鄭紅梅

（華容縣人民醫(yī)院，湖南 岳陽 414000）

滅幽湯對濕熱型幽門螺桿菌相關性胃炎的療效分析

鄭紅梅

（華容縣人民醫(yī)院，湖南 岳陽 414000）

目的 探討滅幽湯對濕熱型幽門螺桿菌（Hp）相關性胃炎的治療效果，以供臨床參考。方法 選擇2010年2月至2013年1月我院濕熱型Hp相關性胃炎患者120例作為研究對象，根據(jù)隨機法分組。A組患者接受常規(guī)三聯(lián)方案治療，B組患者在此基礎上接受滅幽湯治療。對比兩組臨床療效的差異性。結果 對比兩組患者總有效率發(fā)現(xiàn)，B組明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在濕熱型Hp相關性胃炎的臨床治療中輔以滅幽湯口服，療效具有一定的優(yōu)越性，值得在今后的臨床工作中予以推廣應用。

滅幽湯；濕熱型；Hp；慢性胃炎

慢性胃炎是消化內(nèi)科臨床常見的疾病，與現(xiàn)代人生活壓力大、起居無常、飲食不節(jié)等密切相關。大量臨床研究已經(jīng)證實Hp感染是本病的重要致病因素[1]。其中以濕熱型較為多見，我院在濕熱型Hp相關性胃炎的臨床治療中輔以滅幽湯口服，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月至2013年1月我院濕熱型Hp相關性胃炎患者120例作為研究對象，年齡22～75歲，平均年齡（48.53±7.65）歲；體質(zhì)量49～75kg，平均體質(zhì)量（62.52±8.35）kg；病程6個月～10年，平均病程（3.64±1.06）年；其中男性患者90例，女性患者30例。

所有患者均有腹痛、腹脹、反酸、食欲下降等臨床表現(xiàn)，14C尿素呼氣試驗法檢查結果提示Hp陽性，符合中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制訂的《慢性胃炎的中西醫(yī)結合診治方案（草案）》中的診斷標準[2]，并經(jīng)胃鏡檢查確診。

所有患者經(jīng)中醫(yī)辨證分型均為脾胃濕熱型，癥見胃脘灼痛、腹脹、噯氣、反酸、食少納呆、大便黏糊不爽或便秘、舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。研究對象同時剔除合并嚴重心、肝、肺、腎功能障礙、幽門梗阻、消化道穿孔、出血、惡性腫瘤、長期服用非甾體類藥物、近期有質(zhì)子泵抑制劑、抗生素用藥史、未成年人、妊娠期、哺乳期女性等。

根據(jù)隨機法分組，A組60例，B組60例。對比兩組患者年齡、體質(zhì)量、病程、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

A組患者接受常規(guī)三聯(lián)方案治療，口服奧美拉唑20mg/次，2次/d；克拉霉素250mg/次，2次/d；阿莫西林0.5g/次，2次/d。B組患者在此基礎上接受滅幽湯治療，方用黃芩10g、蒲公英30g、烏賊骨30g（先煎）、陳皮6g、青皮6g、白及10g、三七粉6g（沖服）。上藥每日一劑，水煎兩次溫服[3]。所有患者治療期間均忌食甜食、海鮮發(fā)物、辛辣刺激性飲食，連續(xù)治療2周，對比兩組臨床療效的差異性。

1.3 評價指標

顯效：腹痛、腹脹、反酸等臨床癥狀消失，Hp轉(zhuǎn)陰，飲食恢復正常；有效：腹痛、腹脹、反酸等臨床癥狀改善，Hp轉(zhuǎn)陰，飲食基本正常；無效：臨床癥狀未見改善或加重，Hp仍為陽性[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比兩組患者總有效率發(fā)現(xiàn)，B組明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者總有效率比較[例數(shù)（%）]

