夏 珊 方 莉

（成都軍區(qū)疾病預(yù)防與控制中心九科，四川 成都 610021）

復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合三氯生治療72例尋常型痤瘡的臨床療效觀察

夏 珊 方 莉

（成都軍區(qū)疾病預(yù)防與控制中心九科，四川 成都 610021）

目的 研究復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合三氯生治療尋常型痤瘡的臨床療效。方法 將尋常型痤瘡患者納入研究，隨機(jī)分為給予復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合三氯生治療的觀察組和單獨(dú)給予三氯生治療的對(duì)照組，治療后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 觀察組治愈18例、顯效12例、好轉(zhuǎn)5例、無(wú)效1例，總有效率83.33%，療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合三氯生治療能夠改善治療效果，對(duì)于尋常型痤瘡的治療具有積極臨床價(jià)值。

尋常型痤瘡；復(fù)方甘草酸苷；三氯生

尋常型痤瘡是青春期的常見(jiàn)疾病，其本質(zhì)是由痤瘡丙酸桿菌誘發(fā)的毛囊炎癥反應(yīng)。因此，治療痤瘡的關(guān)鍵在于抑制炎癥反應(yīng)。復(fù)方甘草酸苷片具有抑制炎癥反應(yīng)的藥理學(xué)作用，在下列研究中我們分析了復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合三氯生治療尋常型痤瘡的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月至2012年12月期間在我院皮膚科門(mén)診就診的尋常型痤瘡患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)生于面部、胸背部的皮脂溢出及粉刺；②根據(jù)Piusbery分類法屬于Ⅲ、Ⅳ期痤瘡患者；③無(wú)維A酸及其他治療座瘡藥物的口服或外用病史。共入組72例患者，研究期間無(wú)失訪、脫落病例。采用隨機(jī)數(shù)表法將入組患者分為給予復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合三氯生治療的觀察組和單獨(dú)給予三氯生治療的對(duì)照組，每組各36例。觀察組患者中男性21例、女性15例，年齡18～32歲、平均（26.2±5.8）歲；對(duì)照組患者中男性22例、女性14例，年齡17～33歲、平均（25.9±6.6）歲。兩組患者基線資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

觀察組患者給予復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合三氯生治療：復(fù)方甘草酸苷片（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093006，每片含：甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、DL-蛋氨酸25mg）口服、3片/次、3次/日；三氯生/鹵米松乳膏（中國(guó)香港，注冊(cè)證號(hào)：HC20100039，1g∶0.5mg）適量、涂于患處。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組患者給予三氯生治療，治療方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，計(jì)算療效指數(shù)＝（治療前皮損總數(shù)-治療后前皮損總數(shù)）/治療前皮損總數(shù)，并按下列標(biāo)準(zhǔn)判斷療效：療效指數(shù)超過(guò)90%為痊愈；60-80%為顯效；20-60%為好轉(zhuǎn)；20%以下為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析，等級(jí)資料采用頻數(shù)的形式表示、用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

治療后6周時(shí)，觀察組治愈18例、顯效12例、好轉(zhuǎn)5例、無(wú)效1例，總有效率83.33%，療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療后觀察組和對(duì)照組患者療效的比較

3 討 論

尋常型痤瘡是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病，是青春期的常見(jiàn)疾病，好發(fā)于面部，常伴有皮脂溢出。青春期和青春后期的內(nèi)分泌失調(diào)，造成體內(nèi)激素水平異常，進(jìn)而導(dǎo)致皮脂腺發(fā)育旺盛，皮脂分泌增加，還可能導(dǎo)致毛囊皮脂腺角化異常，皮脂無(wú)法正常排出，最終造成痤瘡的發(fā)生[1]。目前的研究認(rèn)為，痤瘡的本質(zhì)是由痤瘡丙酸桿菌誘發(fā)的毛囊炎癥反應(yīng)[2]。痤瘡丙酸桿菌在進(jìn)入毛囊局部后，可以通過(guò)與模式受體結(jié)合來(lái)激活一系列的信號(hào)通路進(jìn)而募集和釋放多種炎癥因子，進(jìn)而導(dǎo)致毛囊受損、痤瘡發(fā)生[3]。

因此，治療痤瘡的關(guān)鍵在于抑制炎癥反應(yīng)。在上述研究中，我們分析了復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合三氯生治療尋常型痤瘡的臨床療效，旨在為探尋尋常型痤瘡合理而有效的治療方法提供依據(jù)。復(fù)方甘草酸苷的主要成分是β-甘草酸，在體內(nèi)代謝為甘草次酸后可發(fā)揮抗炎的藥理學(xué)作用。一方面，甘草次酸能夠抑制糖皮質(zhì)類激素代謝酶11β-HSD的活性，進(jìn)而導(dǎo)致局部激素蓄積、濃度升高，有利于發(fā)揮其抗炎作用[4]；另一方面，甘草次酸還能激活補(bǔ)體C2途徑、調(diào)節(jié)Th1/Th2配合，并通過(guò)免疫反應(yīng)來(lái)發(fā)揮抗炎作用[5]。在三氯生外用的基礎(chǔ)上配合以復(fù)方甘草酸苷片的服用，能夠更好的發(fā)揮抗炎作用、從發(fā)病機(jī)制上阻礙痤瘡的發(fā)生，進(jìn)而發(fā)揮治療效果。通過(guò)治療后6周時(shí)評(píng)價(jià)治療效果可知，觀察組治療的總有效率83.33%、療效優(yōu)于對(duì)照組。

由此也能夠得出結(jié)論：復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合三氯生治療能夠改善治療效果，對(duì)于尋常型痤瘡的治療具有積極臨床價(jià)值。

[1] 蔡麗敏,周展超.痤瘡炎癥與天然免疫識(shí)別機(jī)制的研究進(jìn)展[J].國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志,2008,24(1):51-53.

[2] 揣瑞梅,李綏,蘇春英.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合異維A酸隔日療法治療重度痤瘡療效觀察[J]. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2013,27(3):326-327.

[3] 鄧淑萍.復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合治療100例尋常痤瘡臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(16):210.

[4] 劉永祥.復(fù)方甘草酸苷治療重癥痤瘡療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(4):797.

[5] 孫東杰,涂穎,何黎.滇重樓乙醇提取物對(duì)痊瘡發(fā)病相關(guān)菌抑制作用的研究[J].皮膚病與性病,2013,35(2):67-70.

Clinical Curative Effect Observation of Compound Glycyrrhizin Tablets Combined with Three Triclosan in Treating 72 Cases of Acne Vulgaris

XIA Shan, FANG Li
(Center for Disease Control and Prevention of Chengdu Command, Chengdu 610021, China)

Objective To study the clinical efficacy of compound glycyrrhizin tablets combined with three triclosan in treating 72 cases of acne vulgaris. Methods Patients with acne vulgaris were enrolled and randomly divided into observation group given compound glycyrrhizin tablets combined with three triclosan and control group given three triclosan. Then Clinical curative effect were evaluated after treatment. Results 18 cases were cure, 12 cases were excellence, 5 cases were improvement and 1 case was uselessness; the total efficiency83.33% were better than control group. Conclusion Compound glycyrrhizin tablets combined with three triclosan treatment has positive clinical value for the treatment of acne vulgaris as it can improve curative effect.

Acne vulgaris; Compound glycyrrhizin; Three triclosan

R758.73+3

B

1671-8194（2013）25-0038-02