張 艷

（河南省漯河醫(yī)學高等?？茖W校病理教研室，漯河462002）

淺析人文教育在病理教學中的滲透

張 艷

（河南省漯河醫(yī)學高等?？茖W校病理教研室，漯河462002）

新的醫(yī)學模式呼喚醫(yī)學人文，醫(yī)學必須回歸人文。在病理學授課過程中注重引導學生對科學的追求，對生命的敬畏，對文化的熱愛，對思維品質的培養(yǎng)，同時教師從自身做起，言傳身教、現(xiàn)身說法，將人文教育融入病理學整個教學過程中，可謂“隨風潛入夜，潤物細無聲”，在潛移默化中陶冶情操，完善人格，使學生人文素養(yǎng)有深遠而長足的發(fā)展。

人文教育；病理學；教學

今的醫(yī)學模式正在從生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變，新模式的出現(xiàn)使我們意識到，人的生物屬性和社會屬性的雙重性決定了醫(yī)學必然帶有豐富的人文色彩，因此把科學精神與人文精神教育有機地融合，是新時代醫(yī)學教育的必然之路。加強醫(yī)學院校人文教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才是時代的呼喚。醫(yī)學服務的對象是患者，患者是疾病的“載體”，因此醫(yī)務人員在診治疾病時，不僅需要高超的醫(yī)術，更需要良好的人文關懷，二者相互促進、相輔相成。愛因斯坦說過“用專業(yè)知識教育人是不夠的。通過專業(yè)教育，他可以成為一種有用的機器，但是不能成為一個和諧發(fā)展的人［1］”，進一步說明人文教育對醫(yī)生或醫(yī)患關系和諧的重要性。

1 加強醫(yī)學院校人文教育的必要性

當前，在現(xiàn)實醫(yī)學的課程體系中，表現(xiàn)為人文課程與專業(yè)課程設置比例嚴重失衡，注重較多的科技知識傳授，卻較少人文知識的傳授與轉化，使學生對傳統(tǒng)文化、倫理觀念、政治經濟等缺乏應有的關注，更缺乏對生命的敬畏與尊重，導致醫(yī)學生人文關懷淡薄，對病人日漸冷漠。作為個體教師，在改變現(xiàn)狀能力有限的情況下，通過在自身課堂滲透人文教育，希望能達到“雪中送炭”之效果。而良好的人文素養(yǎng)可以內化為優(yōu)秀的思維品質、正確的價值導向、高尚的人格魅力等，與精湛的醫(yī)術是相輔相成的。因此教育實踐中，不僅注重客觀的醫(yī)學知識的傳授，也要加強醫(yī)學人文教育，提高學生的人文素質。其宗旨是增強醫(yī)學生對病人、對生命的尊重與關愛，尊重醫(yī)學維護人民健康的神圣宗旨。人文素質的培養(yǎng)需要長時間學習，落實在每一堂課的點點滴滴，落實在細節(jié)。

2 病理學教學中滲透人文教育的途徑

病理學是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的課程，是基礎與臨床的橋梁課，在醫(yī)學教育、臨床醫(yī)療和科學研究方面都起著舉足輕重的作用。因此在授課過程中注重引導學生對科學的追求，對生命的敬畏，對文化的熱愛，對思維品質的培養(yǎng)，同時教師從自身做起，言傳身教、現(xiàn)身說法，將人文教育融入病理學整個教學過程中，可謂“隨風潛入夜，潤物細無聲”，在潛移默化中陶冶情操，完善人格，使學生人文素養(yǎng)有深遠而長足的發(fā)展。

2.1 培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)、無私奉獻及對真理的探索精神如在講到消化系統(tǒng)腫瘤食管癌時，例舉食管癌防治研究的開拓者沈瓊為追求真理孜孜不倦的精神，他經常走在田間地頭與高發(fā)地區(qū)林州的當?shù)孛癖娪H切交談，了解病情，患者的痛苦令沈教授心如刀絞。己所不欲勿施于人，經過試驗（經常親自反復吞咽細胞采集器，以發(fā)現(xiàn)弊端），多次改進，終于研制成功了“食管細胞采取器”，可以在癌細胞剛剛萌發(fā)時就及時捕捉到，被稱為“沈氏拉網法”，并創(chuàng)立了食管診斷細胞學，解決了食管癌早期診斷及癌前病變研究中的重大難題。類似典范還有對常見傳染病-結核病防治具有里程碑意義的卡介苗的兩位發(fā)明者卡默德和介蘭，他們足足花了13年時間，終于成功培育了第230代被馴服的結核桿菌，作為人工疫苗而得到廣泛使用。通過這些鮮活的例子使學生知道醫(yī)療水平的日益提高不僅需要醫(yī)學工作者不計個人得失、專門利人的高尚情操，更需要長期嘔心瀝血、辛勤付出的堅守。

