陳華根（四川省成都市新都區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 610500）

梅毒血清學(xué)試驗(yàn)可用于梅毒診斷、療效判斷和預(yù)后評(píng)價(jià)，是臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用最為廣泛的技術(shù)［1］。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)通常分為兩種，一種是非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，以類脂質(zhì)抗原檢測(cè)梅毒非特異性抗體，如不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)、梅毒甲苯胺紅試驗(yàn)（TRUST）；一種是梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，以梅毒組分蛋白檢測(cè)梅毒特異性抗體，如梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）、梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP－ELISA）。通常同時(shí)進(jìn)行TRUST和TPPA檢測(cè)，可以滿足臨床診治梅毒需要［2］。近年來，時(shí)間分辨熒光免疫技術(shù)（TRFIA）逐步在臨床實(shí)驗(yàn)室用于梅毒血清學(xué)檢測(cè)，本文利用TRFIA檢測(cè)梅毒特異性抗體，同時(shí)與TRUST、TPPA方法比較，評(píng)價(jià)其檢測(cè)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)收集優(yōu)生建卡、輸血前檢查及門診就診患者血清986份，其中包括82例梅毒確診患者血清，同時(shí)用TRFIA、TRUST和TPPA方法檢測(cè)。

1.2 方法 TRFIA、TPPA檢測(cè)梅毒特異性抗體，TRUST檢測(cè)梅毒非特異性抗體。TRFIA儀器和試劑購(gòu)自蘇州新波公司；TPPA試劑購(gòu)自日本富士瑞必歐；TRUST試劑購(gòu)自上海榮盛公司。質(zhì)控品購(gòu)自北京康徹思坦公司。皆在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢測(cè)986份血清，TRFIA陽性121例，陽性率為12.3%；TPPA陽性118例，陽性率為12.0%；TRUST陽性93例，陽性率為9.4%。其中TPPA檢測(cè)結(jié)果與TRFIA和TRUST檢測(cè)結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

TRFIA、TPPA檢測(cè)梅毒特異性抗體，用于梅毒診斷和生物學(xué)假陽性的排除。但由于免疫記憶，其IgG抗體大多終生存在，療效判斷和預(yù)后評(píng)價(jià)應(yīng)用受限［3－4］。TPPA用作確證試驗(yàn)，其檢測(cè)效果類同TP－ELISA［5－6］。TRUST檢測(cè)梅毒非特異性抗體，通過及時(shí)、規(guī)范、足量的驅(qū)梅治療，可以陰轉(zhuǎn)，血清固定較少見，因而用于梅毒的診斷和療效判斷，但需用特異性試驗(yàn)排除多因素所致生物學(xué)假陽性。

本文對(duì)986份血清同時(shí)用TRFIA、TPPA和TRUST方法檢測(cè)。TRFIA檢出陽性數(shù)121例，陽性率12.3%，TPPA檢出陽性118例，陽性率12.0%，兩者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.04，P＞0.05）。TRUST檢出陽性93例，陽性率9.4%，與TPPA檢測(cè)結(jié)果比較，差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝3.32，P＞0.05）。其中3例特異性抗體陰性，來自于婦科孕早期孕婦，可能是生物學(xué)假陽性所致，也可能是感染早期，采用預(yù)防性驅(qū)梅治療并追蹤觀察。TRFIA陽性、TRUST陰性28例，其中24例是臨床和血清學(xué)治愈者，4例原因難辨，囑其定期檢測(cè)觀察。因而，TRFIA結(jié)果陽性率勢(shì)必高于TRUST陽性率，尤其是大樣本量檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果說明，利用TRFIA檢測(cè)梅毒特異性抗體，與TPPA結(jié)果有很好的符合率，準(zhǔn)確可靠，且智能化程度較高，避免了TPPA法試劑穩(wěn)定性差，需手工稀釋和肉眼觀察結(jié)果等弊端，值得推廣應(yīng)用。但同其他特異性抗體測(cè)定方法一樣，在梅毒診斷特別是療效判斷時(shí)，同時(shí)檢測(cè)非特異性抗體（如TRUST）是十分必要。

［1］馬開富，劉勝武.梅毒血清學(xué)診斷實(shí)驗(yàn)方法研究進(jìn)展［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（1）：63－66.

［2］陳華根.梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷及臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17（3）：245－246.

［3］李金明.臨床酶免疫測(cè)定技術(shù)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：163.

［4］葉順章，邵長(zhǎng)庚.性病診療與預(yù)防［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：11－12.

［5］王露楠，鄧巍，李金明.梅毒螺旋體感染不同血清學(xué)診斷方法的臨床評(píng)價(jià)［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2002，25（6）：352－353.

［6］孫守勛，項(xiàng)貴明，張鵬.評(píng)價(jià)三種梅毒螺旋體抗體檢測(cè)方法對(duì)老年患者的臨床診斷意義［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（18）：2065－2066.