李友芹 葛秀萍

（1山東省濰坊壽光洛城街道衛(wèi)生院，濰坊202700；2山東省壽光市人民醫(yī)院，壽光262700）

中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護(hù)理體會(huì)

李友芹1葛秀萍2

（1山東省濰坊壽光洛城街道衛(wèi)生院，濰坊202700；2山東省壽光市人民醫(yī)院，壽光262700）

目的 探討中西結(jié)合結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的方法以及護(hù)理配合體會(huì)。方法 2010年5月至今，我院共采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療潰瘍性結(jié)腸炎患者120例，在治療前后均配合有效的臨床護(hù)理。結(jié)果 120例患者經(jīng)過(guò)積極治療與有效的護(hù)理，118例患者痊愈，2例患者無(wú)效，有效率為98.3%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎，療效確切，臨床觀察與護(hù)理是治療成功的關(guān)鍵。

中西醫(yī)結(jié)合；潰瘍性結(jié)腸炎；護(hù)理體會(huì)

潰瘍性結(jié)腸炎又稱(chēng)為非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的直腸和結(jié)腸炎性疾病，病變主要局限于大腸粘膜級(jí)粘膜下層，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、粘液膿血便?；颊卟∏檩p重不一，多反復(fù)。本病可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于20～40歲，也可見(jiàn)于兒童以及老年人［1］。2010年5月至今，我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療潰瘍性結(jié)腸炎取得了良好的臨床效果，現(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月至今，我院共收治潰瘍性結(jié)腸炎患者120例，男80例，女40例；年齡20～60歲，平均年齡40歲，患者主要的臨床癥狀為：以腹痛就診的患者20例，腹瀉并腹痛患者60例，其中15例患者在飲酒后癥狀明顯加重，膿血便患者40例。

1.2 治療方法 西藥給以口服柳氮磺胺吡啶3g／d。中醫(yī)方藥：腸風(fēng)湯方藥組成：馬齒莧、柴草根、白頭翁各20g，白芷、地榆各15g，黃蓮、五倍子、秦皮各10g，肉豆蔻各10g，浸泡30min，微火煎藥液200ml保留灌腸，每日1次，治療2周。

1.2 護(hù)理

1.2.1 飲食護(hù)理 患者入院后，給予患者足夠的熱量，蛋白質(zhì)以及無(wú)機(jī)鹽與維生素，這樣能夠避免低蛋白血癥，增加患者的體質(zhì)，有利于患者病情的緩解；避免食用刺激性的食物，如辣椒、芥末，對(duì)于多渣滓的食物盡量少用，如地瓜、芹菜導(dǎo)尿管。在疾病治療期間，禁忌食用生蔬菜、水果。腹瀉較為嚴(yán)重的患者盡量不要食用油炸食品，對(duì)于各種菜肴盡量少放油。我院為患者制定了詳盡的套餐計(jì)劃：早餐小米粥煮嫩雞蛋，加餐蒸雞蛋羹餅干；午餐雞肉丸龍須面燴豆腐；晚餐白米粥、饅頭、燴魚(yú)片雞蛋。套餐二：早餐為乳酸奶250g，饅頭50g，午餐面片125g，肉末黃瓜各100g，蝦皮豆腐，加餐為藕粉，蘇打餅干；晚餐為小米粥，花卷，肉絲炒白菜。

1.2.2 中藥灌腸護(hù)理 灌腸前應(yīng)囑患者先行排便，保持腸道清潔，囑患者取左側(cè)臥位，并用小枕頭抬高臀部10cm，選擇較細(xì)肛管，用潤(rùn)滑止痛膠涂擦肛管前端后插入肛門(mén)內(nèi)20～25cm，灌入量要適中，壓力要低，灌腸液面距肛門(mén)不超過(guò)30cm，速度要慢，40～50滴／分25～30分鐘滴完，灌腸后讓患者保留2h，15min更換體位一次，讓藥物與腸壁充分接觸，以利病變黏膜修復(fù)。

治療期間注意觀察并記錄患者腹瀉頻次和大便的性狀，如大便是否混有粘液和膿血，觀察患者腹痛性質(zhì).部位.程度情況，對(duì)于腹痛嚴(yán)重明顯者，可給予局部熱敷，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗膽堿能藥物。嚴(yán)密觀察患者的生命體征注意有無(wú)電解質(zhì)紊亂，并應(yīng)注意觀察藥物的副作用，記錄具體癥狀緩解或消失的時(shí)間，將治療前后的觀察與檢查效果作比較，以便綜合判斷療效。