2.2 強化學生強烈的責任意識和嚴謹細致的工作作風舉例現(xiàn)實中與病理有關的醫(yī)療糾紛案例。如某男，22歲，大四學生。因右前臂橈側皮下腫塊7年，手摸方可感覺到。2007年春節(jié)前后，自覺腫塊增長迅速，且有壓痛。2007年3月患者自行到居住地某縣級醫(yī)院就診，骨科以：“右前臂腫塊，神經纖維瘤？”收住院。術后標本送病檢。病理報告采取描述性報告，考慮結節(jié)性筋膜炎（建議追觀）。臨床按結節(jié)性筋膜炎處置，住院2周出院。同年6月底，發(fā)現(xiàn)右前臂手術部位又長出一個疙瘩，而且增長迅速，到省級醫(yī)院住院治療。借來原來縣級醫(yī)院的病理切片，病理診斷：支持滑膜肉瘤。隨即進行了高位截肢術。術后標本再送檢，并進行了免疫組化，最后診斷滑膜肉瘤。術后進行一系列綜合治療，療效不佳，患者于2008年8月因腫瘤全身轉移衰竭而死。通過該病例告訴學生病理切片千變萬化，典型病變較少見，唯有努力學習，通過大量閱片及向前輩謙虛請教才可積累豐富的閱片經驗，做到應對進退游刃有余。在學習上要“小題大做”，養(yǎng)成嚴謹?shù)膶W習習慣，這種習慣一旦養(yǎng)成，對我們的一生都不無裨益。另外病理學雖然是診斷的金標準，但是當標本過小、取材不力或靠近血管時，也容易出現(xiàn)漏診或誤診，因此收取標本、大體觀察及取材時同樣需要小心謹慎、認真負責的態(tài)度。

2.3 聯(lián)系實際 養(yǎng)成人文關懷的習慣 介紹病理學的檢查方法時，不僅要指出活檢是診斷最可信的檢查，而且也要指出這種檢查帶給病人的痛苦，并鼓勵他們在今后的工作中既要照顧到疾病診斷的需要，又真正從病人的角度出發(fā)，去選擇最合適病人的檢查方法，充分體現(xiàn)人文關懷。當講到各論中某系統(tǒng)疾病時，如呼吸系統(tǒng)疾病和傳染病時，概述部分可以適當多一些時間來講職業(yè)病發(fā)展的嚴峻以及艾滋病的肆虐，指出醫(yī)務工作者在抗擊疾病的征程中任重而道遠，培養(yǎng)學生的社會和歷史責任感。

2.4 通過漢字來認識疾病 加深對中國傳統(tǒng)文化的認識中國文化源遠流長，而漢字則是其最集中的體現(xiàn)。病理是研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的，因此先要認識“疾病”二字。都是病字框，“疾”中的矢，是“有的放矢”的矢，說明“疾”是有標的，有靶的，可見的，所以它針對的是形體所出現(xiàn)的問題；“病”中的丙，天干與五行的關系是丙為陽火，而五行與五臟的對應關系是火對心，所以“病”針對的是心理出現(xiàn)的問題。因此軀體功能障礙稱為“疾”，而心理精神的功能障礙稱為“病”，當然身心是可以相互影響的［3］，所以就組成了詞語“疾病”，由此也引申出現(xiàn)代醫(yī)學模式的由來。再如炎癥的“炎”，火上加火，說明在體內發(fā)生了一場無硝煙的戰(zhàn)爭，而且打得熱火朝天，是機體免疫系統(tǒng)與致炎因子之間展開的斗爭，因此炎癥是防御反應，其基本病理變化就是雙方矛盾斗爭過程狀態(tài)的呈現(xiàn)，結局是矛盾斗爭雙方力量的抗衡。具有類似深厚內涵的相關詞語還有很多，通過對漢字的剖析，不僅激發(fā)他們對漢字蘊藏人體奧秘的探索，而且可以加深對疾病的認識。同時為學生推薦一些人文素質教育必讀書目，讓學生從書籍中汲取取之不竭、用之不盡的營養(yǎng)。

