孫保芬 袁申云 楊 英

云南省保山市婦幼保健院婦產(chǎn)科，云南保山 678000

宮頸住狀上皮異位（以往稱“宮頸糜爛”）患者往往合并陰道感染，宮頸息肉，而多以白帶多，瘙癢而就診，本研究采用國產(chǎn)婦科專用電腦高頻電刀對宮頸重癥患者進(jìn)行治療取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月10日—2012年2月10日在該院就診的130例病人，年齡23~48歲，臨床癥狀以反復(fù)陰道分泌物增多，呈粘液膿性，外陰瘙癢及灼熱感，患者合并尿路感染可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。此外，還可出現(xiàn)經(jīng)間期出血，性交后出血等癥狀，婦科檢查：宮頸充血、水腫、粘膜外翻，有粘液膿性分泌物敷著，從宮頸管流出，宮頸粘膜脆容易誘發(fā)出血。輔助檢查：白帶常規(guī)化驗(yàn)，僅有少數(shù)白紅胞和線索細(xì)胞，宮頸液基細(xì)胞檢查僅為炎性改變者。

1.2 治療方法

月經(jīng)干凈后3~7 d，患者排空膀胱，取膀胱截石位平臥于手術(shù)床上，常規(guī)消毒鋪巾，電刀功率范圍在0~100W負(fù)載800歐）用電刀從下往上對宮頸糜爛面均勻燒灼，直到糜爛面變?yōu)榛尹S色。宮頸息肉基底部摘出再以針式燒勺電擊息肉根部，術(shù)畢創(chuàng)面涂碘酊，患者2個(gè)月內(nèi)禁房事，禁盆浴，2個(gè)月后到院復(fù)診，常規(guī)口服抗炎止血藥1周。

1.3 復(fù)診

治療后2、3個(gè)月進(jìn)行婦科檢查，白帶常規(guī)檢查。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失

患者在電刀治療后2個(gè)月，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，3個(gè)月癥狀全部消失。

2.2 宮頸表面變化

5例宮頸糜爛患者治療后2個(gè)月，宮頸表面光滑，呈粉紅色，粘膜無充血、無瘢痕，有典型磷狀上皮覆蓋，僅有15例宮頸粘膜糜爛深度變淺，3個(gè)月后122例痊愈。由表1可見，治療2個(gè)月與治療前宮頸表面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）治療3個(gè)月后與治療2個(gè)月比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）（表1）。

表1 治療后宮頸表面變化

2.3 宮頸炎癥治療分類

治療前130例宮頸炎癥有102例，宮頸息肉28例（表2）。

表2 宮頸治療分類（n）

治療2個(gè)月后，84例宮頸糜爛痊愈，24例宮頸息肉痊愈，3個(gè)月后僅有6例宮頸糜爛，2例宮頸息肉尚在修復(fù)期。

3 討論

隨著婦女對自身健康的重視，保健意識(shí)增強(qiáng)，婦女健康體檢的廣泛開展，使宮頸糜爛的發(fā)現(xiàn)率不斷提高，特別是臨床表現(xiàn)癥狀較輕的病例，白帶增多，異味，外陰瘙癢伴腹隱痛，腰酸痛等影響了生活質(zhì)量，若不及時(shí)治療處理病情發(fā)展易誘發(fā)宮頸癌變，若在癥狀較輕時(shí)及時(shí)加以治療，則可避免病情的發(fā)展，婦科專用電腦高頻電刀治療宮頸炎是目前治療宮頸炎的較好方法。

我們采用婦科專用電腦高頻電刀治療宮頸糜爛，宮頸息肉，手術(shù)操作簡單，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少、痛苦小、安全、不需麻醉，術(shù)后陰道排液少，原則上電刀治療不需住院，大大減少了治療費(fèi)用，其臨床應(yīng)用范圍廣，從我們的臨床資料可見，宮頸糜爛經(jīng)過治療，完全可治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展和癌變可能，保障了患者的身心健康和生活質(zhì)量。

任何疾病都因從防治和早期治療著手，如果在病變晚期再治療，往往事倍功半，不僅棘手，而且效果久佳。因此，我們認(rèn)為廣泛普及定期婦女病健康普查知識(shí)做到早期檢查、早期治療，有效防止宮頸癌變發(fā)展率，對改善和提高婦女的生活質(zhì)量和性生活質(zhì)量有積極的意義。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，P244-245.

[2]婦科專用電腦高頻電刀使用說明書.

[3]鄒奉璋，羅子銘.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京人民軍醫(yī)出版社，1991：937.

[4]LEEP聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療110例重度宮頸糜爛臨床觀察[J].中國婦幼保健，2007，22（21）：3016-3017.