3 討 論

已有的臨床研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎與Hp感染、飲食習慣、環(huán)境污染、自身免疫、藥物等因素有關。清除Hp可減輕細菌和毒素對胃黏膜的攻擊，促進炎癥吸收，逆轉(zhuǎn)腺體萎縮。西醫(yī)多采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素治療。質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌，改變胃內(nèi)酸性環(huán)境，加強抗生素的抗菌活性，從而提高Hp根除率。但慢性胃炎復發(fā)率較高，長期反復服用抗生素可產(chǎn)生耐藥菌株，不良反應較大[5]。

慢性胃炎屬于中醫(yī)學理論中“胃脘痛”之范疇，與機體正氣虛弱、飲食不節(jié)、情志不舒、外感濕熱之邪氣而致脾胃損傷有關。胃主受納、腐熟水谷，喜潤而惡燥，以降為順。脾主運化，喜燥而惡濕，以升為健。當脾胃升清降濁功能失司，致氣機紊亂、熏蒸蘊熱而發(fā)作。臨床以濕熱內(nèi)蘊、氣滯血瘀、虛實夾雜多見，脾胃氣虛為本，氣滯血瘀為標，治則以清熱除濕、健脾益胃、理氣活血為法。

滅幽湯方中以清熱解毒藥黃芩、蒲公英共為君藥，取黃芩苦寒之性以泄熱和胃；取蒲公英之清熱燥濕解毒之效，以除脾胃之濕熱?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)黃芩、蒲公英水提取物具有強大的抑菌作用，能對抗多種病原微生物，對Hp有較好的抑制和殺滅作用，并可改善胃黏膜炎癥細胞浸潤程度。青皮、陳皮為臣藥，善疏通肝脾氣滯以調(diào)暢氣機，二藥合用，可增強協(xié)調(diào)氣血運行之功效。現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，青皮和陳皮中所含的揮發(fā)油成分具有一定的抑菌作用。佐以三七、白及，既可助青皮、陳皮行氣活血，又可祛腐生肌，修復胃黏膜局部病灶。現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)三七可修復炎性介質(zhì)攻擊所造成的胃黏膜損傷，促進黏膜增生、修復；促進血液循環(huán)，改善組織充血、腫脹。重用烏賊骨為使藥，取其制酸止痛、收斂生肌之功效。烏賊骨中主要含有碳酸鹽、磷酸鹽等，可改變胃內(nèi)強酸性環(huán)境，抑制Hp的生長繁殖。諸藥合用，共奏清熱除濕、健脾益胃、理氣活血之功效[6]。

本研究中輔以滅幽湯口服患者總有效率高達96.67%，明顯高于單純西醫(yī)治療者，提示口服中藥湯劑可輔助殺滅幽門螺桿菌，對慢性胃炎患者的轉(zhuǎn)歸和預后具有積極的臨床意義。在濕熱型Hp相關性胃炎的臨床治療中輔以滅幽湯口服，療效具有一定的優(yōu)越性，值得在今后的臨床工作中予以推廣應用。

[1] 由麗娜,高璇,熱依汗古麗·烏修爾,等.中西醫(yī)結合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學, 2012,15(6A):1891-1892.

[2] 中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎的中西醫(yī)結合診治方案(草案)[J].中西醫(yī)結合雜志,2005,25(2):172-175.

[3] 郭璇,伍參榮,王小娟,等.滅幽湯對幽門螺桿菌相關性胃炎小鼠胃黏膜組織NF-κB和IκBα表達的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(11):27-28.

[4] 李紅,楊樺,鐘志國,等.半夏瀉心湯對脾虛濕熱型慢性胃炎胃黏膜修復作用的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9 (15):71-72.

[5] 施花錦,王小娟,郭建生,等.滅幽湯對實驗性幽門螺桿菌相關性胃炎IKKβ表達的影響及意義[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2011,6 (9):751-789.

[6] 周慧敏,呂文亮,高清華,等.慢性胃炎脾胃濕熱證與血清胃泌素及幽門螺桿菌感染的相關性[J].世界華人消化雜志,2010,18(8): 845-847.

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1671-8194（2013）25-0118-02