張風英 劉 寧

山東省無棣縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，山東濱州 251900

衛(wèi)生監(jiān)督，作為國家政府監(jiān)督管理衛(wèi)生服務行業(yè)的重要手段，是國家行政的一部分。衛(wèi)生監(jiān)督體系，相對來說是一個現(xiàn)實的載體，它直接執(zhí)行與公共衛(wèi)生相關的法律法規(guī)，維護社會衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務秩序。我國目前尚未出臺一部專項與衛(wèi)生監(jiān)督相關的法律，所以現(xiàn)在我國的衛(wèi)生監(jiān)督主要依據一系列法律法規(guī)執(zhí)行：《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國食品安全法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和新近出臺的《公共場所衛(wèi)生管理條例實衛(wèi)生監(jiān)督施細則》等衛(wèi)生法律和一系列的衛(wèi)生行政標準以及地方法規(guī)。

為了探究我國衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的軌跡，發(fā)現(xiàn)目前現(xiàn)存的問題，我們展開了如下調查研究。

1 我國衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的歷史沿革與發(fā)展

建國后，我國的衛(wèi)生監(jiān)督一直照搬前蘇聯(lián)的模式。具體執(zhí)法由衛(wèi)生防疫機構進行，衛(wèi)生監(jiān)督依據的法律法規(guī)還不健全，大都是由國家衛(wèi)生行政部門出臺的衛(wèi)生行政規(guī)章。在文化大革命的十年間，衛(wèi)生監(jiān)督體系遭到前所未有的破壞，衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展停滯不前。

十一屆三中全會以后，改革開放和社會主義市場經濟帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)，衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展迎來了轉折點。衛(wèi)生監(jiān)督的目的不僅是監(jiān)督和改善公共衛(wèi)生狀況，給人民提供一個有保障的衛(wèi)生水平，還要在引導市場經濟健康發(fā)展，保護消費者權益等方面發(fā)揮應有的作用。

經過幾十年的發(fā)展，在黨和政府的領導下，我國的衛(wèi)生監(jiān)督體系取得了巨大進步。日漸壯大的衛(wèi)生監(jiān)督隊伍堅守在自己崗位上，我們建立了鄉(xiāng)級、村級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管，將衛(wèi)生監(jiān)督的水平提升到了新的高度。除此之外，我們還欣喜地看到衛(wèi)生監(jiān)督的方法方式在不斷地改進，將大部分衛(wèi)生監(jiān)督的職權移交給各專項部門（如將食品加工監(jiān)管移交技術監(jiān)督局；將食品流通行業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管移交工商局；將餐飲行業(yè)職權移交食藥局；將職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管大部分職權移交安監(jiān)局），不僅加快了監(jiān)督效率，也做到了專項專辦。

2 我國衛(wèi)生監(jiān)督領域現(xiàn)存問題界定與分析

盡管經過了幾十年的發(fā)展，我們形成了自己的衛(wèi)生監(jiān)督體系并持續(xù)著健康發(fā)展的勢頭，但是不得不承認，目前我們的衛(wèi)生監(jiān)督工作還存在著許多不足之處，面臨著諸多的問題，主要歸納如下。

2.1 資源缺乏問題

2.1.1 衛(wèi)生監(jiān)督力量欠缺 根據2008年我國衛(wèi)生部調查顯示，我國共有衛(wèi)生監(jiān)督人員9.4萬人，該數字表明衛(wèi)生監(jiān)督體系仍缺編嚴重，在個別地區(qū)特別是基層貧困地區(qū)普遍缺乏工作人員。

2.1.2 衛(wèi)生監(jiān)督人員普遍低學歷 大部分人員的學歷都是大?；蛑袑?，本科生極少，這也就導致了執(zhí)法隊伍的整體素質偏低，在執(zhí)法過程中和高學歷的醫(yī)務工作者不易溝通，出現(xiàn)執(zhí)法水平欠妥等問題。

2.1.3 衛(wèi)生監(jiān)督人員專業(yè)結構不合理 大部分監(jiān)督人員的所學專業(yè)都是臨床醫(yī)學，但是衛(wèi)生監(jiān)督體系還需要以法律、英文等為專業(yè)的非醫(yī)療人員。就此來說，我國的衛(wèi)生監(jiān)督工作人員專業(yè)結構存在著不夠多元化的問題。

2.1.4 衛(wèi)生監(jiān)督裝備不完善 由于以往的監(jiān)測設備較落后，不能滿足或不支持全面開展衛(wèi)生監(jiān)督工作的需要，不僅影響了監(jiān)督檢測效率和進度，更對監(jiān)測的結果產生難以估量的誤差。

2.2 組織問題

2.2.1 衛(wèi)生執(zhí)法部門的欠缺 目前我國尚未有一套對衛(wèi)生工作實行質量和規(guī)范監(jiān)督的法律制度、監(jiān)督人員的行為準則、監(jiān)督任務的派發(fā)以及監(jiān)督質量的基準，這些都需要一個確切的法律制度來規(guī)范和實施。沒有統(tǒng)一的監(jiān)督程序、健全的管理制度、專門培養(yǎng)監(jiān)督人員的機構，這些不完善嚴重影響了衛(wèi)生監(jiān)督的順利運行。

2.2.2 衛(wèi)生監(jiān)督工作資金欠缺 衛(wèi)生監(jiān)督工作的正常運行離不開財政的投入，而我國政府對其投入的欠缺導致了工作不能更好開展。若經費問題得不到解決，就會出現(xiàn)各種違法的有償方式，目前來說大部分衛(wèi)生監(jiān)督工作都要依靠對檢測檢驗項目進行收費，這對工作的公正公開都無益處。

