楊博維 薛 曉

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要是指以市場(chǎng)化機(jī)制為老年人提供產(chǎn)品或者勞務(wù)，滿(mǎn)足老年人衣食住行用等各方面需求業(yè)態(tài)的統(tǒng)稱(chēng)，涉及生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和服務(wù)等領(lǐng)域?！?〕養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)涉及許多行業(yè)，它并不是傳統(tǒng)意義上一個(gè)獨(dú)立的產(chǎn)業(yè)部門(mén)，而是由于老年消費(fèi)市場(chǎng)需求增長(zhǎng)帶動(dòng)而形成的國(guó)民經(jīng)濟(jì)中一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)。

一、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)——人口老齡化社會(huì)的新興產(chǎn)業(yè)

借鑒國(guó)外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)踐，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)所涉及的領(lǐng)域十分廣泛。綜合起來(lái)，主要包括以下十個(gè)方面的行業(yè):(1)制藥業(yè)和健康服務(wù)業(yè)，如為老年人健康提供的藥品、保健品及一些醫(yī)療輔助設(shè)備等;(2)家庭服務(wù)業(yè)，如老年人飲食派送服務(wù)、老年人家庭的鐘點(diǎn)工服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)等等;(3)日常生活用品業(yè)，如老人服裝、老年生活用品等;(4)人壽保險(xiǎn)業(yè)、健康保險(xiǎn)業(yè)和養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)，包括為老年人專(zhuān)門(mén)開(kāi)發(fā)的壽險(xiǎn)以及養(yǎng)老保險(xiǎn)等;(5)養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)，如老年住宅公寓、老年護(hù)理醫(yī)院等房地產(chǎn)業(yè);(6)旅游業(yè)和娛樂(lè)業(yè)，即為老年人專(zhuān)門(mén)服務(wù)的陪同旅游和娛樂(lè)等;(7)金融業(yè)，如銀行專(zhuān)門(mén)為老年人理財(cái)所開(kāi)設(shè)的特殊業(yè)務(wù);(8)教育行業(yè)，如為創(chuàng)造和提供給老年人退休后的再教育，如舉辦老年大學(xué)等;(9)咨詢(xún)市場(chǎng)業(yè)，即專(zhuān)門(mén)為老年人生理、心理方面以及婚姻提供的系統(tǒng)咨詢(xún)等;(10)其他特殊行業(yè)。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，我們必須注重養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多元化傳統(tǒng)業(yè)態(tài)的拓展與新興業(yè)態(tài)的培育?！?〕

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)除了傳統(tǒng)意義的老年生活照料、康復(fù)護(hù)理、專(zhuān)項(xiàng)用品開(kāi)發(fā)等外，還包括老年食品、用品、保健、保險(xiǎn)、旅游、文化、教育等諸多產(chǎn)業(yè)，是集生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)于一體的綜合性產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)，涉及領(lǐng)域廣，吸納就業(yè)人數(shù)多，在促進(jìn)生產(chǎn)，拉動(dòng)消費(fèi)，在經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展以及穩(wěn)定就業(yè)等方面發(fā)揮著重要作用。據(jù)國(guó)家發(fā)改委產(chǎn)業(yè)司提供的數(shù)據(jù)，〔3〕韓國(guó)2009年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)值為27萬(wàn)億韓元，而日本的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)值預(yù)計(jì)到2025年將達(dá)7000億美元。全國(guó)老齡辦專(zhuān)題研究顯示，按照就業(yè)人員與有需求的老年人數(shù)1∶10的比例計(jì)算，預(yù)計(jì)2020年我國(guó)城市居家養(yǎng)老大約需要650萬(wàn)名服務(wù)人員。據(jù)專(zhuān)家測(cè)算，目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)年需求約為6000億元，而實(shí)際提供的供給不足1000億元。因此，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是極具市場(chǎng)價(jià)值和開(kāi)發(fā)潛力的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”和新興產(chǎn)業(yè)。

