馬玉寶 許 瑜

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，銀川750004）

經(jīng)絡(luò)是臟腑功能聯(lián)系的基礎(chǔ)

馬玉寶 許 瑜

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，銀川750004）

經(jīng)絡(luò)；臟腑功能聯(lián)系；中醫(yī)基礎(chǔ)

學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的人都明白臟腑之間的功能聯(lián)系是千絲萬(wàn)縷的。如果不理解經(jīng)絡(luò)、中醫(yī)的天人相應(yīng)、整體觀念、辨證論治等就像空中樓閣一樣虛無(wú)漂渺?，F(xiàn)代人由于沒(méi)有認(rèn)識(shí)到經(jīng)絡(luò)，才錯(cuò)誤地尋找中醫(yī)理論與西醫(yī)理論之間，本來(lái)就不存在的諸多對(duì)應(yīng)關(guān)系，或者用西醫(yī)的理論曲解中醫(yī)的概念。機(jī)體保持統(tǒng)一協(xié)調(diào)，神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)的確非常重要，盡管這樣，機(jī)體的許多生命現(xiàn)象還是無(wú)法解釋，必然還存在另外一個(gè)無(wú)形的自組織調(diào)節(jié)體系——經(jīng)絡(luò)。受精卵經(jīng)過(guò)三天卵裂，在掉進(jìn)子宮腔的那一刻形成了12個(gè)完全一樣的細(xì)胞，在進(jìn)入子宮腔后，這12個(gè)細(xì)胞作為基母細(xì)胞，各自進(jìn)一步分化都形成了一個(gè)經(jīng)絡(luò)臟腑細(xì)胞群組，在這12個(gè)基母細(xì)胞中又有對(duì)應(yīng)的6組表里關(guān)系，而相表里的基母細(xì)胞來(lái)自前一次分化的同一個(gè)細(xì)胞。因此，經(jīng)絡(luò)與臟腑是一體的，不可分割的，臟腑之間的功能聯(lián)系正是通過(guò)無(wú)形的經(jīng)氣流動(dòng)和轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn)的。這就是中醫(yī)臟腑與西醫(yī)臟器之間的根本區(qū)別。

1 心臟與肺臟

手少陰心經(jīng)，“卻上肺”、“行太陰，心主之后”；手太陰肺經(jīng)，“行少陰，心主之前”。心主血，肺主氣，肺心相佐，主要表現(xiàn)在氣和血的關(guān)系。心肺相互協(xié)調(diào)保證了氣血的正常運(yùn)行，肺氣虛弱可致心血瘀阻；心氣不足，心陰虛，也影響肺的宣發(fā)和肅降而出現(xiàn)咳嗽，氣促等癥。心經(jīng)與大腸經(jīng)之間沒(méi)有直接聯(lián)系。

2 心臟與脾臟

足太陰脾經(jīng)，支者“注心中”。心血靠脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)乃然⒌霓D(zhuǎn)輸功能又依賴心血滋養(yǎng)。脾氣健，化源充足，心血充盈；心血足，脾得滋養(yǎng)，脾氣健運(yùn)。如果發(fā)生心血不足或脾失健運(yùn)都會(huì)相互影響，導(dǎo)致氣血生化無(wú)源，最終出現(xiàn)心脾兩虛證，臨床上可見(jiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)、腹脹、食少、乏力、面色無(wú)華等癥。足陽(yáng)明經(jīng)別，“上通于心”，一方面說(shuō)明胃經(jīng)與心經(jīng)也有直接聯(lián)系，同時(shí)也加強(qiáng)了脾經(jīng)與心經(jīng)的聯(lián)系。

3 心臟與肝臟

手厥陰絡(luò)，“絡(luò)心系”。肝藏血，心行之，心血充盈，肝有所藏，才充分發(fā)揮其貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用。肝血充足，疏泄正常，氣血疏通，有助于心主血脈。人的情志活動(dòng)雖由心所主，但與肝的疏泄功能密切相關(guān)，心肝均以陰用事，情志所傷，多化火傷陰，因而在臨床上，心肝陰虛或心肝火旺常相互影響或同時(shí)并見(jiàn)。足少陽(yáng)經(jīng)別，“貫心”。一方面說(shuō)明膽經(jīng)與心經(jīng)也有直接關(guān)系，同時(shí)也加強(qiáng)了肝經(jīng)與心經(jīng)的聯(lián)系。

