楊曉玲 陳 紅 郭紅霞 李 蕓

楊曉玲:女，碩士在讀，護(hù)士

人文關(guān)懷是對(duì)人的生存狀態(tài)和精神發(fā)展的關(guān)注，關(guān)懷照護(hù)是護(hù)理的核心與精髓，沒(méi)有關(guān)懷就沒(méi)有護(hù)理［1］，倡導(dǎo)人文關(guān)懷，實(shí)施人性化護(hù)理，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物，也是社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果［2］。從生理、心理和社會(huì)角度促進(jìn)人類健康的發(fā)展中，護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力日益受到重視，護(hù)理學(xué)生作為未來(lái)的護(hù)理從業(yè)人員，其人文關(guān)懷能力培養(yǎng)已引起護(hù)理教育界高度關(guān)注。美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)提出，關(guān)愛(ài)及其相關(guān)的關(guān)愛(ài)價(jià)值觀、關(guān)愛(ài)態(tài)度、關(guān)愛(ài)行為是護(hù)理教育中的重要組成部分［3］。護(hù)理關(guān)懷能力需要通過(guò)課程等形式系統(tǒng)的教育引導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)的積累才能逐步培養(yǎng)形成，目前我國(guó)護(hù)理本科生關(guān)懷能力的培養(yǎng)不容樂(lè)觀［4］，《關(guān)懷與照護(hù)》課程的開(kāi)設(shè)在我國(guó)尚處于探索階段，迫切需要各護(hù)理院校以關(guān)懷理論、醫(yī)學(xué)倫理、價(jià)值觀、人生哲理和人道主義學(xué)科等觀點(diǎn)為導(dǎo)向，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和社會(huì)期望開(kāi)設(shè)關(guān)懷課程［5］。我院從2009年起開(kāi)設(shè)了《關(guān)懷與照護(hù)》課程，為了使此門(mén)課程的教學(xué)目標(biāo)和方法更具針對(duì)性和有效性，提高教學(xué)質(zhì)量。筆者通過(guò)對(duì)本學(xué)期學(xué)完《關(guān)懷與照護(hù)》課程的105 名學(xué)生進(jìn)行人文關(guān)懷知識(shí)、態(tài)度、行為情況的自評(píng)調(diào)查，探討《關(guān)懷與照護(hù)》課程對(duì)學(xué)生影響程度?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2010 級(jí)、2009 級(jí)四川大學(xué)本科生103 人，均為2010年、2009年普通高考重點(diǎn)本科統(tǒng)一批次錄取。男26名，占25.24%;女77 名，占74.76%。年齡17～22 歲，平均年齡(19.64 ±0.102) 歲。大一92 名，占89.32%;大二11 名，占10.68%。護(hù)理學(xué)專業(yè)71 名，占68.93%; 非護(hù)理專業(yè)32 名，占31.07%。漢族占96 名，占93.20%;非漢族7 名，占6.80%。獨(dú)生子女44 名，占42.72%;非獨(dú)生子女59 名，占57.28%。1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具 在參閱相關(guān)文獻(xiàn)及咨詢3 位護(hù)理教育專家2 位臨床教育專家，均為副高及其以上職稱，工作經(jīng)驗(yàn)10年以上專家的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷量表，該量表由人文關(guān)懷知識(shí)、人文關(guān)懷態(tài)度、人文關(guān)懷行為3 個(gè)維度共13 個(gè)條目組成，其中人文關(guān)懷知識(shí)有4 個(gè)條目，人文關(guān)懷態(tài)度有3 個(gè)條目，人文關(guān)懷行為有6 個(gè)條目，學(xué)生根據(jù)本門(mén)課程對(duì)自己關(guān)懷知識(shí)、態(tài)度、行為的影響程度進(jìn)行自評(píng)，采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，滿分為65 分。量表的Cronbach’s a 系數(shù)為0.865，重測(cè)信度系數(shù)為0.824。

1.2.2 調(diào)查方法 在《關(guān)懷與照護(hù)》課程結(jié)束后1 周，采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)本學(xué)期參加本門(mén)課程學(xué)習(xí)的105 名本科生進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前說(shuō)明本研究的目的和意義，學(xué)生根據(jù)本門(mén)課程對(duì)自己關(guān)懷知識(shí)、態(tài)度、行為的影響程度進(jìn)行自評(píng)，要求學(xué)生按統(tǒng)一指導(dǎo)、匿名、獨(dú)立、如實(shí)填寫(xiě)，答畢當(dāng)場(chǎng)回收。發(fā)放問(wèn)卷105 份，回收有效問(wèn)卷103 份，有效回收率為98.06%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，相關(guān)因素采用Pearson 相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 學(xué)生關(guān)懷知識(shí)、態(tài)度、行為得分情況 總分65 分，知識(shí)維度得分(16.50 ±2.618) 分，態(tài)度維度得分(13.80 ±1.324)分，行為維度得分(25.63 ±3.421) 分。