老年用品業(yè)作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)組成部分，目前在我國(guó)的發(fā)展還較為滯后。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步，我國(guó)老年人的整體購(gòu)買(mǎi)力不斷提高，消費(fèi)觀念逐步開(kāi)始轉(zhuǎn)變，老年專(zhuān)門(mén)用品的需求日漸強(qiáng)烈。但是，我國(guó)目前體現(xiàn)老年特色的用品，包括專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年人的特殊生活用品，如老人床墊、手杖、輪椅以及輔助商品如老花鏡、助聽(tīng)器、假牙、假發(fā)等，還相對(duì)不足。即使在全國(guó)很多大城市，也難以找到老年消費(fèi)用品的專(zhuān)賣(mài)店。上海、廣州等地的市場(chǎng)調(diào)查表明，在吃的方面，除了保健品之外，低糖、低鹽、低脂食品等屬于老年人所需的專(zhuān)門(mén)商品難以找到;在穿和用方面，市場(chǎng)上的老年人服飾要么沒(méi)有，要么顏色晦暗，款式陳舊，號(hào)碼不全。事實(shí)上，目前我國(guó)市面上適合老年人特殊需求產(chǎn)品的開(kāi)放與營(yíng)銷(xiāo)還值得眾多商家大做文章。

養(yǎng)老金融業(yè)作為一種新興的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在我國(guó)也才剛剛起步。我國(guó)部分老年人除日常消費(fèi)外也積累了部分資金，客觀上有理財(cái)?shù)男枰?。同時(shí)，我國(guó)實(shí)行的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)是“低水平、廣覆蓋”，這就要求個(gè)人還要為自己將來(lái)的養(yǎng)老適度投入。對(duì)養(yǎng)老資金進(jìn)行科學(xué)打理的保值與增值沖動(dòng)，無(wú)疑是老年理財(cái)業(yè)興起的根本原因。隨著個(gè)人理財(cái)業(yè)日益滲透到我們生活的各個(gè)方面，老年理財(cái)需求也在日益增長(zhǎng)。老年理財(cái)產(chǎn)品與其他理財(cái)產(chǎn)品相比，更加注重穩(wěn)健性、保值性與操作上的便利性。目前我國(guó)市場(chǎng)上雖然理財(cái)產(chǎn)品眾多，但是傳統(tǒng)的銀行儲(chǔ)蓄和國(guó)債仍是老年人理財(cái)?shù)闹饕x擇，針對(duì)老年人理財(cái)特點(diǎn)的金融產(chǎn)品仍有待進(jìn)一步開(kāi)發(fā)。

我國(guó)的養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)剛剛起步，國(guó)內(nèi)對(duì)于老年住宅還停留在傳統(tǒng)的居家式養(yǎng)老、養(yǎng)老院、敬老院的福利制管理模式上。雖然部分城市、社區(qū)有了老年俱樂(lè)部、敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓等，但這些基本保障不僅設(shè)施簡(jiǎn)單，而且只占極少比例，遠(yuǎn)不能適應(yīng)目前中國(guó)老齡化社會(huì)的需求，老年人主要還是在傳統(tǒng)的街坊、社區(qū)，在自己或兒女的居所養(yǎng)老。傳統(tǒng)的街坊、社區(qū)、居所對(duì)老年人需求來(lái)說(shuō)，還極不完善。幾乎所有傳統(tǒng)模式的社區(qū)、居所、街坊，在設(shè)計(jì)時(shí)都沒(méi)有考慮到老年人的需求，如:無(wú)障礙設(shè)計(jì)、明確的標(biāo)志系統(tǒng)、醫(yī)療保健中心，更談不上齊全的老年交流場(chǎng)所、老年運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所、老年人所需要的健康居住環(huán)境。而由于老年人的生活習(xí)慣、思維方式與子女不一樣，與子女合居，老年人需要的私密空間難以滿(mǎn)足。因此，這種傳統(tǒng)居家型養(yǎng)老模式存在著較大缺陷。目前，中國(guó)事業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老院、敬老院以孤寡老人養(yǎng)老為主，居住環(huán)境不完善、生活設(shè)施不齊全、專(zhuān)業(yè)護(hù)理水準(zhǔn)欠缺，老年人沒(méi)有家庭親情感，大部分老年人不愿意去居住。同時(shí)，受社會(huì)傳統(tǒng)觀念的影響，一些家庭的子女也不愿把自己的長(zhǎng)輩送到養(yǎng)老院、敬老院。因而，事業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老院難以成為社會(huì)主流。目前，我國(guó)一些城市和地方出現(xiàn)的老年公寓，多為房地產(chǎn)泡沫時(shí)滯銷(xiāo)樓盤(pán)的爛尾商品房改建而成，且大多在城市偏遠(yuǎn)地段，缺乏相應(yīng)的養(yǎng)老配套設(shè)施與專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。無(wú)疑，這樣的老年公寓無(wú)法滿(mǎn)足老年人對(duì)養(yǎng)老保健、休閑養(yǎng)生、生活方便、居住環(huán)境優(yōu)美、生活親情化的個(gè)性需求。

