賀娟娟 羅 佳 鄒俊夫 梁 偉 譚 洋 王 罡 楊會(huì)堂 余 佳

（川北醫(yī)學(xué)院 四川 南充 637000）

當(dāng)前，隨著我國(guó)高等教育制度的深化改革以及擇業(yè)方式的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，大學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)越來(lái)越發(fā)嚴(yán)峻，其外在環(huán)境的壓力也不斷的增大；同時(shí)，醫(yī)學(xué)生的學(xué)制時(shí)間較長(zhǎng)、學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，其自身的應(yīng)對(duì)能力和處理事情的能力不能很好地去承擔(dān)或應(yīng)付，在他們的生活及學(xué)習(xí)中將難免出現(xiàn)這樣或那樣，或多或少的困難、矛盾和困惑，因此如果不能及時(shí)有效的得到解決，就容易產(chǎn)生各種心理問(wèn)題、心理障礙和心理疾患。據(jù)調(diào)查，我國(guó)醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況不容樂(lè)觀［1］。醫(yī)學(xué)生的心理健康直接關(guān)系到能否培養(yǎng)出人格健全、身心健康、全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才?，F(xiàn)將醫(yī)學(xué)生心理健康現(xiàn)狀、影響因素及對(duì)策分析如下。

1 醫(yī)學(xué)生心理健康狀況

大學(xué)生的年齡一般都在18－24歲之間，從心理學(xué)的角度來(lái)看他們正處于青年中期，而這一時(shí)期的青年人思維活躍、開(kāi)放，社會(huì)觸覺(jué)敏感。調(diào)查顯示［2］，大學(xué)生中可能有心理障礙或者心理疾病的占到13.31%，可能有心理問(wèn)題的占到30.30%，可見(jiàn)大學(xué)生這一群體是心理障礙和心理疾病的高發(fā)人群。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療體制的改革，醫(yī)學(xué)生面臨的就業(yè)形勢(shì)也越來(lái)越嚴(yán)峻，加之其常有的疑病傾向，抑郁和焦慮等心理問(wèn)題的檢出率要明顯的高于非醫(yī)學(xué)生。總體來(lái)說(shuō)，目前醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況不容樂(lè)觀，急待采取有效的措施提高醫(yī)學(xué)生的心理健康水平，預(yù)防不良心理問(wèn)題的出現(xiàn)。

2 影響醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的因素

2.1 學(xué)習(xí)和生活環(huán)境的改變以及優(yōu)越感的消失：一方面，醫(yī)學(xué)生通過(guò)高考在千軍萬(wàn)馬中闖過(guò)“獨(dú)木橋”后，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)學(xué)院校與自己憧憬中的大學(xué)差別很大；另一方面，他們發(fā)現(xiàn)自己在大學(xué)里變得非常普通而不是中學(xué)時(shí)候的佼佼者了，在心中產(chǎn)生極大的落差感；另外，由于醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生入學(xué)后所面對(duì)的與以往截然不同的教學(xué)模式，出現(xiàn)了適應(yīng)學(xué)業(yè)和探索學(xué)習(xí)方法等方面的問(wèn)題。

2.2 學(xué)業(yè)與就業(yè)壓力過(guò)重［3］：醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力大、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重。醫(yī)學(xué)知識(shí)與傳統(tǒng)知識(shí)的不同，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生需要改變自己的學(xué)習(xí)策略。醫(yī)療機(jī)構(gòu)又對(duì)醫(yī)學(xué)生包括英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、臨床能力等多方面的綜合能力要求較高，即使醫(yī)學(xué)生整日的學(xué)習(xí)，但仍壓力巨大。這些容易導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生發(fā)生心理健康問(wèn)題。

2.3 社會(huì)不良風(fēng)氣以及扭曲價(jià)值觀的影響：大學(xué)階段的醫(yī)學(xué)生處于成長(zhǎng)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，身體和心理尚未發(fā)育成熟，比較容易受到拜金主義、金錢(qián)至上等社會(huì)不良風(fēng)氣的影響。更有部分醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的動(dòng)力不足、對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣，不愿通過(guò)努力來(lái)提高自己的學(xué)業(yè)水平，故意放縱自己，使成績(jī)更差并產(chǎn)生墮落情緒，并產(chǎn)生破罐子破摔心理，對(duì)自己自暴自棄、放任自流。最終迷失了自己、迷失了方向。

