牛媛媛

（河南省濟源市人民醫(yī)院超聲科，河南 濟源 459000）

成人正常闌尾的超聲檢查及臨床意義

牛媛媛

（河南省濟源市人民醫(yī)院超聲科，河南 濟源 459000）

目的對成人正常闌尾展開超聲檢查的臨床意義進行評價分析，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法隨機抽取在2010年1月至2012年12月間我院收治的經(jīng)超聲檢查確診急性闌尾炎臨床患者病例45例和同期無右下腹疼痛史的闌尾正常的健康體檢者45例作為研究對象，對其展開超聲檢查，而后對比分析兩組研究對象的超聲檢查結果。結果經(jīng)統(tǒng)計得知，闌尾炎組和正常組比較兩組研究對象的闌尾直徑、壁彩色血流顯示率、壁厚度、壁動脈收縮期最大峰速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）等觀察指標比較差異顯著（P＜0.05）。結論超聲檢查能夠對正常闌尾進行清晰的顯示，這對于臨床急腹癥篩查具有重要的指導意義，值得關注。

超聲；正常闌尾；急性闌尾炎；臨床意義

目前在臨床上急性闌尾炎的發(fā)生率較高，一般對該病癥的診斷以超聲檢查為主，然闌尾與腸道保持相通，所處環(huán)境相對較為復雜，從而導致闌尾的超聲顯像存在一定的特殊性。本次研究中出于對成人正常闌尾展開超聲檢查的臨床意義進行評價分析的目的，對我院收治的急性闌尾炎患者和正常闌尾炎展開了超聲檢查，并對比分析了檢查結果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的急性闌尾炎臨床患者病例和同期無右下腹疼痛的健康體檢者，各抽取45例作為研究對象。闌尾炎組中有男27例，女18例，年齡16～79歲，平均（52.1±14.7）歲；正常組中有男26例，女19例，年齡17～78歲，平均（51.5±14.3）歲。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料如年齡、性別等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性，急性闌尾炎患者符合臨床診斷標準。

1.2 方法

①研究方法：對以上統(tǒng)計的研究對象展開超聲檢查，而后對闌尾直徑、壁彩色血流顯示率、壁厚度、壁動脈收縮期最大峰速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）等觀察指標進行對比分析。②檢查方法：研究中所用儀器為東芝SSA-370A彩超儀，探頭采用線陣探頭和凸陣探頭，頻率分別為6-11MHz與3-6MHz。檢查時首先對闌尾進行尋找，主要方法為：自上而下縱切升結腸以及盲腸對闌尾進行尋找；回盲瓣順鐘轉向移動法；也可以采取右下腹麥氏點區(qū)以周圍任意掃查方法，對可疑闌尾斷面后兩端延伸進行顯示從而對闌尾開口以及盲端進行尋找。在探查到闌尾之后，首先對闌尾的解剖位置進行準確的定位，而后對闌尾直徑、長度以及壁厚度展開準確的測量，并對腔內回聲、闌尾壁各層次回聲、闌尾毗鄰結構聲像予以仔細觀察。并對闌尾展開彩色多普勒血流觀察，同時準確測定血流動力學參數(shù)，主要包括有闌尾壁動脈收縮期最大峰速（PSV）以及阻力指數(shù)（RI）[1]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，闌尾直徑、長度、壁厚度等觀察指標檢測結果采用均數(shù)加減標準差（χ—±s）進行表示，分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 闌尾直徑、長度、壁厚度測量結果

經(jīng)統(tǒng)計得知，正常組闌尾直徑為（5.4±0.9）mm，闌尾長度為（64.1±8.9）mm，壁厚度為（1.9±0.2）mm，與闌尾炎組比較以上各項觀察指標均存在明顯差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 闌尾炎組與正常組闌尾直徑、長度以及壁厚度檢測結果比較

2.2 彩色血流顯示以及血流動力學參數(shù)檢測結果

經(jīng)統(tǒng)計得知，正常組存在彩色血流顯示者占62.22%，PSV值為（5.5±1.1）cm/s，RI值為（0.57±0.01），與闌尾炎組比較以上各觀察指標均存在明顯差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 闌尾炎組與正常組彩色血流顯示以及血流動力學參數(shù)檢測結果比較

3 討 論

對于正常闌尾而言其在生理狀態(tài)下的聲像主要包括未受到疾病影響的聲像與受到疾病影響的聲像兩種形式，正常闌尾聲像為壁與闌尾腔聲像的綜合，一般情況下正常成人闌尾壁的聲像表現(xiàn)同擴張胃腸壁的聲像表現(xiàn)一致，即明暗相間的五層結構，然同擴張胃腸壁的不同之處為闌尾壁的五層回聲結構不會因闌尾腔擴張而受到影響[2]，正常闌尾的五層結構相對較為纖細，各層回聲呈現(xiàn)連續(xù)無中斷的狀態(tài)，厚度較為均勻，并且不同個體間闌尾壁厚度存在明顯差異，而厚度區(qū)間分布則不具有明顯的規(guī)律性，曾有相關的臨床研究證實厚度缺失與年齡存在顯著的相關性[3]。

在本次研究中出于對成人正常闌尾展開超聲檢查的臨床意義進行評價分析的目的，對45例闌尾正常的健康體檢者展開了超聲檢查，并將檢查結果同超聲與臨床病理確診為急性闌尾炎患者的超聲結果進行了對比分析，結果發(fā)現(xiàn)正常組闌尾直徑、長度以及壁厚度均較闌尾炎組低（P＜0.05），且壁彩色血流顯示率、PSV、RI等均顯示低于闌尾炎組。這一結果充分證實，正常闌尾可以采取超聲法予以探查，在闌尾炎診斷中超聲檢查的準確性較高。

綜上所述，在急腹癥超聲診斷過程中，對炎癥闌尾進行探查相對較為容易，然若是沒有找到增粗的闌尾，并且對正常闌尾的聲像無法進行準確識別和探及時，則無法對急性闌尾炎予以排除。然經(jīng)本次研究我們可知，正常闌尾經(jīng)超聲檢查可以獲得清晰的顯示，并且存在顯著的聲像圖和血流特點，因此在今后的急腹癥超聲診斷中可將其作為常規(guī)檢查部位，對于急性闌尾炎排查具有重要意義。

[1] 張琰君.正常闌尾的磁共振成像研究[J].實用放射學雜志,2008, 24(6):779-781.

[2] 文革.成人正常闌尾的超聲檢查及臨床意義研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2008,24(6):536-539.

[3] 吳偉.逐步加壓超聲診斷小兒急性闌尾炎的價值[J].臨床兒科雜志,2009,27(5):488-490.

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1671-8194（2013）18-0142-02