劉麗娟 鞠秀波 魏艷麗

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012）

肺癌患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

劉麗娟 鞠秀波 魏艷麗

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012）

目的 探討肺癌患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法。方法 根據(jù)肺癌患者的臨床特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行辨證護(hù)理、情志護(hù)理等來配合治療。結(jié)果 通過對(duì)肺癌患者實(shí)施系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理，75例患者中總有效率達(dá)90.67%。結(jié)論 對(duì)肺癌應(yīng)給予正確的認(rèn)識(shí)，開展臨床治療的同時(shí)更要做好各方面的護(hù)理工作，使患者保持最佳狀態(tài)，積極配合治療。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是護(hù)理工作的發(fā)展趨勢，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量有著重要意義，值得臨床推廣。

肺癌；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

肺癌（lung cancer），是一種起源于支氣管粘膜上皮的常見惡性腫瘤。肺癌患者城市多于農(nóng)村，男性多于女性［1］。肺癌的治療首選外科手術(shù)，但是由于該病極易發(fā)生轉(zhuǎn)移不易根治。臨床表現(xiàn)為：出現(xiàn)血痰或白色泡沫痰；發(fā)生支氣管阻塞，出現(xiàn)哮喘、胸悶、氣促；出現(xiàn)刺激性咳嗽，多為干咳。將中醫(yī)護(hù)理天人合一的自然觀與西醫(yī)護(hù)理以患者為中心的理念結(jié)合起來，將辨證施護(hù)與整體護(hù)理融為一體，使中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合起來，充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，取得了滿意的效果。本文就肺癌患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的工作體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2012年9月期間我院收治的肺癌患者75例，其中男46例，女29例；年齡38～79歲，平均47歲。

發(fā)病原因：目前公認(rèn)下列因素與肺癌的發(fā)病有密切關(guān)系：大氣污染，工業(yè)發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)肺癌發(fā)病率比較高；肺部慢性疾病，患有肺結(jié)核、塵肺等肺部疾病的患者易發(fā)展成肺癌；吸煙，紙煙中含有苯并芘等多種致癌物質(zhì)，有吸煙習(xí)慣者肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍；職業(yè)因素，長期接觸放射性物質(zhì)、石油及重金屬等物質(zhì)的從業(yè)人員容易患肺癌；機(jī)體內(nèi)部因素，如家族遺傳、免疫機(jī)能降低、代謝異常等。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理

1.2.1.1 病情觀察 要加強(qiáng)對(duì)肺癌患者的病情觀察，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。觀察的項(xiàng)目有：精神狀態(tài)、患者情緒、面色神情、體溫、血壓、脈搏、尿量、睡眠等，來判斷病情的變化。要密切觀察、記錄患者飲食的種類，每餐進(jìn)食量和患者的體重變化。并且要觀察舌象和脈象的變化，有利于判斷肺癌患者邪正虛衰的變化以辨證施護(hù)。一旦發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)異常變化時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)生并采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。

1.2.1.2 基礎(chǔ)護(hù)理 要保持環(huán)境安靜、室內(nèi)整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，注意消毒，病房溫度以18～20℃為宜。要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，保持衣物被褥干燥整潔，增強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。根據(jù)不同體證的患者調(diào)節(jié)室內(nèi)的濕度和光線。防寒保暖，防止感冒，保護(hù)皮膚。

1.2.1.3 情志護(hù)理 肺癌患者極易出現(xiàn)悲觀焦慮、緊張煩躁、絕望恐懼等不良情緒，因此護(hù)理人員要積極與患者溝通，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，制定個(gè)體化方案。鼓勵(lì)患者在條件允許的情況下聽聽音樂，讀讀書，適當(dāng)?shù)纳钭岳?，以分散患者?duì)疾病的注意力，保持良好的心理狀態(tài)去接受各種治療和康復(fù)措施。使患者及其家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿信賴感，積極配合治療。

1.2.2 辨證護(hù)理 臟腑辨證是根據(jù)臟腑生理功能、病理表現(xiàn)來判斷病變的正邪、盛衰等情況的一種辨證方法。比較典型的證候有：肺陰虛、痰熱虛、痰濕阻肺、脾氣虛弱。中醫(yī)的精神實(shí)質(zhì)是＂辨證論治＂，強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)的整體，而辨證施護(hù)是中醫(yī)對(duì)疾病的一種特殊護(hù)理方法［2］。

1.2.2.1 咯血護(hù)理 肺癌患者比較嚴(yán)重的癥狀之一是咯血。要密切觀察患者的脈搏、血壓等變化，如果患者出現(xiàn)咯血?jiǎng)t往往比較焦慮、恐懼，進(jìn)而引起患者心率加快，使出血量增加。要準(zhǔn)備好急救藥品，并且叮囑患者放松心情，不要吞咽出血以防引起氣管受阻發(fā)生窒息，要根據(jù)咯血量及相應(yīng)癥狀選擇云南白藥等止血?jiǎng)?/p>

1.2.2.2 體溫護(hù)理 肺癌患者常有不同程度的發(fā)熱，主要治療方法如下：氣虛發(fā)熱者，應(yīng)用補(bǔ)益元?dú)?、健胃和脾之品，囑咐患者臥床休息；惡寒發(fā)熱者，應(yīng)先治表、后治里，避免并發(fā)感染；壯熱者，可用物理降溫，如酒精、冰塊、肛門解熱等；陰虛潮熱者，應(yīng)囑患者多吃水果或滋陰藥物。

1.2.2.3 祛痰護(hù)理 肺癌患者的呼吸道分泌物增多，鼻腔也容易滯留分泌物，所以要進(jìn)行有效的祛痰護(hù)理以防止出現(xiàn)窒息。吸痰宜輕柔及時(shí)，避免出現(xiàn)黏膜損傷和細(xì)菌感染。要對(duì)患者實(shí)施徹底的口腔和咽喉部處理，根據(jù)患者的不同體質(zhì)分類飲食。鼓勵(lì)陰虛熱象者食用杏仁、百合等；鼓勵(lì)痰熱壅盛者食用蘆根、天花粉等；鼓勵(lì)氣滯血瘀者食用當(dāng)歸、三七等。

2 結(jié)果

75例肺癌患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，顯效45例，有效23例，無效7例，總有效率90.67%。

3 討論

肺癌常伴隨肺不張、肺炎、呼吸功能衰竭等并發(fā)癥，因此必須做好肺癌患者護(hù)理工作，才能最大限度地減少并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率。中醫(yī)護(hù)理注重人、病、證三者之間的關(guān)系，針對(duì)性強(qiáng)，能夠有效地緩解病情，促使病情好轉(zhuǎn)［3］。而采用中醫(yī)護(hù)理的同時(shí)結(jié)合西醫(yī)護(hù)理，可以優(yōu)化護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理管理。我們實(shí)施科學(xué)的護(hù)理，更好地體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)學(xué)理念。在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理工作，可以使患者的依從性提高，自我認(rèn)同感增加，身心狀況得到極大改善。要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的溝通，改善護(hù)患關(guān)系，使病人獲得安全感和信任感?？傊行У闹形麽t(yī)結(jié)合護(hù)理方法對(duì)肺癌病人具有重要意義，可以明顯增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心，加速疾病好轉(zhuǎn)的時(shí)間，值得臨床大力推廣。

［1］紀(jì)偉娟，熊偉芬．肺癌患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（13）：2073．

［2］陳麗．老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］．成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，34（2）：92．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.080

1672-2779（2013）-14-0123-02

楊 佳

2013-05-16）