4 心臟與腎臟

足少陰腎經(jīng)，支者“絡(luò)心”。心火必須下降于腎，與腎陽(yáng)共同溫煦腎陰，使腎水不寒；腎水必須上濟(jì)于心，與心陰共同涵養(yǎng)心陽(yáng)，使心火不亢，稱為“心腎相交”。當(dāng)心經(jīng)或腎經(jīng)的功能失調(diào)時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)心腎不交證，臨床上會(huì)表現(xiàn)心煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精夢(mèng)交等癥。實(shí)際上不交是不可能的，畢竟有經(jīng)絡(luò)通路存在，只是不能很好的相交罷了。足太陽(yáng)經(jīng)別，“其一道循膂當(dāng)心入散”。一方面說(shuō)明膀胱經(jīng)與心經(jīng)也有直接聯(lián)系，同時(shí)也加強(qiáng)了腎經(jīng)與心經(jīng)的聯(lián)系。

5 肺臟與脾臟

手太陰肺經(jīng)與足太陰脾經(jīng)之間沒(méi)有經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，它們的功能聯(lián)系也只能是間接的。手太陰肺經(jīng)，“還循胃口”。說(shuō)明肺經(jīng)與胃經(jīng)有直接聯(lián)系，從而間接聯(lián)系脾經(jīng)。

6 肺臟與肝臟

足厥陰肝經(jīng)，“上注肺”。肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，對(duì)調(diào)暢氣機(jī)有重要作用，若肺經(jīng)與肝經(jīng)之間功能失調(diào)，臨床上會(huì)出現(xiàn)咳逆上氣、咯血，胸脅作痛，脹滿，頭暈失眠，面紅目赤等癥。肺經(jīng)與膽經(jīng)之間沒(méi)有直接聯(lián)系。

7 肺臟與腎臟

足少陰腎經(jīng)，直者“入肺中”。肺的宣發(fā)，肅降和通調(diào)水道，有賴于腎的蒸騰氣化；腎主水的功能亦賴于肺的宣降和通調(diào)水道的作用。若肺失宣降，通調(diào)失司，可損及腎臟出現(xiàn)水腫、尿少；而腎陽(yáng)虛，氣化失司，關(guān)門不利，則水泛為腫，影響肺的宣降，可見(jiàn)咳逆、喘促等癥。肺司呼吸需腎的納氣作用協(xié)助，故有“腎為氣之根”的說(shuō)法。

8 肝臟與脾臟

足厥陰肝經(jīng)與足太陰脾經(jīng)之間沒(méi)有經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，它們的功能聯(lián)系也只能是間接的。足厥陰肝經(jīng)，“挾胃”，說(shuō)明肝經(jīng)與胃經(jīng)有直接聯(lián)系，從而間接聯(lián)系脾經(jīng)。肝臟的疏泄功能，影響著脾氣的升和胃氣的降，如肝臟疏泄功能失常，臨床上就會(huì)出現(xiàn)肝脾不和和肝氣犯胃證。

9 肝臟與腎臟

足少陰腎經(jīng)，“上貫肝膈”。肝藏血，腎藏精。精能生血，血能化精，精血相互資生，相互轉(zhuǎn)化稱為肝腎同源。肝主疏泄與腎主藏精之間存在相互制約，相反相成的關(guān)系，二者功能關(guān)系失調(diào)，可出現(xiàn)女子月經(jīng)紊亂，經(jīng)量過(guò)多或閉經(jīng)；男子遺精滑泄，或陽(yáng)強(qiáng)不泄等癥。肝腎之陰也是相互資生，臨床上才有了肝腎陰虛證。肝經(jīng)與膀胱經(jīng)之間沒(méi)有直接聯(lián)系。

10 脾臟與腎臟

足太陰脾與足少陰腎經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱之間均沒(méi)有經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，它們之間的功能聯(lián)系有待進(jìn)一步考證和研究。

11 心包經(jīng)和三焦經(jīng)

手少陽(yáng)經(jīng)，“屬三焦”；手厥陰經(jīng)，“絡(luò)三焦”；手太陰經(jīng)，“起于中焦”。心包經(jīng)與三焦經(jīng)以及它們與其它臟腑經(jīng)絡(luò)之間的功能關(guān)系，目前更是不清楚，同樣有待于研究。