養(yǎng)老旅游業(yè)作為一種時(shí)尚的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，逐漸成為備受老年人歡迎的旅游形式和養(yǎng)老方式。近幾年來(lái)，養(yǎng)老旅游在我國(guó)發(fā)展迅速，其主要表現(xiàn)在隨著季節(jié)、氣候的變化，越來(lái)越多的老年人樂(lè)意選擇環(huán)境更舒適的地方度假養(yǎng)老，比如旅游度假地、環(huán)境宜人的中小城市、風(fēng)光優(yōu)美城市郊區(qū)等。其主要表現(xiàn)形式有“候鳥(niǎo)”型旅游養(yǎng)老、“生態(tài)養(yǎng)老”、老年“旅居團(tuán)”、老年“養(yǎng)老部落”、“鄉(xiāng)村養(yǎng)老游”、老年“長(zhǎng)期游”等。據(jù)三亞旅游局2010年初調(diào)研顯示，在三亞市區(qū)的很多地段外地長(zhǎng)期旅游者和居住者的數(shù)量都超過(guò)了本地居民?！?〕事實(shí)上，冬天在?？?、北海、廈門(mén)等地，夏天在昆明、大連、青島、浙江天目山、四川青城后山等地，都成了養(yǎng)老旅游者的天堂。實(shí)踐與事實(shí)證明，養(yǎng)老旅游在我國(guó)發(fā)展勢(shì)頭良好，已經(jīng)成為一種重要的老年旅游形式和異地養(yǎng)老方式。

總而言之，目前我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)雖然還處于探索階段，許多業(yè)態(tài)都有待于從外延上培育與拓展，從內(nèi)涵上挖掘與深化，但是其初步發(fā)展的現(xiàn)狀良好，大有方興未艾之勢(shì)。

二、我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有厚積薄發(fā)的內(nèi)生動(dòng)力

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是順應(yīng)我國(guó)老齡化的大趨勢(shì)，遵循產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)律，為滿(mǎn)足老年人的精神和物質(zhì)需求所應(yīng)運(yùn)而生，具有強(qiáng)烈的內(nèi)生動(dòng)力和極其廣闊的產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景。

1、我國(guó)龐大的人口規(guī)模是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的沃土。人口規(guī)模是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)人口的總量。雖然自1973年開(kāi)始實(shí)行計(jì)劃生育政策以來(lái)，我國(guó)人口出生率開(kāi)始大幅下降，1975年為2.313%，1984年為1.081%，但是，1985年以后，我國(guó)人口增長(zhǎng)出現(xiàn)反彈，1987年以后又回升到1.616%，雖然以后幾年有所下降，但仍保持在1.04%以上?！?〕由于人口基數(shù)過(guò)于龐大和育齡人群在人口中所占的比例過(guò)高，根據(jù)聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)預(yù)測(cè)，2020年中國(guó)人口將達(dá)到14.48億。

由于中國(guó)人口基數(shù)大，老年人口規(guī)模的占比也相應(yīng)比較大。而且隨著人口老齡化程度的不斷加深，人口平均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，中國(guó)老年人口的數(shù)量將越來(lái)越多。在本世紀(jì)，中國(guó)老年人口的數(shù)量仍居全球之冠。預(yù)計(jì)到2015年，中國(guó)60歲及以上老年人口將超過(guò)2億，到2055年，60歲及以上的老年人口將達(dá)到4.4億。這一龐大的老年群體對(duì)其特殊產(chǎn)品和勞務(wù)的需求將越來(lái)越大，老年消費(fèi)市場(chǎng)規(guī)模也將日益增加。這樣龐大的規(guī)模，僅僅靠事業(yè)型的敬老院模式及其服務(wù)是難以滿(mǎn)足需求的，而且政府在資金上勢(shì)必也是鞭長(zhǎng)莫及的。因此，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有厚重的市場(chǎng)需求，其前景十分廣闊?？梢詳嘌?，未雨綢繆，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，是構(gòu)建中國(guó)特色和諧社會(huì)的必由之路。

