楊芝英

（云南省玉溪市婦幼保健院，云南 玉溪 653100）

助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究

楊芝英

（云南省玉溪市婦幼保健院，云南 玉溪 653100）

目的 分析研究在產(chǎn)婦分娩過程中如何發(fā)揮助產(chǎn)士的能力，促進產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。方法 選取 2012 年以來在我院建立了孕婦保健卡且無產(chǎn)科并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦 100 例，隨機將其分為觀察組和對照組兩組，各 50 例。觀察組患者實施助產(chǎn)士助產(chǎn)護理，從產(chǎn)婦孕期開始助產(chǎn)士便為其講解孕期保健知識，嬰兒喂養(yǎng)技術(shù)，嬰兒護理、產(chǎn)時減輕疼痛技巧等課程。并配備專職助產(chǎn)士。對照組實行常規(guī)護理，其產(chǎn)婦均未選擇助產(chǎn)士，孕期不與助產(chǎn)人員接觸。詳細觀察并記錄產(chǎn)婦各方面情況。結(jié)果 觀察組的 50 例產(chǎn)婦自然分娩率為 90%，明顯高于對照組的 70%；剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量以及新生兒窒息率均明顯低于對照組，P＜ 0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在產(chǎn)婦孕期邊開始實施助產(chǎn)士教育和學習，并在分娩時實施整體護理能有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率等，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，在臨床上具有重大的意義。

助產(chǎn)士；助產(chǎn)護理；分娩質(zhì)量；影響研究

醫(yī)院的產(chǎn)科，是醫(yī)院中一個非常重要的診療科目，關(guān)系到產(chǎn)婦和肚子中孩子的安全，對于產(chǎn)婦的醫(yī)療和護理，關(guān)系一個家庭的美滿健康[1]。因此，醫(yī)院中的產(chǎn)科是一個非常特殊的科目。針對產(chǎn)科的特殊性，醫(yī)院通常在產(chǎn)科病房設(shè)置了助產(chǎn)士這樣一個特殊的醫(yī)療護理角色[2]。我院近年來針對在院建立孕婦保健卡的孕婦大多采用助產(chǎn)士護理方式，通過實施助產(chǎn)士助產(chǎn)護理使產(chǎn)婦分娩質(zhì)量顯著提升，現(xiàn)將總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年以來在我院建立了孕婦保健卡且無產(chǎn)科并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦100例，孕齡36.8～40.1周，平均孕齡（38.2±0.2）周，年齡20～35歲，平均年齡為（24±1.2）歲，100例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。隨機將其分為觀察組和對照組兩組，各50例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕齡等基線資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者實施助產(chǎn)士助產(chǎn)護理，從產(chǎn)婦孕期開始助產(chǎn)士便為其講解孕期保健知識，嬰兒喂養(yǎng)技術(shù)，嬰兒護理、產(chǎn)時減輕疼痛技巧等課程。并對應(yīng)選取各自的助產(chǎn)士。對照組實行常規(guī)護理，其產(chǎn)婦均未選擇助產(chǎn)士，孕期不予助產(chǎn)人員接觸。在這過程中詳細觀察并記錄產(chǎn)婦各方面情況。

1.3 統(tǒng)計分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，計量資料的統(tǒng)計分析用u檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析用連續(xù)性校正χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式和新生兒窒息率情況比較

詳細如表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量情況比較

表1 兩組產(chǎn)婦實施不同護理方案后分娩方式和新生兒窒息率對比分析[n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦實施不同護理方案后產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量對比分析

表2 兩組產(chǎn)婦實施不同護理方案后產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量對比分析

組別 例數(shù)（n） 總產(chǎn)程（h） 產(chǎn)后出血量（mL）觀察組 50 8.52±1.50 159.52±60.05對照組 50 10.88±2.75 220.60±58.75 P值 / ＜0.05 ＜0.05

詳細如表2所示。

由表1、表2可見：通過采取不同的護理方式，觀察組的100例產(chǎn)婦自然分娩率為90%，明顯高于對照組的70%；剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量以及新生兒窒息率均明顯低于對照組。

3 討 論

“十月懷胎”對于人類生生不息的繁衍來說，分娩的質(zhì)量不僅僅是一個家庭的幸福，同時也是整個社會和諧穩(wěn)定的保證。因此，產(chǎn)婦整個分娩的過程是否能夠完全順利的進行，是否能夠母子平安健康，這里就和醫(yī)院的助產(chǎn)士的工作有著極其密切的聯(lián)系。在產(chǎn)婦的整個分娩過程之中，助產(chǎn)士對于分娩的過程要全程地跟進，并且進行密切的留意，給產(chǎn)婦們在心理方面，生理方面還有情感上面的關(guān)懷以及支持，指導產(chǎn)婦適時分娩，一直到產(chǎn)后的護理期。所以對于助產(chǎn)士的助產(chǎn)護理，對于產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，是有一定程度的影響的[3]。