12 心臟與小腸腑

手少陰心經(jīng)，“絡(luò)小腸”，手太陽(yáng)小腸經(jīng)，“絡(luò)心”。相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。在病機(jī)改變上相互影響，如心臟有實(shí)火，可移熱于小腸腑，引起尿少、尿熱赤、尿痛；小腸腑有實(shí)熱，亦可循經(jīng)上炎于心臟，而出現(xiàn)心煩、舌赤、口舌生瘡。

13 肺臟與大腸腑

手太陰肺經(jīng)，“絡(luò)大腸”，手陽(yáng)明大腸經(jīng)，“絡(luò)肺”。相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系，肺氣的肅降有助于大腸傳導(dǎo)功能的發(fā)揮，而大腸的傳導(dǎo)功能正常，又有助于肺氣的肅降。若大腸實(shí)熱，腑氣不通，則可使肺失肅降，而見(jiàn)胸滿、咳喘等癥；若肺失肅降，津液不能下達(dá)，可見(jiàn)大便燥結(jié)；肺氣虛弱，大腸傳化無(wú)力，可出現(xiàn)氣虛便秘，大便艱澀而不行。

14 脾臟與胃腑

足太陰脾經(jīng)，“絡(luò)胃”，足陽(yáng)明胃經(jīng)，“絡(luò)脾”。相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。脾氣主升，胃氣主降；脾宜升則健，胃宜降則和。脾喜燥惡濕，胃喜潤(rùn)惡燥，相互為用，相互協(xié)調(diào)方能完成運(yùn)化過(guò)程。若脾氣不升，可影響胃的受納與降濁，而見(jiàn)納呆、嘔惡、脘腹脹滿；若胃氣不降，亦可影響脾的運(yùn)化與升清，而出現(xiàn)腹脹、泄瀉等癥。

15 肝臟與膽腑

足厥陰肝經(jīng)，“絡(luò)膽”；足少陽(yáng)膽經(jīng)，“絡(luò)肝”；足少陽(yáng)經(jīng)別，“散之上肝”；相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。膽汁的貯運(yùn)和排泄，有賴于肝的疏泄；而膽汁排泄通暢，又有利于肝主疏泄功能正常發(fā)揮。肝主謀，膽主決斷，兩者協(xié)調(diào)配合，才能保證正常的精神情志活動(dòng)。在病機(jī)改變上也相互影響，往往肝膽同病如肝膽火旺、肝膽濕熱等。

16 腎臟與膀胱腑

足少陰腎經(jīng)，“絡(luò)膀胱”；足少陰經(jīng)別，“別走太陽(yáng)而合，上至腎”；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，“絡(luò)腎”。相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。膀胱的貯尿和排尿功能，有賴于腎的氣化和固攝作用。腎氣充足，固攝有權(quán)，膀胱開(kāi)合有度。腎氣不足，固攝無(wú)權(quán)，則膀胱開(kāi)合失度，可見(jiàn)小便不利或失禁或遺尿、尿頻等癥。

17 其它

①督脈，“上貫心”；②沖脈，“與少陰之大絡(luò)，起于腎下”；③胞絡(luò)者“系于腎”；④手太陽(yáng)小腸經(jīng)，“抵胃”；⑤足太陰絡(luò)，“入絡(luò)腸胃＇；⑥“三焦下腧，并太陽(yáng)之正。入絡(luò)膀胱，約下焦”。這些經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，如何調(diào)節(jié)和影響臟腑的功能關(guān)系，也有待進(jìn)一步研究。

在機(jī)體內(nèi)，每個(gè)經(jīng)絡(luò)臟腑細(xì)胞群組，既獨(dú)立完成著某些生理功能，又與其它多個(gè)經(jīng)絡(luò)臟腑群組通過(guò)不同的經(jīng)絡(luò)通路發(fā)生密切的聯(lián)系。這種聯(lián)系主要表現(xiàn)在功能上的相互影響，有些是相互促進(jìn)，而有些則是相互抑制。當(dāng)然聯(lián)系最廣泛、最直接的還是表里兩經(jīng)。中醫(yī)大部分的治療方法都是通過(guò)調(diào)整經(jīng)絡(luò)而起效的，目的就是促進(jìn)臟腑之間原有功能關(guān)系的恢復(fù)。今天再去理解張從正所說(shuō)的，《內(nèi)經(jīng)》講明了經(jīng)絡(luò)的道理就等于講明了用藥的道理，以及清代醫(yī)家程士宗的“不知十二經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口舉手便錯(cuò)”的遺訓(xùn)，含意就會(huì)有所不同了吧！

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.029

1672-2779（2013）-14-0041-02

蘇 玲

2013-05-18）