2、我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快將極大推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。人口老齡化是指總?cè)丝谥欣夏耆丝诒戎夭粩嗵岣叩倪^(guò)程。統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)不僅是世界上老年人口最多的國(guó)家，也是世界上人口老齡化速度最快的國(guó)家。也是根據(jù)全國(guó)第五次人口普查統(tǒng)計(jì)，2000年我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)1.3億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?0.6%，65歲以上老年人口為8811萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.96%?！?〕2009年，我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到1.67億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?2.5%，65歲以上老年人口為11309萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.5%。近年來(lái)，中國(guó)人口老齡化進(jìn)程正在進(jìn)一步提速。人口老齡化所引發(fā)的人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，將逐漸對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、乃至市場(chǎng)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響。

從需求層面分析，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，在市場(chǎng)消費(fèi)總需求中，養(yǎng)老產(chǎn)品的消費(fèi)總量將不斷增加。相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大潛力與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)實(shí)發(fā)展滯后形成了明顯的反差。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是多元化的產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)，直接與老年用品、餐飲、醫(yī)療、房地產(chǎn)等產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)，而且對(duì)上下游產(chǎn)業(yè)如建筑、鋼材、水泥、機(jī)械、彩電等行業(yè)具有顯著的關(guān)聯(lián)效應(yīng)。另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)老年人患各種疾病的比例高達(dá)60-80%，龐大的老年就醫(yī)群體將給各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品及保健品生產(chǎn)廠商帶來(lái)廣闊的市場(chǎng)。此外，老年人相對(duì)于其他人群，他們的空暇時(shí)間很多，在體育鍛煉、休閑娛樂(lè)、旅游方面甚至比年輕人更有潛在的消費(fèi)需求。隨著老年家政服務(wù)、老年健康護(hù)理、老年保健養(yǎng)生、老年體育鍛煉、老年法律咨詢(xún)、老年文化教育、老年旅游休閑等服務(wù)的進(jìn)一步完善、升級(jí)以及老年人生理與生活需求的不斷增加，將給我國(guó)老年用品市場(chǎng)帶來(lái)巨大的市場(chǎng)空間。

從購(gòu)買(mǎi)力層面分析，一個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展在很大程度上受其服務(wù)對(duì)象購(gòu)買(mǎi)力水平的制約，而購(gòu)買(mǎi)力是以收入來(lái)保證的。據(jù)中國(guó)老齡科學(xué)研究中心的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)城市60至65歲的老年人口中約45%的人現(xiàn)在還在就業(yè);城市老人中有42.8%的人擁有存款;一部分老年人或多或少能從子女那里得到一部分贍養(yǎng)費(fèi);城市老年人領(lǐng)取養(yǎng)老金的人數(shù)占有相當(dāng)比例，到2010年，全國(guó)養(yǎng)老金支出將增加到8383億元，2020年將增加到28145億元，2030年將增加到73219億元。此外，他們還有其他的收入來(lái)源。這些都將為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供有支付能力的現(xiàn)實(shí)需求和未來(lái)的潛在需求。

未來(lái)我國(guó)老年消費(fèi)將呈現(xiàn)出一個(gè)明顯增長(zhǎng)的軌跡和大趨勢(shì)。關(guān)注老年人消費(fèi)，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，對(duì)于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)增長(zhǎng)有著十分重要的意義。