3.1 助產(chǎn)士對產(chǎn)婦分娩過程的助產(chǎn)護理流程

通過對比實施助產(chǎn)士助產(chǎn)護理和未實施助產(chǎn)士助產(chǎn)護理產(chǎn)婦各方面的情況，中途對于助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的分娩過程的助產(chǎn)護理流程進行了了解和觀察，對產(chǎn)婦分娩前后的助產(chǎn)士助產(chǎn)護理工作的一般流程簡單總結(jié)如下。①助產(chǎn)士會和產(chǎn)婦進行接觸，對于在孕期的準媽媽進行相關(guān)的了解，通過孕婦的課堂，對產(chǎn)婦進行相關(guān)的知識普及，包括如何在生產(chǎn)新生兒的過程中減輕產(chǎn)婦自身的疼痛，產(chǎn)后如何對新生兒進行護理相關(guān)知識的宣傳和教育。由待產(chǎn)的孕婦選定為自己進行接生的助產(chǎn)士，然后由助產(chǎn)士和這個孕產(chǎn)婦建立互相信任的護理與患者之間的關(guān)系，一直到孕婦順利生產(chǎn)出新生兒為止[4]。②助產(chǎn)士會及時地了解對應(yīng)的孕婦在孕期的時候出現(xiàn)的心理波動，以及會不會出現(xiàn)一些孕期的心理或者身體的問題，比如產(chǎn)前抑郁癥等心理疾病或者出現(xiàn)身體上面的不適，尤其是初次進行懷孕和生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，尤其要關(guān)注。助產(chǎn)士對于孕產(chǎn)婦要全程關(guān)心和關(guān)懷，要及時給予孕產(chǎn)婦支持，避免孕產(chǎn)婦對分娩過程疼痛的恐懼心態(tài)或者是對親屬的過度依賴，建立對醫(yī)療護理的信任。③在進入第一產(chǎn)程之后，助產(chǎn)士要注意產(chǎn)婦會不會在生產(chǎn)的過程中耗盡自己的精力，要鼓勵產(chǎn)婦要多點進食，注重宮縮的間歇期要多休息，并且在產(chǎn)前陣痛要注意分散其注意力。④進入第二產(chǎn)程后，助產(chǎn)士要教產(chǎn)婦學會正確使用腹壓，解除顧慮，在第三產(chǎn)程，要注意如果新生兒出現(xiàn)異?；蛘咝詣e問題使產(chǎn)婦有心理負擔時，要及時對產(chǎn)婦進行心理的疏導，關(guān)注產(chǎn)后兩小時內(nèi)產(chǎn)婦會不會出現(xiàn)子宮的異常收縮以及陰道流血現(xiàn)象，及時處理。

3.2 助產(chǎn)士助產(chǎn)護理質(zhì)量與產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量的意義

助產(chǎn)士對于產(chǎn)婦分娩的護理對于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)有重大意義，由于助產(chǎn)士和孕產(chǎn)婦之間建立了良好信任的關(guān)系，所以減少了產(chǎn)婦對于分娩的恐懼，從而避免了家屬的影響，使產(chǎn)科的質(zhì)量得到提升，并且減少了妊娠過程出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及圍生期死亡等現(xiàn)象。助產(chǎn)士的助產(chǎn)護理過程對孕期以及相關(guān)的育兒、分娩技巧的知識得到普及，能夠更好地降低在分娩整過程出現(xiàn)的不安全現(xiàn)象，保障了母子的平安健康[5]。

綜上所述，醫(yī)院的助產(chǎn)士是一個非常特殊的群體，不僅肩負著孕婦和產(chǎn)婦的生命安全，還關(guān)系著分娩的質(zhì)量，分娩的孩子的生命和健康安全，以及孕婦和產(chǎn)婦們背后家庭的幸福美滿。所以醫(yī)院的助產(chǎn)士肩上責任重大、工作量大，承擔著眾多的期望與壓力：一方面，醫(yī)院非常看重這些助產(chǎn)士的經(jīng)驗和相關(guān)的專業(yè)性，另外一方面，孕婦和產(chǎn)婦們以及背后相關(guān)的家屬對于助產(chǎn)士的工作專業(yè)性有著非常高的期望值。所以，作為助產(chǎn)士從產(chǎn)婦孕期教育和培訓工作開始就要做到精心、細心和耐心，在陪產(chǎn)過程中一定要根據(jù)產(chǎn)婦各自情況對應(yīng)實施護理，全面提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量[6]。

[1]毛莉.溫馨助產(chǎn)護理干預對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響觀察[J].求醫(yī)問藥:下半月刊,2012,10(4):174-175.

[2]方海琴,索虹蔚,許紅.高職護理專業(yè)助產(chǎn)方向課程模塊的新構(gòu)建[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(4):508-509.

[3]許紅,馮蓉.助產(chǎn)護理教研室年度工作總結(jié)與思考[J].科技信息, 2012(6):255-255.

[4]羅玉梅.助產(chǎn)工作中存有潛在的不安全因素分析和防范措施[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2012,34(1):90-91.

[5]葛五軍,劉育紅,籍秋麗.助產(chǎn)護理工作中的職業(yè)風險及防范措施[J].心理醫(yī)生:下,2011,(7):619-620.

[6]南雪峰,李英梅.導致剖宮產(chǎn)率上升的人為因素分析及助產(chǎn)護理對策[J].齊魯護理雜志:中旬刊,2011,17(10):66-67.

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