2.2 不同人口學(xué)資料和學(xué)生關(guān)懷知識(shí)態(tài)度、行為、能力的感知情況(表1)

表1 103 名學(xué)生關(guān)懷知識(shí)態(tài)度、行為、能力的感知得分情況(分，±s)

表1 103 名學(xué)生關(guān)懷知識(shí)態(tài)度、行為、能力的感知得分情況(分，±s)

項(xiàng)目 例數(shù) 總分 知識(shí)總分 態(tài)度總分 行為總分性別男26 55.04 ±5.582 16.38 ±2.099 13.42 ±1.528 25.23 ±3.383女77 56.22 ±5.807 16.53 ±2.204 13.92 ±1.233 25.77 ±3.445年齡(歲)＜20 42 55.33 ±6.087 16.38 ±2.252 13.62 ±1.396 25.33 ±3.607≥20 61 56.33 ±5.516 16.57 ±2.215 13.92 ±1.269 25.84 ±3.302年級(jí)大一 92 55.65 ±5.566 14.64 ±2.186 13.77 ±1.268 25.42 ±3.345大二 11 58.18 ±6.983 16.82 ±2.089 14.00 ±1.789 27.36 ±3.722民族漢族 96 55.96 ±5.707 16.48 ±2.006 13.66 ±1.430 25.89 ±3.565非漢族 7 55.43 ±6.754 16.29 ±1.254 13.43 ±2.225 25.71 ±3.988獨(dú)生子女是44 56.02 ±5.543 16.48 ±2.006 13.66 ±1.430 25.89 ±3.565否59 55.85 ±5.942 16.51 ±2.300 13.90 ±1.241 15.44 ±3.328專業(yè)護(hù)理學(xué) 71 55.13 ±5.619 16.24 ±2.200 13.76 ±1.259 25.13 ±3.355其他專業(yè) 32 57.69 ±5.722 17.06 ±2.051 13.88 ±1.476 26.7 5 ±3.350

2.3 學(xué)生關(guān)懷認(rèn)知各維度得分的相關(guān)性(表2)

表2 學(xué)生學(xué)完《關(guān)懷照護(hù)》課程后關(guān)懷認(rèn)知各維度得分的相關(guān)性(r)

