盧曉葦

（湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院，襄陽441000）

淺談中醫(yī)醫(yī)院如何緩解群眾“看病難、看病貴”問題

盧曉葦

（湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院，襄陽441000）

看病難看病貴；中醫(yī)醫(yī)院；措施

“看病貴、看病難”現(xiàn)象一直是社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)，如何切實(shí)解決這個(gè)與民生息息相關(guān)的問題，是構(gòu)建和諧社會(huì)的當(dāng)務(wù)之急。我院作為一所全國三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，始終堅(jiān)持公益性，堅(jiān)持以社會(huì)效益為最終目標(biāo)，“一切以病人為中心”。多年來，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院的特點(diǎn)從以下幾方面著手緩解群眾“看病難、看病貴”問題，取得了良好的成效。

1 努力培養(yǎng)高素質(zhì)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)

當(dāng)前，醫(yī)療資源配置不合理是造成“看病難、看病貴”重要原因。群眾得病就往大醫(yī)院跑，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供不應(yīng)求。為了滿足患者的就醫(yī)需求，我院始終把人才培養(yǎng)放在首位，以造就高水平的中醫(yī)藥臨床人才為著力點(diǎn)，采用多種方式努力打造一支能夠得心應(yīng)手地運(yùn)用中醫(yī)藥為患者服務(wù)的高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院先后實(shí)施了聯(lián)合培養(yǎng)研究生、國家優(yōu)秀中醫(yī)研修人才培養(yǎng)、青年醫(yī)師導(dǎo)師制、“西學(xué)中”、名老中醫(yī)跟師學(xué)習(xí)等一系列育人工程。經(jīng)過多年的努力，一批省內(nèi)外知名的中青年專家脫穎而出，成為醫(yī)院各領(lǐng)域的骨干，醫(yī)院的綜合服務(wù)能力不斷提高，服務(wù)人群輻射整個(gè)鄂西北地區(qū)。

2 充分發(fā)揮中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢(shì)

現(xiàn)代的社會(huì)—生物—心理醫(yī)療模式與中醫(yī)的“整體觀”和“治未病”理論很相似，中醫(yī)藥因其“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”一直深受群眾喜愛，中醫(yī)在養(yǎng)生保健方面也有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。作為一所中醫(yī)醫(yī)院，必須發(fā)揮好中醫(yī)藥的臨床優(yōu)勢(shì)，并在堅(jiān)持中醫(yī)特色的前提下，運(yùn)用中醫(yī)、西醫(yī)、管理的所有成果，為患者提供更確切的臨床療效。

2.1 積極開展中醫(yī)藥特色療法 我院在門診和各?？撇^(qū)都設(shè)立了“傳統(tǒng)療法中心”，積極開展中醫(yī)特色療法，為患者提供了更多行之有效的治療方法。同時(shí)，大力向所轄縣區(qū)的中醫(yī)院、衛(wèi)生院以及社區(qū)服務(wù)中心推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，使更多的患者受惠其中。

2.2 提高?？平ㄔO(shè)水平 專科建設(shè)是中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的重要載體，我院實(shí)施“名院、名科、名醫(yī)”戰(zhàn)略以來，培育了17個(gè)國家、省市級(jí)的重點(diǎn)專科和1個(gè)國家級(jí)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室。各專科都有優(yōu)勢(shì)病種、特色療法、自制中藥制劑和臨床研究成果，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.3 拓展治未病功能 中醫(yī)講究“無病先防”、“既病防變”、“持養(yǎng)有道”，我院通過定期開設(shè)健康教育講座，在院內(nèi)電視播放傳統(tǒng)保健知識(shí)，向患者傳授“八段錦”等措施普及中醫(yī)健康觀、養(yǎng)生觀，提高群眾科學(xué)養(yǎng)生，御病強(qiáng)身的意識(shí)和能力，拓展中醫(yī)院服務(wù)功能，受到廣大群眾的歡迎和踴躍參加；同時(shí)開設(shè)“治未病中心”，進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)、健康調(diào)養(yǎng)等，使重大疑難疾病治療重心前移，實(shí)現(xiàn)早檢查、早干預(yù)、早治療，減少發(fā)病率，有利于減輕政府、單位的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入和個(gè)人的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。

3 推行一系列便民惠民醫(yī)療服務(wù)新舉措

3.1 在緩解群眾“看病難”問題上的舉措 一是提供便捷的就醫(yī)服務(wù)。我院自2005年開始實(shí)行無假日醫(yī)院工作制度，節(jié)假日各科室和平時(shí)一樣開診。2012年又開設(shè)了晚間門診，將普通門診時(shí)間延長到晚上8點(diǎn)半，為市民提供了便利。門診科室實(shí)行錯(cuò)時(shí)上下班制度，方便患者掛號(hào)、檢查、治療和取藥。開設(shè)了便捷門診，為單純開藥和開檢查單的患者提供免掛號(hào)費(fèi)服務(wù)。在各候診區(qū)安裝了電子叫號(hào)系統(tǒng)、電視機(jī)和飲水機(jī)。成立了綠色服務(wù)隊(duì)，免費(fèi)協(xié)助患者檢查、治療。另外，急診科還配有多臺(tái)救護(hù)車，市區(qū)24小時(shí)免費(fèi)接診急癥患者。

