的勞動強度，工作效率得到了明顯提高，管理得到了更進一步地規(guī)范。

1.2 在引進LIS后，LIS將檢驗科內(nèi)各種儀器的計算機連成一個局域網(wǎng)，并與HIS聯(lián)網(wǎng)，則形成醫(yī)院內(nèi)局域網(wǎng)。檢驗科被看成了醫(yī)院管理流程的一個節(jié)點，其關(guān)注的重點是檢驗標(biāo)本掃碼收費、儀器上進行標(biāo)本掃碼，錄入檢驗項目與檢驗報告發(fā)布。每份標(biāo)本都有獨自的預(yù)條碼，因而不會出現(xiàn)差錯。

2 檢驗科與醫(yī)院其它科室的聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用

2.1 檢驗科與醫(yī)生工作站聯(lián)網(wǎng)：檢驗科與醫(yī)生工作站聯(lián)系緊密，醫(yī)生主要是下醫(yī)囑，申請患者的檢驗項目以及是不是急診項目。

2.2 檢驗科與護士工作站聯(lián)網(wǎng)：護士工作站的主要任務(wù)就是采集留制標(biāo)本，綁定預(yù)條碼，即在每份標(biāo)本上貼上預(yù)條碼，在計算機上錄入條碼，同時錄入患者的一切相關(guān)信息，如病人的姓名、年齡、性別、科室、病房及床號等，并將患者標(biāo)本裝入一次性塑料袋中，然后由陪檢中心護士將各科室標(biāo)本送入檢驗科窗口，進行標(biāo)本掃碼收費等，然后進入檢驗科流程。

3 LIS、HIS系統(tǒng)的優(yōu)勢及特點

（1）安全可靠，操作簡便，簡單易學(xué)。系統(tǒng)對所有操作人員都有密碼權(quán)限限制，保證所有人只能做自己可以做的事情。同時，所有對系統(tǒng)的修改或刪除均記錄操作員及操作時間，以便責(zé)任落實，加強了檢驗人員的責(zé)任心。系統(tǒng)界面簡單，實現(xiàn)人機對話，易學(xué)。

（2）雙向通迅：LIS系統(tǒng)實現(xiàn)了與血球儀，生化儀等多種儀器的雙向通訊，生化檢驗實現(xiàn)批量下載排樣信息即不必一項一項地去輸入標(biāo)本項目，節(jié)省時間。

（3）質(zhì)量控制：做完質(zhì)控后，自動繪制指控圖，方便、快捷。

（4）檢驗報告的審核查詢和打印 可隨時進行病人報告審核并發(fā)送到醫(yī)生工作站便于查看。發(fā)送有誤時，可按未發(fā)送鍵，撤回發(fā)送，再次審核后可再次發(fā)送。門診患者取驗單，可給予隨時查詢并打印。

（5）不合格標(biāo)本處理：對于凝固、嚴(yán)重溶血、脂血的患者標(biāo)本，可進行不合格標(biāo)本處理，發(fā)送信息到護士站，要求退還標(biāo)本，并重新布置標(biāo)本。

（6）急診報告和 “危急值”報警 標(biāo)本掃碼后，若發(fā)現(xiàn)急診報告，可進行優(yōu)先檢測，優(yōu)先及時發(fā)送到醫(yī)生工作站。所謂 “危急值”即表示危及生命的檢驗值，當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)，患者可能處于危重的邊緣，醫(yī)生應(yīng)及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，因此發(fā)現(xiàn) “危急值”報警，應(yīng)及時發(fā)送報告并電話通知臨床醫(yī)生。通過 “危急值”制度的建立，醫(yī)生盡早地了解到了患者化驗情況，同時減少了臨床醫(yī)生對檢驗工作的抱怨，增加了相互間的信任和理解［1］。

4 討論

中國入WTO 的十來年，各地經(jīng)濟的發(fā)展走上了快車道，人民生活水平有了大幅度提高，加上國家政策的扶持，人人實現(xiàn)醫(yī)保，患者有病就醫(yī)有了明顯的增長。與此同時檢驗科的工作量有了明顯的翻倍現(xiàn)象，在現(xiàn)有的工作人員下，工作繁鎖，檢驗結(jié)果不能及時發(fā)出，醫(yī)生處理不完病人，病人得不到及時就診時有發(fā)生?，F(xiàn)有的工作人員工作量大，壓力大，不能及時完成工作，病人不能及時拿到化驗結(jié)果，造成醫(yī)患矛盾糾紛。自引進LIS、HIS信息系統(tǒng)后，經(jīng)統(tǒng)計，我科原先生化室每天350～450個標(biāo)本量，每天要到下午5：00才能處理完工作，而現(xiàn)在同樣的標(biāo)本量，同樣的工作人員數(shù)量下每天下午2：00前處理完工作，表明檢驗科儀器的自動化，信息化，的確提高了工作效率，快速、準(zhǔn)確、及時地服務(wù)于患者，顯示兩者存在著顯著差異。同時檢驗科信息化后，工作人員素質(zhì)得到了明顯提高，由于我區(qū)地處西北地區(qū)，檢驗人員本科學(xué)歷所占比例較低（占24.11%），以?？萍耙韵聦W(xué)歷為主體（占73.82%）［2］，因此引入LIS、HIS信息系統(tǒng)后，我科特別加強了人員培訓(xùn)工作，并進行考核，完全合格后再上機操作，工作人員能力得到了有利發(fā)展。綜上所述，檢驗科自動化，信息化，是遵循了科學(xué)發(fā)展觀的理念，科學(xué)發(fā)展，跨越發(fā)展，是必然趨勢，同時也是科學(xué)管理醫(yī)院的必然趨勢。

［1］ 張仙康.檢驗醫(yī)學(xué) “危急值”報告制度［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（27）：109

［2］ 王利新，楊寶珍，魏軍.寧夏五市臨床實驗室人力資源現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，32（2）：243－245