3、我國(guó)老齡保障制度的缺陷也為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了巨大的機(jī)遇。我國(guó)目前的老齡保障制度還存在著明顯的城鄉(xiāng)差別和結(jié)構(gòu)性缺陷?！?〕一是我國(guó)養(yǎng)保金負(fù)擔(dān)較重。我國(guó)老齡人口呈加速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，到2050年，我國(guó)60歲和65歲以上的老年人口數(shù)將達(dá)到4.5億和3.36億，分別占總?cè)丝诘?2.7%和24.4%。是世界上老齡人口最多的國(guó)家?！?〕養(yǎng)保金和養(yǎng)老負(fù)擔(dān)總量很大，人口瞻養(yǎng)比 (老年人口與勞動(dòng)力人口的比例)很高。特別需要指出的是，我國(guó)是未富先老，在2000年進(jìn)入人口老齡化時(shí)人均GDP僅約1000美元，遠(yuǎn)低于其他國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)的水平，這使得我國(guó)基本養(yǎng)老體系面臨巨大的挑戰(zhàn)。二是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)體系尚不健全、覆蓋面窄、歷史包袱重。我國(guó)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，主要覆蓋城鎮(zhèn)國(guó)有與集體企業(yè)的職工，參保人數(shù)占城鎮(zhèn)人口的比例仍處于低下水平;占全國(guó)總?cè)丝?0%的農(nóng)民尚無(wú)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的發(fā)展，全國(guó)出現(xiàn)了一億左右農(nóng)民工和近4000萬(wàn)失地農(nóng)民，也急需參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

我國(guó)開(kāi)始實(shí)行的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是部分積累制，養(yǎng)老金來(lái)源于職工個(gè)人繳費(fèi)的個(gè)人賬戶(hù)基金和企業(yè)繳費(fèi)現(xiàn)收現(xiàn)付的社會(huì)統(tǒng)籌基金。可新制度實(shí)行前的退休人員和在職職工，沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)的積累，從而形成了個(gè)人賬戶(hù)無(wú)錢(qián)的歷史缺口，即“轉(zhuǎn)制成本”。比較保守的估算，這個(gè)數(shù)額至少也在2萬(wàn)億元左右。國(guó)家原打算提高企業(yè)繳費(fèi)率，以積累養(yǎng)老金來(lái)化解“轉(zhuǎn)制成本”，但實(shí)施中由于企業(yè)繳費(fèi)率占企業(yè)職工工資總額的比例高，企業(yè)只好用逃費(fèi)欠費(fèi)來(lái)應(yīng)對(duì)上繳費(fèi)率高的壓力。于是，國(guó)家不得不調(diào)減繳費(fèi)率，這又造成了養(yǎng)老金收入的減少和收支缺口的增大。國(guó)家為了按時(shí)足額發(fā)放養(yǎng)老金，只好把個(gè)人賬戶(hù)的養(yǎng)老金提前支付，這也導(dǎo)致一部分個(gè)人賬戶(hù)出現(xiàn)虧空，實(shí)際上又回到以前現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)保金老體制。

隨著老齡化高峰的到來(lái)，養(yǎng)保金的收支缺口將會(huì)呈繼續(xù)加大的態(tài)勢(shì)。要走出過(guò)去的老路，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)保金的預(yù)先積累，必須采取切實(shí)可行的新舉措。正是基于目前我國(guó)老齡保障制度不完善的背景，才使得養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為其制度缺陷的修補(bǔ)，有了迫切內(nèi)生的動(dòng)力，與之相配套的社會(huì)養(yǎng)老金融業(yè)、養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)等為老齡人提供養(yǎng)老保障服務(wù)的產(chǎn)業(yè)隨之有了發(fā)展機(jī)遇。

4、我國(guó)獨(dú)生子女政策是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展重要推動(dòng)力。從20世紀(jì)70年代至今，我國(guó)以獨(dú)生子女為特征的計(jì)劃生育政策已經(jīng)實(shí)行了30多年。在當(dāng)前龐大的老齡人口中，獨(dú)生子女家庭的父母又是特殊的一類(lèi)老人群體，他們終生只生育一個(gè)孩子。隨著一批批的獨(dú)生子女長(zhǎng)大成人，他們的父母大多也都年過(guò)半百。近些年來(lái)，隨著越來(lái)越多的獨(dú)生子女家庭的涌現(xiàn)，獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老問(wèn)題日益嚴(yán)重。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的獨(dú)生子女已由1979年的610萬(wàn)，增加到1996年的5188萬(wàn)，〔8〕大多數(shù)獨(dú)生子女分布在城市。由于這種家庭結(jié)構(gòu)和家庭關(guān)系的變化，將來(lái)的獨(dú)生子女即使主觀上愿意和老人生活在一起并提供幫助和照顧，客觀上已有些力不從心:一對(duì)獨(dú)生子女夫婦可能要照顧雙方的父母，甚至雙方父母的父母，撇開(kāi)金錢(qián)不論，他們的確感到精力上難以為繼。獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老問(wèn)題，將成為家庭和社會(huì)突出的矛盾之一。家庭規(guī)模的小型化、代際交換距離與空間的加大促使養(yǎng)老保障方式發(fā)生變化。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老這種分散式的養(yǎng)老模式由于需要很高的人力成本和社會(huì)成本，難以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)家庭內(nèi)部成員的分工形式，也不符合我國(guó)“未富先老”的國(guó)情。