3 討 論

3.1 開(kāi)設(shè)《關(guān)懷與照護(hù)》課程對(duì)本科生樹(shù)立關(guān)懷意識(shí)、培養(yǎng)關(guān)懷態(tài)度和踐行關(guān)懷行為有積極意義 表1顯示，學(xué)生學(xué)完《關(guān)懷與照護(hù)》課程后人文關(guān)懷知識(shí)、態(tài)度、行為三個(gè)維度的總評(píng)分較高，為(55.92 ±6.747) 分，知識(shí)維度評(píng)分為(16.50±2.618) 分，態(tài)度維度評(píng)分為(13.80 ±1.324) 分，行為維度評(píng)分為(25.63 ±3.421) 分，提示，學(xué)生通過(guò)本門(mén)課程的學(xué)習(xí)較好地掌握了人文關(guān)懷的含義和基本理論知識(shí)，認(rèn)識(shí)到了關(guān)懷對(duì)他人成長(zhǎng)和護(hù)理工作的重要性，運(yùn)用關(guān)懷技能對(duì)他人實(shí)踐了關(guān)懷的行為，較好地達(dá)到了本門(mén)課程幫助學(xué)生樹(shù)立關(guān)懷服務(wù)理念、理解關(guān)懷內(nèi)涵、熟悉關(guān)懷技能、發(fā)展關(guān)懷能力的課程目標(biāo)。這與教師在本門(mén)課程的教學(xué)活動(dòng)中善用啟發(fā)式、創(chuàng)新式教學(xué)，通過(guò)課堂講授、案例分析、小組討論和匯報(bào)、病房見(jiàn)習(xí)、關(guān)愛(ài)作品展示等讓學(xué)生對(duì)關(guān)懷理論知識(shí)和關(guān)愛(ài)技巧有較好的理解，激發(fā)了學(xué)生的關(guān)懷動(dòng)機(jī)，同時(shí)通過(guò)社區(qū)關(guān)愛(ài)等實(shí)踐活動(dòng)，提高了學(xué)生的關(guān)懷技巧和能力有關(guān)。這與Watson［6］認(rèn)為的關(guān)懷是可以被教導(dǎo)和學(xué)習(xí)的，關(guān)懷不僅通過(guò)“教”可以學(xué)到，還可以通過(guò)“閱讀、寫(xiě)作、思考和對(duì)話”來(lái)學(xué)習(xí)的觀點(diǎn)相一致。表2顯示，學(xué)生的關(guān)懷知識(shí)總分、關(guān)懷態(tài)度總分、關(guān)懷行為總分、總分之間存在著顯著的正相關(guān)，提示學(xué)生對(duì)人文關(guān)懷的內(nèi)涵、關(guān)懷的倫理、關(guān)懷的理論、關(guān)懷的技巧掌握越好，對(duì)關(guān)懷的認(rèn)知就越深刻，在人群中踐行關(guān)懷行為就越多，此外，知信行理論認(rèn)為人們行為的改變是一個(gè)連續(xù)過(guò)程，分為獲取知識(shí)，產(chǎn)生信念及形成行為3 個(gè)部分，其中知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為改變是目標(biāo)。這就啟示僅僅有關(guān)懷的知識(shí)是不能讓學(xué)生產(chǎn)生關(guān)懷的行為的，必須要有關(guān)懷信念的轉(zhuǎn)變和支配，因此在傳授關(guān)懷知識(shí)的同時(shí)，要積極探索更多的途徑，使學(xué)生的關(guān)懷理念能夠更好地內(nèi)化并轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)懷行為。

3.2 年齡、性別、年級(jí)、民族、是否獨(dú)生子女對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷的知識(shí)、態(tài)度、行為沒(méi)有影響 表1顯示，年齡、性別、年級(jí)、民族、是否獨(dú)生子女學(xué)生在學(xué)完《關(guān)懷與照護(hù)》課程后對(duì)人文關(guān)懷的知識(shí)、態(tài)度、行為感知的評(píng)分差異不明顯。這與馬芳［7］的研究結(jié)果不太一致，可能與本研究的樣本量較小，參加這門(mén)課學(xué)習(xí)的學(xué)生年齡平均在20 歲左右，年齡跨度不大，均為普通高考重點(diǎn)本科第一批次錄取入學(xué)，學(xué)習(xí)背景和基礎(chǔ)文化水平相當(dāng)，其認(rèn)知力和理解力基本一致，對(duì)知識(shí)的接受程度也比較同步有關(guān);另外，隨著社會(huì)的進(jìn)步，各民族各地區(qū)之間的交流融合，使學(xué)生在文化背景上沒(méi)有太大的差異;獨(dú)生子女各個(gè)維度的自評(píng)評(píng)分比非獨(dú)生子女的自評(píng)評(píng)分高，可能與獨(dú)生子女的自我意識(shí)強(qiáng)，長(zhǎng)期接受他人的關(guān)懷，主動(dòng)與人溝通的能力和關(guān)懷他人的意識(shí)相對(duì)較差，在學(xué)完本門(mén)課程后對(duì)人文關(guān)懷的知識(shí)、態(tài)度、行為的期望和要求沒(méi)有非獨(dú)生子女高，比非獨(dú)生子女更容易滿足有關(guān)［8］。