2.5 培養(yǎng)學生的辨證思維品質 病理學是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學基礎學科，而在疾病發(fā)生發(fā)展過程中蘊含著極其豐富的辨證思維?？审w現(xiàn)為運用共性和個性的關系，深化對總論和各論的理解；運用聯(lián)系、發(fā)展的觀點，深化對同一疾病分期轉化以及不同疾病相互轉化的認識；運用矛盾的觀點，抓住主要矛盾來分析疾病的結局以及臨床病理聯(lián)系。因此在認識不同疾病時可從量變質變規(guī)律、對立統(tǒng)一規(guī)律和否定之否定規(guī)律出發(fā)［4］，分析疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，激發(fā)學生的學習興趣，引導學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，提高學生在未來工作中的創(chuàng)造能力。

2.6 通過教師的言傳身教來感染學生 教師對本職工作的熱情可以感染學生，教師的學識修養(yǎng)及思維品質可以影響學生的價值取向。因此，要從自身做起，注重細節(jié)，不僅要精通專業(yè)知識，而且要有高尚的人格魅力，這其中包括愛崗敬業(yè)和無私奉獻的精神，更要具備誨人不倦的道德品質。具體體現(xiàn)為：課前認真?zhèn)湔n，提前到教室了解學生的學習狀態(tài)及他們存在的疑問或建議，自己及時總結并作出調整，課間答疑解惑；教學過程中做到衣著整潔，語言準確、精煉、親切、自然，加強師生間的情感交流；課堂隨機點名檢查學生出勤及學習狀況，指出走上醫(yī)學工作崗位，人命關天，時間就是生命，醫(yī)術就是生命，要有時間觀念及對知識的熟練掌握；對容易混淆的知識要求學生進行鑒別，如慢性肺淤血與大葉性肺炎紅色肝變期的病理變化，如玻璃樣變與纖維素樣壞死在光鏡下的區(qū)別等。指出在病理閱片時，細微的差別直接影響診斷結果，這就需要在學習過程中多揣摩、多學習，培養(yǎng)細致嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L方能更好地適應、勝任工作。

總之，醫(yī)學是一門維護和促進生命健康的科學，與人文有著不可分割的必然聯(lián)系。人文精神和科學精神恰似構建醫(yī)學的DNA雙螺旋結構，共同推動著醫(yī)學的發(fā)展，決定著醫(yī)學的性質，支撐著醫(yī)學的體系。這就需要我們教育者同舟共濟，努力在醫(yī)學專業(yè)課程中滲透人文教育，不斷提高醫(yī)學生人文素質、完善人格，適應社會發(fā)展的新需求和醫(yī)學發(fā)展的新要求。

［1］吳濤．也談醫(yī)學生人文素質教育［J］．錦州醫(yī)學院學報，2006，04（3）：16-18．

［2］徐文兵．字里藏醫(yī)［M］．合肥：安徽教育出版社，2007：5-7．

［3］柏琳娜．淺述“性理療病法”之怨毒與脾胃病的相關性［J］．甘肅中醫(yī)，2010：9．

［4］張艷．淺析病理學教學中辨證思維的應有［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（17）：53-54．

Permeation of Humanistic Education in Pathology Teaching

Zhang Yan
(Pathological Staff room of Luohe medical College，Luohe 46200，China)

New medical model calls for medical humanities，so medicine must return to the humanities．In the teaching process of pathology，paying attention to guiding students in the pursuit of science，reverence for life，love for culture and the quality of thinking．At the same time，teachers do from themselves and make humanities education into the entire teaching process．It can be described as“sneaked into the night wind，moisten things silently”．therefor，students humanities have a far-reaching and substantial development．

Humanistic Quality；Pathology；Teaching

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.035

1672-2779（2013）-14-0049-02

蘇 玲

2013-05-16）