5、我國(guó)房地產(chǎn)業(yè)亟待轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)的蓄勢(shì)待發(fā)提供了動(dòng)力。隨著目前國(guó)家宏觀調(diào)控力度的不斷加強(qiáng)，和普通老百姓對(duì)房?jī)r(jià)下降的預(yù)期越來(lái)越強(qiáng)烈，傳統(tǒng)房地產(chǎn)業(yè)面臨著極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，不少中小房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商都在苦苦支撐，希望度過(guò)當(dāng)前的難關(guān)。事實(shí)上，我國(guó)房地產(chǎn)業(yè)的傳統(tǒng)開(kāi)發(fā)模式亟待轉(zhuǎn)型，養(yǎng)老地產(chǎn)將是其轉(zhuǎn)型的一個(gè)可供選擇的方向。

養(yǎng)老地產(chǎn)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:其一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)所帶動(dòng)的地產(chǎn)投資;其二，以房養(yǎng)老和房產(chǎn)置換所帶來(lái)的城區(qū)改造和土地增值。2010年末，全國(guó)城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約3300萬(wàn)，其中，完全失能老年人1080萬(wàn)，到“十二五”期末，部分失能和完全失能老年人將達(dá)4000萬(wàn)人，這些老年人絕大部分需要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。按照《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃(公開(kāi)征求意見(jiàn)稿)》提出的目標(biāo)，到2015年，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張，以2009年1.67億老年人計(jì)算，2015年需要約500萬(wàn)張床位。而截止2009年底，城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供床位數(shù)49.3萬(wàn)張，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供床位數(shù)208.8萬(wàn)張，即未來(lái)5年我國(guó)將需要另外提供約250萬(wàn)個(gè)床位。若按照國(guó)際通行的5%的老年人需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，以2009年人口數(shù)計(jì)算，我國(guó)大約需要830萬(wàn)張床位，則存在超過(guò)570萬(wàn)張床位的缺口。其中，城鎮(zhèn)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源尤為缺乏?！吨袊?guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》報(bào)告顯示，老年人對(duì)長(zhǎng)期照料和專(zhuān)業(yè)護(hù)理的需求在不斷上升，城市和農(nóng)村中愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到16.1%和15.2%?！?〕隨著老年人口的不斷增多，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的地產(chǎn)需求必將不斷上升。按照全國(guó)老齡委測(cè)算的標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位的建設(shè)成本約為6萬(wàn)元，則意味著我國(guó)目前僅養(yǎng)老床位建設(shè)就有1500億～3500億元的市場(chǎng)空間，加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)設(shè)施、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等附帶基礎(chǔ)設(shè)施等，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)投資的市場(chǎng)空間超過(guò)4000億元。從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)低工資、低消費(fèi)時(shí)代過(guò)來(lái)的老年人所共有的特征是年齡大、收入低、退休養(yǎng)老金不高，但是一般都有單位福利分房，這些房子普遍的特征是面積小、房齡長(zhǎng)、樓層低、陳設(shè)舊，但房子地段好、增值升值潛力大。這些特征決定了以房養(yǎng)老和養(yǎng)老地產(chǎn)開(kāi)發(fā)具有很大的發(fā)展空間。隨著城鎮(zhèn)化的加速，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民收入水平的提高，其養(yǎng)老地產(chǎn)的市場(chǎng)規(guī)模將不斷擴(kuò)大。發(fā)展以房養(yǎng)老為主要內(nèi)容的養(yǎng)老地產(chǎn)，一方面，增加了中心城區(qū)土地供給，有利于城市的拆遷改造和城市功能的更新完善，另一方面，將地產(chǎn)轉(zhuǎn)化為投資消費(fèi)，為養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)提供了市場(chǎng)支付能力。