1.2.3 心理護(hù)理 潰瘍性結(jié)腸炎病情易遷延，難治愈，易復(fù)發(fā)，患者易產(chǎn)生焦慮，抑制等不良情緒影響治療效果，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心體貼患者，經(jīng)常與患者交流，向患者介紹疾病的臨床表現(xiàn)及誘發(fā)加重因素，讓患者了解自己的病情，消除疑慮，積極主動(dòng)配合治療，向患者講解復(fù)新液灌腸治療的目的．優(yōu)點(diǎn)，及已取得的經(jīng)驗(yàn)和療效，以增強(qiáng)患者治療信心，灌腸反應(yīng)盡量，讓患者保持舒適體位。不斷與患者交流以分散其注意力，消除緊張情緒，治療期間，囑患者保持心情舒暢，靜心修養(yǎng)，以促進(jìn)健康提高療效。

2 結(jié)果

120例患者經(jīng)過(guò)積極治療與有效的護(hù)理，118例患者痊愈，2例患者無(wú)效，有效率為98.3%。其中2例無(wú)效患者在治療期間不注意飲食習(xí)慣改善，暴飲暴食，經(jīng)常食用辛辣食物與刺激性液體。

3 討論

3.1 潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)并發(fā)癥［2］①中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，國(guó)外報(bào)道約為15%，國(guó)內(nèi)較為少見(jiàn)，多發(fā)生于爆發(fā)性或重癥患者，結(jié)腸病變廣泛而且嚴(yán)重，累及肌層以及腸肌神經(jīng)叢，腸壁肌張力減退，結(jié)腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚，引起結(jié)腸的急性擴(kuò)張，一般以橫結(jié)腸最為嚴(yán)重。常見(jiàn)的誘發(fā)因素為低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿藥物；②癌變：國(guó)外報(bào)道約5%～10%發(fā)生癌變，國(guó)內(nèi)報(bào)道較低，多見(jiàn)于全結(jié)腸炎以及幼年起病而且病史漫長(zhǎng)的；其他并發(fā)癥有腸穿孔、腸梗阻等。

3.2 中藥灌腸注意事項(xiàng) ①灌腸前囑咐患者盡量將糞便排干凈，在灌腸時(shí)盡量少暴露患者的肢體以免患者受涼，灌腸前對(duì)患者的肛門(mén)周期進(jìn)行消毒，消毒劑一般采用碘伏或洗必泰；②灌腸的體位以及中藥的溫度在灌腸時(shí)一定要采取左側(cè)臥位，我們?cè)?jīng)做臨床研究發(fā)現(xiàn)，左側(cè)臥位保留灌腸后排便的時(shí)間為8小時(shí)以上，而右側(cè)臥位的平均排便時(shí)間為4小時(shí)，這樣不利于藥物的吸收利用；同時(shí)對(duì)于藥液的溫度最好與體溫相接近或高于體溫1度左右，因?yàn)闇囟冗^(guò)高或過(guò)低都會(huì)刺激腸壁粘膜，引起患者的排便意識(shí)，不利于藥物的吸收利用［3］；③插管的深度一般為15～20cm左右，大于20cm，患者會(huì)感覺(jué)明顯的不適，創(chuàng)傷較大，同時(shí)插管時(shí)動(dòng)作一定要輕柔，避免粗暴，患者產(chǎn)生恐懼感。

總之，我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療潰瘍性結(jié)腸炎，外加臨床護(hù)理取得了良好的效果，患者出院率明顯增高，取得了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，由此可見(jiàn)中藥灌腸外加西藥治療值得基層衛(wèi)生院推廣醫(yī)用。

［1］全國(guó)慢性非感染腸道疾病研討會(huì)．潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［J］．中華消化雜志，2010，2（13）：354-355．

［2］黎春梅，劉躍暉．三黃石榴湯保留灌腸治療2種結(jié)腸炎的觀察及護(hù)理［J］．實(shí)用護(hù)理雜志，2002，2（3）：5．

［3］肖小娥，朱云霞．先天性巨結(jié)腸患兒灌腸方法的改進(jìn)［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2002，2（3）：8．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.085

1672-2779（2013）-14-0131-02

楊 佳

2013-05-11）