3.3 護(hù)理專業(yè)學(xué)生和非護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)關(guān)懷知識(shí)、態(tài)度、行為評(píng)分的比較 (1) 表2顯示，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生在總分及各維度總分上都比其他專業(yè)的稍低，且在總分和行為維度上的差異較大，提示通過(guò)本門(mén)課程學(xué)習(xí)后，對(duì)非護(hù)理專業(yè)學(xué)生在關(guān)懷知識(shí)、關(guān)懷態(tài)度、關(guān)懷行為方面的影響更大，這可能與護(hù)理專業(yè)學(xué)生從進(jìn)入學(xué)校開(kāi)始，老師對(duì)其專業(yè)認(rèn)識(shí)的教育中就灌輸了“關(guān)懷”的理念，同時(shí)部分學(xué)生也參加過(guò)醫(yī)院的一些志愿服務(wù)活動(dòng)，使學(xué)生在接觸本門(mén)課程之前對(duì)于“關(guān)懷”已有一些模糊的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐，而非護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)“護(hù)理關(guān)懷”接觸較少，對(duì)其認(rèn)識(shí)幾乎是空白，因而比較容易受到影響有關(guān)，但如何使關(guān)懷理念和行為始終貫穿于護(hù)理學(xué)生以后的職業(yè)生涯中值得進(jìn)一步研究。(2) 該課程是護(hù)理專業(yè)本科生的專業(yè)必修課，四川大學(xué)本科生的選修課，自2009年開(kāi)課以來(lái)，課程內(nèi)容的人文性和教學(xué)方式的豐富性吸引了不少外專業(yè)的學(xué)生，隨著他們對(duì)課程的學(xué)習(xí)，提高了自身的關(guān)懷能力和人文素養(yǎng)。這提示，關(guān)懷從廣義上講是人性、教養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)以人為本，尊重人的價(jià)值，關(guān)心人的現(xiàn)實(shí)生活，有助于培養(yǎng)和造就具有人文關(guān)懷能力的大學(xué)生［9］，關(guān)心自己，關(guān)心自己的家庭、朋友和同行，關(guān)心他人，關(guān)心社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和生態(tài)利益，關(guān)心人權(quán)，關(guān)心其他物種，關(guān)心地球的生活條件，關(guān)心真理、知識(shí)和學(xué)習(xí)，所以從某種意義上講，本門(mén)課程的課程內(nèi)容和教學(xué)方式對(duì)實(shí)現(xiàn)“學(xué)會(huì)關(guān)心”這一21 世紀(jì)的教育主題具有啟示意義。(3) 經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、工商學(xué)、外國(guó)語(yǔ)、紡織業(yè)、計(jì)算機(jī)等不同專業(yè)學(xué)生的融入，給關(guān)懷課堂和關(guān)懷實(shí)踐帶來(lái)了新的元素，他們與護(hù)理專業(yè)學(xué)生的交流和互動(dòng)也加深了護(hù)理學(xué)生對(duì)人的生命與身心健康的敬畏，人與人之間尊重與關(guān)愛(ài)的理解，從而潛移默化地加深了對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷的感受。這啟示我們?cè)谝院蟮慕虒W(xué)過(guò)程中要充分促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生和非護(hù)理專業(yè)學(xué)生的交流融合，為學(xué)生創(chuàng)造和諧關(guān)愛(ài)的環(huán)境，鼓勵(lì)他們分享身邊的關(guān)愛(ài)故事，相互感受關(guān)愛(ài)與被關(guān)愛(ài)，實(shí)現(xiàn)關(guān)懷知識(shí)、關(guān)懷態(tài)度、關(guān)懷行為的統(tǒng)一。

［1］ 鞏 瑩，張瑞麗，李慧娟.護(hù)生人文關(guān)懷能力的研究現(xiàn)狀［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(24) :82 -84.

［2］ 楊玉平，劉立松.實(shí)施人文關(guān)懷構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系［J］.護(hù)理管理雜志，2008，8(6) :44 -45.

［3］ Maril YN HO，Kathleen TH. Annual review of nursing education［M］.New York:Springer Publishing，2005:59 -74.

［4］ 馬 芳，朱 丹.護(hù)理本科生關(guān)愛(ài)能力現(xiàn)狀影響因素和培養(yǎng)途徑分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13(10) :78 -81.

［5］ 許 娟，程 利，劉義蘭. 關(guān)懷課程設(shè)置現(xiàn)狀［J］. 中華護(hù)理教育，2009，6(9) :425 -426.

［6］ Watson J.Loving and caring ethics of face and hand-an invitation to return to the heart and soul of nursing and our deep humanity［J］.Nursing Administration Quarterly，2003，27(3) :197 -202.

［7］ 馬 芳.四川省護(hù)理本科生關(guān)愛(ài)能力調(diào)查分析和培養(yǎng)策略研究［D］.成都:四川大學(xué)，2005.

［8］ 程 利，劉義蘭.實(shí)習(xí)護(hù)生感知臨床帶教老師對(duì)病人關(guān)懷行為的影響因素分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17(11A) :1 -4.

［9］ 劉桂芳.高校德育人文關(guān)懷取向?qū)崿F(xiàn)的基本途徑［J］.黑龍江社會(huì)科學(xué)，2009，1:185 -188.