6、對(duì)姑息醫(yī)學(xué)的探索將會(huì)激發(fā)養(yǎng)老醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。世界衛(wèi)生組織對(duì)于姑息醫(yī)學(xué)的定義是:通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀，包括軀體、心理、社會(huì)需求困擾，來(lái)預(yù)防和緩解病人身心痛苦，從而改善面臨威脅生命疾病的病人和他們親人的生命質(zhì)量?！?0〕

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，身患晚期癌癥、晚期腫瘤等嚴(yán)重疾病和其他功能減退性疾病的老年人越來(lái)越多，這些“末期疾病”的老齡患者通常遭受著疼痛、軀體活動(dòng)限制、精神心理壓力困擾。在這個(gè)過(guò)程中，需要養(yǎng)老醫(yī)學(xué)保健業(yè)提供專(zhuān)門(mén)為患者研發(fā)的藥品;需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的積極照顧，減輕軀體和心理痛苦，使患者有最大程度生活質(zhì)量和尊嚴(yán)死亡過(guò)程;需要養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)設(shè)計(jì)出適合此類(lèi)病人的專(zhuān)門(mén)保險(xiǎn)以及其他金融產(chǎn)品，以幫助他們及其家人渡過(guò)難關(guān);商家也需要設(shè)計(jì)生產(chǎn)一些適合此類(lèi)病人的專(zhuān)門(mén)產(chǎn)品來(lái)滿(mǎn)足他們的特殊需求。將姑息醫(yī)學(xué)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有機(jī)契合，建立相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成養(yǎng)老醫(yī)學(xué)新興產(chǎn)業(yè)，無(wú)疑是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的一個(gè)重要門(mén)類(lèi)。

三、發(fā)展我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的對(duì)策

我國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才剛起步，發(fā)展還處在初級(jí)階段。作為一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)工程，需要方方面面的協(xié)同與配套，需要采取卓有成效的對(duì)策與舉措，以促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展。

首先，要構(gòu)建一整套政策支持體系。政府有關(guān)部門(mén)要將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃納入民生工程，納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的體系之中。政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)該就養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展所涉及的產(chǎn)業(yè)政策、工商管理政策、土地政策、投融資政策、稅費(fèi)政策、醫(yī)療配套政策等方面展開(kāi)調(diào)研，及時(shí)出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠支持政策，保障養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展。要積極鼓勵(lì)并規(guī)范民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，形成公開(kāi)、民主、規(guī)范、長(zhǎng)期的資金投入制度;同時(shí)要進(jìn)一步明確養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的管理主體，簡(jiǎn)化管理機(jī)構(gòu);轉(zhuǎn)變政府職能，由政府直接投資管理轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接宏觀調(diào)控，通過(guò)建立健全養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)，建立科學(xué)合理的產(chǎn)業(yè)審核、評(píng)估和監(jiān)督機(jī)制。

其次，要進(jìn)一步健全養(yǎng)老保障制度。盡管養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的催生是基于對(duì)我國(guó)養(yǎng)老保障制度的修補(bǔ)，但是，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要得以可持續(xù)地健康運(yùn)作，卻離不開(kāi)養(yǎng)老保障制度的健全與完善。因?yàn)轲B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)畢竟是市場(chǎng)化運(yùn)作的產(chǎn)業(yè)，必須尊重價(jià)值規(guī)律。老年人要享受養(yǎng)老服務(wù)，其前提是家庭和老年人必須具有相應(yīng)的貨幣支付能力，從而保證養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)至少能夠在保本微利的基礎(chǔ)上可持續(xù)運(yùn)作。否則，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不可能得到健康可持續(xù)的發(fā)展。因此，健全和完善養(yǎng)老保障制度是至關(guān)重要的。筆者建議，我國(guó)應(yīng)該通過(guò)中央政府逐年補(bǔ)貼一點(diǎn)、原單位或地方配套一點(diǎn)、老年退休金的增量象征性扣除一點(diǎn)，將一些老體制退休人員的“空賬戶(hù)”逐步填實(shí)。有了社會(huì)化的養(yǎng)老保障費(fèi)用的補(bǔ)貼，加上老年人的部分退休金，再加上家庭兒女經(jīng)費(fèi)上的一些資助，一些老年人才能夠有相應(yīng)的支付能力，從而才能夠享受不同標(biāo)準(zhǔn)和檔次的市場(chǎng)性養(yǎng)老服務(wù)。另外，對(duì)于那些最低收入家庭的老年人，他們?nèi)狈ο鄳?yīng)的貨幣支付能力，政府則要進(jìn)一步健全與完善福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓一些最低收入的老年人能夠進(jìn)入這些福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。這樣，市場(chǎng)性養(yǎng)老與福利性養(yǎng)老相互銜接，才能有助于社會(huì)的和諧。