2.4 學(xué)校在教育和管理上存在不足：在醫(yī)學(xué)院校中，文化薰陶較弱、專(zhuān)業(yè)教育過(guò)窄、功利主義教育過(guò)重以及規(guī)范教育過(guò)強(qiáng)，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生綜合能力缺乏。目前醫(yī)學(xué)院校通過(guò)改革，在教學(xué)和管理方面已經(jīng)有所提高，但還需要進(jìn)一步完善，如學(xué)校注重專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)置，而忽略人文社科類(lèi)課程的設(shè)置；學(xué)校管理層未能很好的關(guān)注醫(yī)學(xué)生的心理健康，也不能委派專(zhuān)人根據(jù)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)階段中出現(xiàn)的不同的心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的分析等。

3 改善醫(yī)學(xué)生心理健康的對(duì)策

醫(yī)學(xué)生的心理健康應(yīng)該包括一下幾個(gè)方面：①認(rèn)識(shí)自己；②悅納自己；③面對(duì)現(xiàn)實(shí)；④適應(yīng)環(huán)境；⑤結(jié)交知己；⑤與人為善；⑦挫折磨礪；⑧積極進(jìn)?。?］。為達(dá)到此目標(biāo)，應(yīng)該做好以下幾個(gè)方面的工作。

3.1 積極開(kāi)展心理健康教育

3.1.1 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的人格品質(zhì)：學(xué)校應(yīng)該注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生優(yōu)秀的人格品質(zhì)，做到揚(yáng)長(zhǎng)避短，不斷的完善自己、提高自己；提高自己承受挫折的能力，并采取理智的應(yīng)付挫折的方法，努力提高自己的思想境界，樹(shù)立科學(xué)的人生觀及價(jià)值觀，積極參加學(xué)校和校外的各類(lèi)社會(huì)活動(dòng)，豐富自己的人生經(jīng)驗(yàn)。

3.1.2 增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理調(diào)節(jié)能力：大學(xué)生某些方面的心理發(fā)展落后于生理機(jī)能的發(fā)展。所以在其發(fā)展的過(guò)程中難免會(huì)有許多困惑、煩惱和苦悶的事情發(fā)生。所以要讓醫(yī)學(xué)生正視現(xiàn)實(shí)，學(xué)會(huì)做到自我調(diào)節(jié)，同現(xiàn)實(shí)要保持良好的接觸，充分的發(fā)揮自己主觀能動(dòng)性的去改造環(huán)境，并保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈的求知欲望。只要有了學(xué)習(xí)的興趣就能夠自覺(jué)地去吸取新知識(shí)和發(fā)展多方面的能力。

3.2 積極開(kāi)展豐富多彩的課余活動(dòng)：學(xué)校應(yīng)該開(kāi)展多種多樣的、適合醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)的課余活動(dòng)，借此培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的多種興趣，發(fā)展其業(yè)余愛(ài)好，使醫(yī)學(xué)生能夠發(fā)揮潛能，振奮精神，緩解緊張情緒，維護(hù)身心健康。一定要科學(xué)地安排每天的學(xué)習(xí)、鍛煉和休息，讓生活有規(guī)律，提高學(xué)習(xí)的效率，減輕學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)。另外，開(kāi)展課余活動(dòng)，能夠進(jìn)行思想交流和資料的共享，避免了用腦過(guò)度后神經(jīng)衰弱的發(fā)生，防止思維、記憶力下降等。課余活動(dòng)還能夠豐富醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心世界，有利于醫(yī)學(xué)生的心理保健。

3.3 開(kāi)辦好校園心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)：心理咨詢(xún)屬于心理治療的一種。咨詢(xún)者與求詢(xún)者之間進(jìn)行交談，通過(guò)求詢(xún)者的各種心理適應(yīng)和提出的問(wèn)題，幫助求詢(xún)者正確的認(rèn)識(shí)到自身存在心理問(wèn)題的根本原因；同時(shí)要引導(dǎo)求詢(xún)者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，提供建立新型人際關(guān)系的機(jī)會(huì)給求詢(xún)者；增加求詢(xún)者的心理自由度，幫助求詢(xún)者改變過(guò)去的心理異常，最終使健康的心理得到恢復(fù)。心理咨詢(xún)也可以通過(guò)電話或者網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，它兼有心理預(yù)防和心理治療的兩大功能，為存在心理問(wèn)題的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)心理環(huán)境和條件，使其精神生活質(zhì)量和心理效能水平得到提高，進(jìn)而以減少心理障礙，防止精神疾病，保障心理健康。

3.4 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要充分的重視醫(yī)學(xué)生的心理健康：醫(yī)學(xué)生推進(jìn)素質(zhì)教育和培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，是整個(gè)學(xué)校的大事。因此，高校領(lǐng)導(dǎo)要抓緊抓好心理健康教育，增加對(duì)心理健康教育工作在硬件和軟件上面的投入；各科教師要結(jié)合自身的學(xué)科特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行發(fā)展心理能力的訓(xùn)練；思想政治教育工作者要善于運(yùn)用心理學(xué)的教育方法來(lái)教育醫(yī)學(xué)生、指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生，形成合力，把這項(xiàng)事關(guān)醫(yī)學(xué)生健康成長(zhǎng)的大事做好。

