王菊梅，張曉嵐，鄭訪江

(1.甘肅省中醫(yī)院白銀分院，白銀 730900;2.甘肅省中醫(yī)院，蘭州 730050)

產(chǎn)后腹痛俗稱兒枕痛，其病名出自《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治》，曰:“產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之……假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之”［1］。產(chǎn)后腹痛多因產(chǎn)后氣血運行不暢，子宮收縮所致，以產(chǎn)后出現(xiàn)小腹陣陣作痛難忍為主要表現(xiàn)。本病相當于西醫(yī)學(xué)所說產(chǎn)后宮縮痛。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2013年1月至2013年5月用穴位按摩配合飲食調(diào)理的方法治療產(chǎn)后腹痛98例，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2013年5月來我院治療產(chǎn)后腹痛患者98例，其中初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡18～40歲，平均年齡25.5歲。病程最短4 d，最長17 d。

1.2 分型標準 根據(jù)2007版《中醫(yī)婦科學(xué)》［2］結(jié)合臨床辨證分為三型①血虛腹痛:產(chǎn)后小腹隱痛，腹軟喜按，惡露量少、色淡，頭暈?zāi)炕?，心悸怔忡，面色萎黃，大便干結(jié)。苔薄，舌淡紅，脈細弱。②血瘀腹痛:產(chǎn)后小腹疼痛或脹痛，得熱痛減，惡露色黯，量少不暢或狹小血塊。舌紫黯，苔薄白，脈弦澀。③寒凝腹痛:產(chǎn)后小腹冷痛，得熱痛減，面色青白，四肢不溫。舌質(zhì)黯淡，苔白滑，脈弦緊。

1.3 診斷要點 根據(jù)產(chǎn)后下腹部陣發(fā)性收縮痛，不伴發(fā)熱，在腹痛時下腹部可捫及隆起的質(zhì)地較硬的收縮狀態(tài)的子宮，與產(chǎn)褥感染引起的腹痛鑒別，感染腹痛者伴發(fā)熱，惡露醬紅色，伴穢臭氣味，血常規(guī)顯示白細胞數(shù)值升高。

1.4 治療方法

1.4.1 穴位按摩 取穴:三陰交、足三里、關(guān)元、中極等穴位［3］。操作方法:用大拇指或中指按壓，三陰交和足三里兩側(cè)穴位同時操作。按摩時間:每次按壓操作5～10 min，2次/d，10 d 1個療程。

1.4.2 飲食調(diào)理 穴位按摩期間配合飲食調(diào)理。用山楂肉30 g，紅糖15 g(沖)，水煎服;益母草30 g，生姜3片，紅糖15 g(沖)，水煎服;紅糖煮雞蛋1－2個［3］。

1.5 療效標準 痊愈:治療后腹痛完全消失未再復(fù)發(fā)者;好轉(zhuǎn):治療后腹痛消失或緩解，1個月后偶有復(fù)發(fā)或加重者;無效:治療后腹痛無任何緩解者。

2 結(jié)果

98例患者中，痊愈69例，占70.41%;好轉(zhuǎn)22例，占22.45%;無效 7 例，占 7.14%;總有效率為92.86%。治療時間最短為5 d，最長的為30 d。由此可見，穴位按摩配合飲食調(diào)理治療產(chǎn)后腹痛具有很好的療效。

3 討論

產(chǎn)后亡血傷津、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀導(dǎo)致小腹疼痛不適，本病以血虛、血瘀和寒凝為主，治療過程中當辨證論治，分清輕重緩急，把握病機之關(guān)鍵。血虛以補血為主，血瘀當以活血化瘀，寒凝者給以溫中散寒。

足三里穴是足陽明胃經(jīng)的合穴及下合穴，按摩足三里有調(diào)節(jié)機體免疫力、增強抵抗力、調(diào)理脾胃、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用。關(guān)元穴屬小腸募穴，也是足三陰、任脈之會，主治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、帶下、崩漏、腹痛、功能性子宮出血、子宮脫垂和暈厥等，并有強身健體作用。三陰交穴為十總穴之一，又稱“婦科三陰交”，此穴對于婦癥甚有療效，凡經(jīng)期不順、白帶異常、月經(jīng)過多或過少、經(jīng)前期綜合征等皆可治療;此穴又為足太陰脾經(jīng)、足少陽腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)交會之處，因此應(yīng)用廣泛，除可健脾益血外，也可調(diào)肝補腎，亦有安神之效，可幫助睡眠。中級穴是人體任脈重要穴之一，可主治生殖系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、生理不順、精力不濟、冷感癥等。上述穴位聯(lián)合并用奏補氣益血、活血化瘀、散寒止痛之效。中醫(yī)認為婦女產(chǎn)后身體多瘀，且八脈空虛，以致腹痛。飲食中山楂性微溫，味酸甘，歸脾、胃、肝經(jīng)，有消食健胃、活血化淤、收縮子宮平滑肌的功能。紅糖性溫，味甘，入脾，具有益氣補血、健脾暖胃、緩中止痛的作用。益母草味辛、苦，微寒，可活血祛淤、調(diào)經(jīng)、消水、清熱解毒，常用于治療婦女月經(jīng)不調(diào)、胎漏難產(chǎn)、胞衣不下、產(chǎn)后血虛眩暈、瘀血腹痛、崩中漏下。鑒于穴位按摩配合飲食調(diào)理的高有效率，值得臨床的推廣運用。

在社區(qū)居民中開展關(guān)于產(chǎn)后的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)和推行中醫(yī)適宜技術(shù)，是基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)健康管理的工作和甘肅省中醫(yī)治未病工作的要求，可以低廉、方便、有效的解決社區(qū)產(chǎn)婦的健康需求，提升社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的知曉率和利用率，為全面推廣中醫(yī)藥進社區(qū)和拓展中醫(yī)藥適宜技術(shù)奠定良好的基礎(chǔ)。

［1］韓成仁，主編.中醫(yī)證病名大辭典［M］.北京:中醫(yī)古籍出版社，2000:325-327.

［2］劉敏如，主編.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:8-9.

［3］國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范［S］.北京:2011，9:23.