再次，要大力促進(jìn)房地產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型，針對(duì)老年人的需求開(kāi)發(fā)新型養(yǎng)老社區(qū)。房地產(chǎn)業(yè)要針對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的進(jìn)程，及時(shí)調(diào)整產(chǎn)品類(lèi)型，轉(zhuǎn)向多元化的地產(chǎn)領(lǐng)域，包括開(kāi)發(fā)養(yǎng)老社區(qū)。老年人的需求豐富，基本需求包括:生活保障需求、安定需求、居住保障需求、安全需求、生活便利需求、親情需求等;深層次需求包括:健康需求、環(huán)境需求、交流需求、自我價(jià)值再實(shí)現(xiàn)等需求。對(duì)于上述老年人的需求，現(xiàn)階段的養(yǎng)老場(chǎng)所、養(yǎng)老設(shè)施以及普通的居住小區(qū)，都無(wú)法滿(mǎn)足。因此，為了解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問(wèn)題，需要打破傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，建造真正符合老年人需要的新型養(yǎng)老社區(qū)。包括:提供充足的日照、自然通風(fēng)、康復(fù)和醫(yī)療保障、文化活動(dòng)站等社區(qū)養(yǎng)生養(yǎng)老體系，營(yíng)造獨(dú)特的老年養(yǎng)生社會(huì)生態(tài)環(huán)境。

另外，要推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)制度的改革與創(chuàng)新，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)嵌入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極參與，是其可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)該積極參與到社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目中，把公益性、保障性醫(yī)療服務(wù)與市場(chǎng)化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，把臨床醫(yī)療同保健醫(yī)療、養(yǎng)生醫(yī)療、養(yǎng)老護(hù)理、姑息醫(yī)療有機(jī)結(jié)合起來(lái)，不僅對(duì)社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要推動(dòng)作用，而且也使社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注入了市場(chǎng)化活力。

最后，要轉(zhuǎn)變?nèi)鐣?huì)，包括老年人的消費(fèi)觀念。全社會(huì)，包括老年人消費(fèi)觀念更新與否，關(guān)系到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是否能夠持續(xù)健康的發(fā)展。要促進(jìn)家庭和老年人消費(fèi)觀念轉(zhuǎn)變，必須讓家庭和老年人意識(shí)到改善生活質(zhì)量、提高生活水平、適度消費(fèi)是很有必要的。今后，不僅要加大養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的宣傳力度，還要擴(kuò)大養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的宣傳范圍，積極引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變消費(fèi)觀念;同時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)消費(fèi)教育，提高老年人消費(fèi)傾向。具體包括:第一，加強(qiáng)基礎(chǔ)教育，提高老年人自身文化水平，如開(kāi)辦老年大學(xué)等。第二，加強(qiáng)法制宣傳教育，幫助老年人明確《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等法律規(guī)定的權(quán)利與義務(wù)，增強(qiáng)維權(quán)意識(shí)，保障自身權(quán)益不受侵犯。第三，通過(guò)多種形式，向老年人普及消費(fèi)知識(shí)，幫助老年人科學(xué)消費(fèi)。全社會(huì)應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到，社會(huì)化、市場(chǎng)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，加上必要的福利性養(yǎng)老服務(wù)配套，既是對(duì)敬老養(yǎng)老優(yōu)良傳統(tǒng)的繼承，又是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步背景下養(yǎng)老方式的重要變革。

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