劉怡,李志剛

(北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院,北京100029)

中醫(yī)以一種宇宙觀強(qiáng)調(diào)整體,不單獨(dú)研究器官,而時(shí)常在意的是五行間的生克關(guān)系;西醫(yī)則是在微觀中探究,將每個(gè)器官研究得非常透徹。然而,能否運(yùn)用中醫(yī)的觀念以及西醫(yī)微觀中的成果,將中西醫(yī)各自的長處結(jié)合,很好地運(yùn)用在治療上,在中醫(yī)經(jīng)脈系統(tǒng)的督脈,以及西醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)的脊髓與神經(jīng)中,能不能是上述結(jié)合理想的切入點(diǎn)。因此,試從督脈與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)的角度,闡述其臨床應(yīng)用。

從神經(jīng)學(xué)的角度來看,人體器官、系統(tǒng),包括運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、泌尿、生殖等系統(tǒng)的功能活動(dòng)均受神經(jīng)系統(tǒng)支配,從而維持各器官活動(dòng)的協(xié)調(diào)一致[1],各個(gè)系統(tǒng)并不孤立,是在神經(jīng)系統(tǒng)的管理下,相互影響、調(diào)節(jié)、制約,使人體成為一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一體。中醫(yī)學(xué)對脊髓的認(rèn)識近年來更趨于旁及督脈與腎經(jīng)功能,督脈病證的范圍甚至包括了神經(jīng)、呼吸、泌尿、內(nèi)分泌、生殖等系統(tǒng),特別對于神經(jīng)系統(tǒng)、精神疾病,如腦卒中及其后遺癥、癲癇、脊髓損傷、脊柱強(qiáng)直、老年性癡呆、抑郁癥和失眠等。有學(xué)者提出,現(xiàn)今解剖學(xué)中脊髓的部位和功能與中醫(yī)督脈的循行部位和作用近似[2],從風(fēng)府而出的督脈與下傳的皮質(zhì)脊髓束起止走行及功能基本一致,其實(shí)質(zhì)可以看作是皮質(zhì)脊髓束在脊背正中線上的反映[3],它支配軀干、四肢的隨意運(yùn)動(dòng),是傳導(dǎo)軀體運(yùn)動(dòng)信息的經(jīng)脈,與脊髓、神經(jīng)的調(diào)控息息相關(guān),對人體功能活動(dòng)有整體調(diào)節(jié)的作用,體現(xiàn)了督脈經(jīng)穴治療運(yùn)用上的重要意義,也說明了為何腦卒中后遺癥、脊髓損傷或病變所導(dǎo)致的麻木、癱瘓等感覺及運(yùn)動(dòng)障礙性病癥,臨床結(jié)合督脈調(diào)治,對于康復(fù)、改善病情,及降低病殘程度都有幫助。[4]

其次,從正經(jīng)的循行來說,《靈樞·經(jīng)脈》記載:“足太陽之脈……,其直者,從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎,屬膀胱”“足少陰之脈,起于小指之下,斜走足心,出于然骨之下,循內(nèi)踝之后,別入跟中,以上內(nèi),出內(nèi)廉,上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎,絡(luò)膀胱”?？芍螂捉?jīng)是與腦相關(guān)的經(jīng)脈,腎經(jīng)是與脊髓相關(guān)的經(jīng)脈,上述提及與脊髓及神經(jīng)調(diào)控息息相關(guān)的督脈,其病證除采用督脈經(jīng)穴外,搭配正經(jīng)循行與腦相關(guān)的膀胱經(jīng)穴位、與脊髓相關(guān)的腎經(jīng)穴位進(jìn)行治療,對于取效來說最為適合。

再者,以神經(jīng)學(xué)角度聯(lián)系督脈,人體各個(gè)臟腑與神經(jīng)的調(diào)控密切相關(guān),無論是腦神經(jīng)或脊神經(jīng),都有內(nèi)臟神經(jīng)纖維分布到內(nèi)臟,亦即所有臟腑都與神經(jīng)有所聯(lián)系,神經(jīng)的調(diào)控出問題,可以造成臟腑的病證,臟腑的病證日久,亦可造成神經(jīng)的失調(diào)。因此,諸多內(nèi)科疾患的治療對于督脈經(jīng)穴有其運(yùn)用的必要性,先經(jīng)由探查有壓痛的脊髓節(jié)段,即督脈壓痛點(diǎn)既是陽性反應(yīng)點(diǎn),又是治療的選擇部位[5],針對相應(yīng)督脈經(jīng)穴進(jìn)行針刺后,再搭配相關(guān)臟腑經(jīng)穴進(jìn)行治療,以取得更佳療效。有研究[6]表明,任脈實(shí)質(zhì)上是脊髓丘腦束及薄束、楔束在胸腹正中線上的反映,是傳導(dǎo)軀體感覺信息的經(jīng)脈,另由于傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺的神經(jīng)纖維細(xì)、數(shù)量少、分布廣泛等特點(diǎn),因此內(nèi)臟感覺痛閾高且不易定位,很多時(shí)候到疼痛及癥狀明顯時(shí),往往病已深入,臟腑疾患若能經(jīng)督脈壓痛點(diǎn),以任脈及相應(yīng)臟腑經(jīng)穴一同使用,及早進(jìn)行針對性調(diào)治,可以達(dá)到已病早治的“治未病”目的,也是診斷與治療相結(jié)合的簡易方法。

綜上所述,督脈結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用,特別針對屬于腦與脊髓的中樞神經(jīng)系統(tǒng),以及可區(qū)分為腦神經(jīng)與脊神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺神經(jīng)、軀體神經(jīng)與內(nèi)臟神經(jīng)的周圍神經(jīng)系統(tǒng)病癥都有意義;此外,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥除運(yùn)用督脈經(jīng)穴外,依據(jù)正經(jīng)循行路線所過,應(yīng)搭配腎經(jīng)或膀胱經(jīng)穴位取用。而受神經(jīng)調(diào)控、與內(nèi)科相關(guān)的臟腑疾患,應(yīng)首重督脈的調(diào)治,配合任脈及相應(yīng)臟腑經(jīng)穴進(jìn)行治療,對診斷及療效都有幫助。

[1]高希言,馬巧琳.督脈與腦的關(guān)系淺探[J].世界中醫(yī)藥,2007,2(3):134-137.

[2]陳維,呼興華.中西醫(yī)結(jié)合治療脊髓空洞癥思路探討[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(4):575-576.

[3]賈耿.督脈、足太陽、任脈、腎精實(shí)質(zhì)再探[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2003,21(11):1807-1808.

[4]劉錦,喬嘉斌.針刺治療中風(fēng)后失語癥116例臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(1):44.

[5]張晨靜,王玲玲.慢性功能性便秘患者督脈脊柱段壓痛點(diǎn)的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2010,26(6):7-9.

[6]刁利紅,楊卓欣,于海波.任脈與腦相關(guān)探析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,3(4):398-399.