3.5 培養(yǎng)出專(zhuān)、兼職的教師隊(duì)伍：實(shí)施教育隊(duì)伍的素質(zhì)在很大程度上決定著心理健康教育工作的成效。雖然高校開(kāi)展此項(xiàng)教育和咨詢(xún)工作已經(jīng)有十多年的歷史，但其還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)高等教育快速發(fā)展的客觀需要，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大學(xué)生的客觀需求。沒(méi)接受過(guò)正規(guī)的系統(tǒng)的心理科學(xué)知識(shí)、技能的訓(xùn)練的教師，實(shí)施心理健康教育，由于他們對(duì)現(xiàn)代的心理咨詢(xún)技術(shù)懂得很少，在教育和咨詢(xún)的實(shí)踐中，很難保證取得比較好的效果。應(yīng)該按照《教育部關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作意見(jiàn)》，有目的、有計(jì)劃、有組織的加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)、兼職教師的培訓(xùn)，幫助他們掌握新觀念、新方法和新技巧，增加他們開(kāi)展心理健康教育工作時(shí)所需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能和科研能力。建設(shè)一支高素質(zhì)的心理健康教育的師資隊(duì)伍，使心理健康教育工作逐步步入正軌。

3.6 積極開(kāi)展以個(gè)體為中心的心理自助與心理互助：應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)正確地認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自我，既要看到自己的優(yōu)勢(shì)，又要看到自己的不足，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，通過(guò)各種積極的方式釋放壓力，找到發(fā)泄情緒的良好渠道。要培養(yǎng)學(xué)生自信、自愛(ài)、自尊、自強(qiáng)、自制的人格特點(diǎn)，在出現(xiàn)心理困惑時(shí)要尋求正確的咨詢(xún)幫助，避免走向極端。在負(fù)性生循事件面前，要培養(yǎng)他們成熟的防御機(jī)制，積極參加各種集體活動(dòng)，提高心理素質(zhì)。

3.7 優(yōu)化教育環(huán)境，定期開(kāi)展心理健康調(diào)查：外界環(huán)境往往會(huì)對(duì)人的心理產(chǎn)生關(guān)鍵性影響。作為醫(yī)學(xué)院校的思想教育工作者，應(yīng)從學(xué)校管理人手，努力營(yíng)造一個(gè)有利于醫(yī)學(xué)生發(fā)展的良好氛圍，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)全面優(yōu)化的教育環(huán)境和溫暖融洽、好學(xué)上進(jìn)的班集體，讓大學(xué)生在一個(gè)良好的外界環(huán)境下塑造自己的個(gè)性，保持健康的心理.

學(xué)校應(yīng)建立醫(yī)學(xué)生心理健康檔案，由精神科醫(yī)師或心理學(xué)工作者定期對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理健康調(diào)查，及早發(fā)現(xiàn)、診斷他們的心理問(wèn)題，掌握他們的心理狀態(tài)，為采取相應(yīng)措施提供依據(jù)。對(duì)于心理問(wèn)題比較嚴(yán)重的學(xué)生，可對(duì)其心理品質(zhì)，如性格、適應(yīng)力、自我控制力及應(yīng)對(duì)能力等進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，讓他們定期接受心理咨詢(xún)工作人員的評(píng)估，并對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)。

總之，醫(yī)學(xué)是一門(mén)學(xué)制較長(zhǎng)、學(xué)業(yè)繁重的專(zhuān)業(yè)；醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的工作對(duì)象是處于非健康狀態(tài)的人。學(xué)習(xí)以及工作等方面的特殊性，使醫(yī)學(xué)生相對(duì)于其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生背負(fù)了更多的壓力，也更容易產(chǎn)生心理問(wèn)題。醫(yī)學(xué)生身心健康是醫(yī)學(xué)院校教育工作的重中之重.教育工作者應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)生的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行全方位、多層次指導(dǎo)。使醫(yī)學(xué)生具有較完善并適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的健康心理狀況。

［1］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［M］.增訂版.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：31－35

［2］孫勇，馮振華，孟祥明.醫(yī)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查［J］.中國(guó)健康教育，2008，24（2）：141－142

［3］張付全，唐秋萍，鄧云龍等.醫(yī)科大學(xué)生心理衛(wèi)生狀況及相關(guān)因素的調(diào)查分析［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2004，12（1）：63－65

［4］呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002 29－30