李 姣

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林省吉林市 132013

臨床輸血對(duì)于臨床治療來(lái)講是非常重要的一個(gè)治療環(huán)節(jié)，也是治療急診的重要手段，但是任何的治療都會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)，那么。臨床輸血也不肯例外，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)輸血的不良反應(yīng)，另一方面也會(huì)出現(xiàn)由輸血時(shí)感染的相關(guān)疾病，也就是說(shuō)，減少輸血的不良反應(yīng)、感染相關(guān)的疾病已經(jīng)成為了專業(yè)人士首要解決的任務(wù)和值得研究的課題。

1 采取有效措施降低輸血存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.1 主要表現(xiàn)

輸血除能治療患者外，也可能引起發(fā)熱、過(guò)敏、溶血反應(yīng)、并發(fā)癥和輸血相關(guān)的傳染?。?xì)菌、病毒感染等），尤其是有多種病毒（HIV-1/2、HTLV-I/Π、肝炎病毒、HDV和HEV、HBV和HCV、HAV、非甲、戊肝炎病毒（a）HGV（b）TTV（c）SEN-V、CMV和EBV、雅士病毒等）可經(jīng)輸血傳播，引起病毒性傳染病，其中尤以脂質(zhì)包膜致病毒如丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）、艾滋病毒（HIV）危害最大，嚴(yán)重影響了人們的身心健康。

1.2 影響因素

目前無(wú)法做到"輸血零風(fēng)險(xiǎn)“。如病毒性疾病的“免疫靜默感染”、“窗口期”、“新型病毒和亞型變異株的出現(xiàn)”以及“包括核酸檢測(cè)在內(nèi)的各類病毒標(biāo)志物篩查方法學(xué)的局限性”等。

2 提高輸血安全性的措施

2.1 減少不必要的輸血，科學(xué)、合理使用血液

要盡可能的減少輸血，那么臨床的醫(yī)生首先要改變自身的錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，不要以為越新鮮的血液越好，事實(shí)上不是這樣的，經(jīng)過(guò)臨床的數(shù)據(jù)表明，沒(méi)有傳播梅毒的危險(xiǎn)的血液的保存的時(shí)間和溫度是，4℃保存72 h，用這個(gè)溫度保留2周和10 d以上都可以減少病毒的傳播的，所以要掌握血液的適應(yīng)癥，科學(xué)的保存血液比新鮮的血壓更安全的。

2.2 嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，大力提倡和鼓勵(lì)自愿無(wú)償獻(xiàn)血

在進(jìn)行鮮血的時(shí)候，要及時(shí)嚴(yán)格的對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行體檢、血液篩查，在進(jìn)行的時(shí)候一定要注意高危險(xiǎn)的人群的篩選，另外提倡的無(wú)償獻(xiàn)血其最終的目標(biāo)是有一支穩(wěn)定的安全的無(wú)常人群隊(duì)伍，只有這樣才能保障血液的源頭上的安全的準(zhǔn)確性。

2.3 進(jìn)行嚴(yán)格的輸血管理措施

臨床輸血必須進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行用血的登記制度等相關(guān)的要求，在血站和輸血科絕對(duì)不允許有沒(méi)有標(biāo)明供血者的姓名 血型、采血的時(shí)間、有效期、有許可證號(hào)的血液，必須嚴(yán)格的執(zhí)行在輸血之前的檢驗(yàn)制度。

2.4 對(duì)血液實(shí)施病原體滅活處理

也就是說(shuō)對(duì)血液實(shí)施病原體的滅活處理對(duì)于安全的進(jìn)行輸血來(lái)說(shuō)是很重要的一部分，在進(jìn)行輸血前，雖然對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行了嚴(yán)格的篩選和檢查，但還是無(wú)法完全的疾病的控制感染的幾率，之中是因?yàn)樵诓《靖腥镜淖铋_(kāi)始，人的身體還沒(méi)有產(chǎn)生抗體，抗體的水平很低，所以，在這種情況下呢，對(duì)血液的制品進(jìn)行滅活，可以很大程度上提高保證輸血的安全性。

2.5 提倡成分輸血，鼓勵(lì)自體輸血

目前，成分輸血在現(xiàn)代的臨床輸血治療上呈上升的趨勢(shì)，全血液中的成分是非常的復(fù)雜的，那么引起其他感染的因素就會(huì)非常多，所以，要很據(jù)患者的實(shí)際需要，來(lái)進(jìn)行安全輸血，要保持患者缺什么補(bǔ)什么的原則進(jìn)行，要用單一的血液成分，這樣的話不單單可以減少其他不了反應(yīng)的情況，還可以減少血液疾病的傳染的幾率?，F(xiàn)在最安全的輸血方式就是提倡患者自身輸血，在臨床的工作中，提倡患者自身的儲(chǔ)血，術(shù)中或化療后自體血回輸?shù)确椒?。盡量不用或少用異體血。

3 臨床輸血的注意事項(xiàng)

①在進(jìn)行輸血前，要認(rèn)真血液的保存時(shí)間和血液的質(zhì)量，檢查血袋有無(wú)破損，血液的顏色是否合格，還要認(rèn)真核對(duì)患者、交叉配合報(bào)告單和待輸血液之間是否無(wú)誤，另一方面還要認(rèn)真的檢查獻(xiàn)血者和患者的姓名、血型等相關(guān)重要的訊息，在進(jìn)行檢驗(yàn)的同時(shí)，要確保有兩人在同時(shí)的進(jìn)行核對(duì)，以免出現(xiàn)紕漏，只有這樣才能確保血液的安全性。②在進(jìn)行輸血的時(shí)候要對(duì)患者病案號(hào)、姓名 血型，在確定是受血者的本人之后，要用標(biāo)準(zhǔn)化的輸血器進(jìn)行輸血。③血液在輸入前，在從冷庫(kù)內(nèi)拿出來(lái)，在溫室中保留的時(shí)間不得超過(guò)30 min，在進(jìn)行輸血前要將里面的血液混勻些，在血液及輸血器內(nèi)不可隨意加入其他藥物，以防發(fā)生凝結(jié)或溶解，在一般的情況需要下，只能加生理鹽水。④輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，兩袋之間用生理鹽水沖洗輸管道。

4 結(jié)語(yǔ)

由此可以看出，臨床的安全輸血的工作是一件既艱巨又漫長(zhǎng)的，這就需要所有的輸血工作人員的共同的努力、需要社會(huì)各界的支持才能完成的，要充分的認(rèn)識(shí)好輸血的危險(xiǎn)性質(zhì)，要指導(dǎo)降低輸血的危險(xiǎn)性的方案，另外要科學(xué)合理的使用血液，才能將安全輸血的工作做到最好，最終降低危險(xiǎn)性。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[S].3版.2000：194-205.

[2] GB15982－1995，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].57-60.

[3] 袁詠梅，吉正平.加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品全程規(guī)范化管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（12）：1400-1402.