韋金華 韋愛芳 張發(fā)恩 藍(lán) 川 韋 嵩

(廣西河池市人民醫(yī)院，廣西 河池 547000)

益髓生血顆粒治療β-地中海貧血的分析

韋金華 韋愛芳 張發(fā)恩 藍(lán) 川 韋 嵩

(廣西河池市人民醫(yī)院，廣西 河池 547000)

目的 探討益髓生血顆粒治療β-地中海貧血患者的治療效果。方法 分析35例β-地中海貧血患者臨床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行臨床分組，對(duì)照組（安慰劑組）5例和觀察組（益髓生血顆粒組）30例。結(jié)果 觀察組β-地中海貧血患者治療后血紅蛋白、紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、胎兒血紅蛋白明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 益髓生血顆粒治療β-地中海貧血患者各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

益髓生血顆粒；β-地中海貧血

β-地中海貧血是血液內(nèi)科常見的先天性遺傳缺陷性血液病，其主要是因遺傳因素引起的人體無法正常合成血紅蛋白珠蛋白的疾病，又被稱為珠蛋白合成障礙性貧血。其主要在我國(guó)的兩廣、海南及云貴地區(qū)發(fā)生率較高[1]。筆者通過對(duì)我院β-地中海貧血患者臨床資料進(jìn)行匯總分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2007年2月至2013年3月血液內(nèi)科收治的35例β-地中海貧血患者臨床資料進(jìn)行匯總分析，35例患者均參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)于β-地中海貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。其中男性20例，女性15例，年齡20～36歲，平均年齡（30.3±4.6）歲，民族：壯族14例，漢族13例，瑤族5例，布依族3例。β-地中海貧血臨床分型：中間型27例，重型8例。患者臨床癥狀：有不同程度的貧血、面色蒼白、乏力、食欲減退、心悸、肢體微冷、肝脾腫大、消化系統(tǒng)感染性疾病等。依據(jù)治療措施不同進(jìn)行臨床分組，對(duì)照組（安慰劑組）5例和觀察組（益髓生血顆粒組）30例，兩組β-地中海貧血患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組：給予安慰劑治療3個(gè)月，安慰劑主要是糊精等成分組成。觀察組：給予益髓生血顆粒，進(jìn)行治療，10g/袋，1袋/次，3次/d，溫水沖服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血紅蛋白、紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、胎兒血紅蛋白情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0建立數(shù)據(jù)庫，β-地中海貧血患者計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后血紅蛋白、紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、胎兒血紅蛋白情況（表1）觀察組β-地中海貧血患者治療后血紅蛋白、紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、胎兒血紅蛋白明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

β-地中海貧血主要是由于β珠蛋白基因突變引起抑制β珠蛋白的合成，同時(shí)過剩的游離的α珠蛋白鏈特別不穩(wěn)定，可能引起紅細(xì)胞前體出現(xiàn)沉積，紅細(xì)胞膜損傷進(jìn)而使紅細(xì)胞死亡，出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血[2]。益髓生血顆粒主要治療原則是滋腎養(yǎng)肝、益精生血、健脾補(bǔ)氣等[3]。益髓生血顆粒主要包括山茱萸、熟地黃、制何首烏、炙黃芪、黨參、補(bǔ)骨脂、鱉甲等11味中藥組成。其中山茱萸、何首烏作為君，輔以熟地黃、炙黃芪、補(bǔ)骨脂及鱉甲等，進(jìn)而達(dá)到填補(bǔ)腎中真陰、充盈髓海、益氣生血之功效。有研究表明，益髓生血顆?？梢杂行У拇碳う?地中海貧血患者骨髓造血功能，促使紅細(xì)胞和血紅蛋白增加，尤其是骨髓中DNA、RNA、蛋白質(zhì)合成增加，進(jìn)而促進(jìn)骨髓細(xì)胞加強(qiáng)有絲分裂，并且提高紅細(xì)胞膜免疫功能和抗氧化能力，降低紅細(xì)胞膜受損傷的概率[4]。另外益髓生血顆粒可以有效的調(diào)控β珠蛋白基因，增加β-地中海貧血患者珠蛋白肽鏈，提高γ-珠蛋白轉(zhuǎn)錄和表達(dá)，誘導(dǎo)HbF合成，達(dá)到代償β珠蛋白缺陷的目的。另外通過益髓生血顆粒治療還可以刺激干細(xì)胞因子和紅細(xì)胞生成素受體mRNA表達(dá)，有效的促進(jìn)骨髓造血功能，上調(diào)α血紅蛋白穩(wěn)定蛋白的表達(dá)，促使血紅蛋白穩(wěn)定蛋白合成增加，并且有效的結(jié)合β-地中海貧血患者體內(nèi)游離的相對(duì)過剩的α珠蛋白，有效的阻止活細(xì)胞中的沉積，遏制紅細(xì)胞的毒害作用，進(jìn)而減少溶血的發(fā)生[5,6]。筆者通過分析35例β-地中海貧血患者臨床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行臨床分組，對(duì)照組（安慰劑組）5例和觀察組（益髓生血顆粒組）30例，結(jié)果表明，觀察組β-地中海貧血患者治療后血紅蛋白、紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、胎兒血紅蛋白明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，益髓生血顆粒治療β-地中海貧血患者各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者治療前后血紅蛋白、紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、胎兒血紅蛋白情況

[1] 吳志奎,張新華,劉詠梅,等.益髓生血顆粒治療β-地中海貧血臨床研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,36(10):21-25.

[2] 朱凌,張新華,鄭柳明,等.益髓生血顆粒加紅細(xì)胞生成素治療β-地中海貧血42例分析[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(7):688-689.

[3] 王麗,張新華,吳志奎,等.益髓生血顆粒延長(zhǎng)高量輸血重型β地中海貧血患兒輸血間隔3例報(bào)告[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,22 (4):70.

[4] 李東明,杜娟,張海燕,等.細(xì)胞培養(yǎng)在地中海貧血產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(28):6834.

[5] 黃欣秋,吳志奎,王琳,等.B地中海貧血基因突變型與益髓生血顆粒療效相關(guān)性[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2007,22(23):1808-1809.

[6] 張翠梅,封志純.藥物基因調(diào)控治療B珠蛋白生成障礙性貧血研究進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2007,22(7):542-544.

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1671-8194（2013）23-0280-02