2.2.3 衛(wèi)生監(jiān)督機構管理欠缺 客觀來講，目前我國衛(wèi)生監(jiān)督工作難以做到上下級之間的協(xié)調，主要是由于資金投入不足和各個監(jiān)督部門職責不清，導致上下級關系惡劣、互相推諉或者重復監(jiān)督，說到底都是為了爭奪利益導致監(jiān)督工作不能正常進行。

2.3 監(jiān)督過程中的問題

2.3.1 由于執(zhí)法力度的不嚴，人們對于違法案件的沒有正確的態(tài)度 而執(zhí)法機構和執(zhí)法人員沒有良好責任意識，不能做到有法必依，以至于出現(xiàn)了貪污受賄、暴力等事件。這有失執(zhí)法部門公正廉明的形象，更降低了人民群眾對其的信任。特別是近年來，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的頻頻發(fā)生，和醫(yī)療機構的監(jiān)督監(jiān)管不力是有關系的。

2.3.2 由于財政資金的缺乏，使得監(jiān)督機構所需資金不得不通過有償服務和業(yè)務等創(chuàng)收 這種情況違背了衛(wèi)生監(jiān)督工作的初衷。監(jiān)督過程中一部分采取了有償服務，另一部分仍然無償服務，但是無償服務已逐漸不受到重視。并且，審核通過后繼續(xù)監(jiān)督的工作力度較衛(wèi)生許可的審核審批仍有較大差距，造成“頭重腳輕”的現(xiàn)象。

2.3.3 監(jiān)督過程中缺少適當的宣傳教育工作 良好的宣傳教育不僅能讓各單位自我審視，樹立正確的觀念，按法律法規(guī)辦事，還能在資金上減輕衛(wèi)生監(jiān)督的支出，減輕衛(wèi)生監(jiān)督的壓力，可謂一舉兩得。

3 提高衛(wèi)生監(jiān)督管理成效的策略思考

通過上述討論研究，我們發(fā)現(xiàn)我國的衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)存的問題主要有三點，針對這些問題，筆者認為主要的方法和措施如下。

3.1 加強對衛(wèi)生監(jiān)督人員的培養(yǎng)

監(jiān)督人員是衛(wèi)生監(jiān)督體系的主要力量，其自身綜合素質、在崗時期對工作的應變能力，不僅需要自身的提高，更需要有專項培訓。對于人才的選拔，不能只局限于醫(yī)學專業(yè)的學生，應招賢納士，可招收法學、英文等專業(yè)人士到機構中，通過彼此合作取得工作的完善。財政資金方面，需要各級政府加大資金投入的力度，支持并提倡衛(wèi)生監(jiān)督工作，為其提供基本的保障。

3.2 制定和完善衛(wèi)生監(jiān)督相關法律制度，并將其貫徹落實，起到法律法規(guī)應起的作用

除此之外，監(jiān)督人員對于法律的認識和執(zhí)行至關重要，良好的法律基礎加上扎實的工作能力使他們可以正確、坦然地處理監(jiān)督工作中遇到的疑難案件。不僅是監(jiān)督人員，各機構也會因為法律制度的完善，增加彼此間的磨合以便于更好地合作，為衛(wèi)生事業(yè)及人民群眾服務。

3.3 加強各衛(wèi)生機構間的溝通、合作，統(tǒng)一標準，共同達到目標

正確權衡行政機關、執(zhí)法機關同衛(wèi)生事業(yè)的利弊關系，工作中避免出現(xiàn)身份不詳，職責不清現(xiàn)象。群眾可隨時投訴建議，各機構應重視此類問題，做到從群眾中來到群眾中去，在群眾中樹立好的形象。

3.4 監(jiān)督工作要全面，上到省市下到基層

為了更好的規(guī)范管理，基層工作的監(jiān)督也是必不可少的，不發(fā)達地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務在衛(wèi)生監(jiān)督管理下會邁上正軌，同時為群眾帶來身心的慰藉。

3.5 選拔醫(yī)學專業(yè)人事參與衛(wèi)生監(jiān)督工作中來

同時，要廣招賢士，相關專業(yè)如法學、英文等對監(jiān)督工作的開展是有利無害的。

3.6 宣傳工作對衛(wèi)生監(jiān)督必不可少

在輿論的催化下，監(jiān)督事業(yè)的發(fā)展會走到一個新的高度，通過媒體進行正反兩面對比，會讓各行各業(yè)做出正確的判斷和選擇，同時為監(jiān)督工作奠定了現(xiàn)實基礎。

總之，衛(wèi)生監(jiān)督體系在不斷完善中，2013年1月30日在京召開的題為“全國衛(wèi)生系統(tǒng)食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作會議”提出：“深入學習貫徹黨的‘十八大’精神，貫徹落實國務院對于加強食品安全工作的決策，進一步落實全國衛(wèi)生監(jiān)督工作，總結2012部署2013?！笨梢?，“十八大”精神鞏固了全面建設小康社會的目標，把食品安全和衛(wèi)生監(jiān)督置于重要地位，維護人民身體健康，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了最高保障。衛(wèi)生部部長陳竺表示，“十二五”期間，要努力建成較為完善的衛(wèi)生體系以確保衛(wèi)生事業(yè)的提升。

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