二是不斷優(yōu)化服務(wù)流程。醫(yī)院改變?cè)\療模式，實(shí)行預(yù)約診療。在門診大廳設(shè)立了導(dǎo)診服務(wù)部，并在醒目位置標(biāo)識(shí)了就診流程、門診醫(yī)生及專家簡(jiǎn)介、科室布局、服務(wù)價(jià)格等，讓患者能較快了解就醫(yī)相關(guān)信息。推行掛號(hào)交費(fèi)“一站式”服務(wù)，門診各樓層均設(shè)掛號(hào)交費(fèi)窗口，避免患者重復(fù)排隊(duì)。實(shí)施“門診高峰時(shí)段分流患者預(yù)案”，在就診高峰期及時(shí)調(diào)配醫(yī)務(wù)人員，方便患者就診。

三是縮短患者等候時(shí)間。近年來我院致力于打造“數(shù)字化醫(yī)院”，極大的方便了患者。門診實(shí)行電子處方管理，減少了就診環(huán)節(jié)。各樓層設(shè)有自助查詢機(jī)、自助掛號(hào)交費(fèi)機(jī)、自助取報(bào)告機(jī)，方便患者查詢醫(yī)療費(fèi)用，隨時(shí)交費(fèi)和取檢查結(jié)果，減少了排隊(duì)時(shí)間。門診中藥、西藥房引進(jìn)了自動(dòng)發(fā)藥機(jī)，實(shí)現(xiàn)了“藥等人”的局面，提高了工作效率。

四是加強(qiáng)與患者的溝通。醫(yī)院設(shè)立有院長接待日和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督崗，每天安排專人值班，虛心聽取患者的建議和意見，了解和掌握患者的需要，現(xiàn)場(chǎng)解決就診過程中發(fā)生的問題。推行“后醫(yī)療服務(wù)”體系，以“后醫(yī)療服務(wù)”平臺(tái)為載體，為患者就醫(yī)答疑解惑，架起醫(yī)患之間溝通的橋梁，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。定期召開醫(yī)患座談會(huì)，由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負(fù)責(zé)人同患者及家屬直接溝通，協(xié)調(diào)解決患者提出的建議和意見。

3.2 在緩解群眾“看病貴”問題上的舉措 一是使患者明白消費(fèi)。醫(yī)院在門診和住院部安裝了電子顯示屏，公示各項(xiàng)收費(fèi)價(jià)格。病區(qū)護(hù)士會(huì)在每天將前一日費(fèi)用清單送到病床前，方便患者及家屬核對(duì)住院收費(fèi)明細(xì)。

二是控制門診費(fèi)用增長。醫(yī)院致力于打造量販店式的平民醫(yī)院，從2005年起開始執(zhí)行《門診大處方管理規(guī)定》和《醫(yī)療器械大檢查管理規(guī)定》，踐行“誰開大處方就罰誰的款”，每月進(jìn)行公示，作用顯著，受到了患者的一致贊揚(yáng)。

三是加強(qiáng)藥品管理。醫(yī)院普通用藥都是通過全市統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購?fù)緩劫忂M(jìn)的，藥價(jià)一般不高。只有一些非普通用品，是由市場(chǎng)定價(jià)通過多重流通環(huán)節(jié)進(jìn)入醫(yī)院，可能存在藥價(jià)虛高問題。我院在嚴(yán)厲打擊收受藥品回扣行為的同時(shí)，對(duì)每月排名前3位的非普通用藥視為有“回扣嫌疑”，做出停用3個(gè)月的處理，停用期滿，由藥商寫出不進(jìn)行臨床促銷的承諾書后，方予開通。

四是實(shí)行單病種費(fèi)用限價(jià)，讓利于民。經(jīng)主管部門批準(zhǔn)，從2009年起我院開始實(shí)行單病種限價(jià)收費(fèi)，正式向社會(huì)公示了首批20個(gè)單病種的臨床路徑和限價(jià)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，診療費(fèi)用平均降幅達(dá)21%。

五是提高效率，壓縮平均住院日。為進(jìn)一步降低患者的住院費(fèi)用，提高病床周轉(zhuǎn)率，我院推行了縮短平均住院日措施，并采取嚴(yán)厲的考核制度，每月兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰。實(shí)行這項(xiàng)管理措施兩年來，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，由于流程的改造，患者入院后能及時(shí)檢查和治療，既減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又使衛(wèi)生資源得到充分利用。

“看病貴、看病難”這一問題的成因復(fù)雜，解決難度大，需要政府、醫(yī)院以及社會(huì)多方面的共同努力才能逐步解決。我院在多年的實(shí)踐中，主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，多措并舉，切實(shí)解決廣大群眾的就醫(yī)問題，深受襄陽地區(qū)老百姓的信賴。在國家、省市主管部門組織的歷次檢查中“患者滿意率”一項(xiàng)都在98%以上。2012年門急診量達(dá)到82萬人次，同比增長13.6%，出院患者3.5萬人次，同比增長16.1%，實(shí)現(xiàn)了兩個(gè)效益雙豐收。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.096

1672-2779（2013）-14-0146-02

吳義紅

2013-05-25）