謝拉拉

（樂清市人民醫(yī)院產(chǎn)科，浙江 樂清 325600）

護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響

謝拉拉

（樂清市人民醫(yī)院產(chǎn)科，浙江 樂清 325600）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響。方法 分析 2009 年 1 月至 2012 年 12 月我院收治的 85 例妊娠期糖尿病患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組 43 例患者，經(jīng)護(hù)理干預(yù)，空腹血糖和餐后 2h 血糖水平均控制在正常范圍內(nèi)，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜ 0.05。妊高征、泌尿系感染、產(chǎn)后大出血、早產(chǎn)兒、胎兒窘迫、巨大兒等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜ 0.05。結(jié)論 對于妊娠期糖尿病患者實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)，可以明顯降低圍生期母嬰并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

妊娠期糖尿?。蝗焉锝Y(jié)局；護(hù)理干預(yù)

妊娠期糖尿?。℅estational Diabetes Mellitus，GDM）是指妊娠期間首次出現(xiàn)的糖代謝異常，發(fā)病原因與多種因素有關(guān)，妊娠結(jié)局中母嬰危害的概率較高，屬產(chǎn)科高危妊娠，一旦發(fā)現(xiàn)，須引起高度重視，給予合理的治療和護(hù)理干預(yù)[1]。因此，對于妊娠期糖尿病患者實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)，以期降低圍生期母嬰并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局，現(xiàn)將實(shí)施效果分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2009年1月至2012年12月我院收治的85例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，年齡23～39歲，平均29.4歲；其中，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；根據(jù)采取的護(hù)理方法不同，將患者分為2組，對照組42例，觀察組43例，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組42例妊娠期糖尿病患者，采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組43例患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 健康教育

孕婦一旦確診為妊娠期糖尿病，護(hù)理人員應(yīng)立即對孕婦及其家屬進(jìn)行健康教育，一方面使其了解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識，包括對于妊娠結(jié)局可能造成的不良影響，引起患者及家屬的足夠重視，同時要給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，避免焦慮、緊張等不良情緒對患者身心造成的影響；另一方面要向患者講明有針對性的治療和護(hù)理干預(yù)方法，爭取患者最大程度的理解和全力的配合，使其充分認(rèn)識到良好的血糖控制可以預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，改善妊娠結(jié)局[2]。

1.2.2 飲食干預(yù)

飲食干預(yù)是妊娠期糖尿病患者血糖控制的重要措施，近80%的患者可以單純依賴飲食控制即可維持血糖在正常水平。飲食干預(yù)的主要原則是為孕婦提供合理充足的營養(yǎng)素，保證胎兒的正常生長發(fā)育，同時避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，限制母兒體重過度增長。因此，飲食上應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)量、活動量等指標(biāo)計(jì)算患者所需的熱量，均衡搭配飲食。此外，為了減少妊娠期糖尿病孕婦胃腸功能紊亂等并發(fā)癥，應(yīng)建議孕婦盡量少食多餐，忌食生冷辛辣等刺激性食物，多多食植物性纖維，補(bǔ)充鐵、鈣、鎂以減輕胰島素抵抗[3]。

1.2.3 運(yùn)動指導(dǎo)

孕婦適當(dāng)、合理的運(yùn)動也可以幫助妊娠期糖尿病患者提高胰島素的敏感性，良好地控制血糖，保持合適的體重范圍，減少體內(nèi)的脂肪含量，但運(yùn)動強(qiáng)度要根據(jù)孕婦的個人身體情況量力而行，避免過度勞累，運(yùn)動方式可以選擇有氧運(yùn)動，以散步、做孕婦操及瑜珈等為主，運(yùn)動中，注意有家屬或護(hù)士陪伴，防止發(fā)生意外。對于存在早產(chǎn)及先兆流產(chǎn)征兆的孕婦應(yīng)避免運(yùn)動，嚴(yán)格臥床休息[4]。

1.2.4 病情監(jiān)測及藥物治療

護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者使用微量血糖儀進(jìn)行血糖的自我監(jiān)測，對于經(jīng)飲食干預(yù)和運(yùn)動指導(dǎo)等方法均不能滿意控制血糖的患者，應(yīng)采用藥物治療，包括合理使用胰島素，根據(jù)患者的病情及孕期進(jìn)展調(diào)整胰島素用量，并通過孕婦的自我胎動監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并積極治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者分娩時的空腹血糖和餐后2h血糖指標(biāo)，比較妊娠結(jié)局的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者分娩時血糖情況比較分析

表1結(jié)果表明：觀察組43例患者，經(jīng)護(hù)理干預(yù)，空腹血糖和餐后2h血糖水平均控制在正常范圍內(nèi)，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局比較分析

表1 兩組患者分娩時血糖情況比較分析

表2結(jié)果表明：觀察組43例患者，經(jīng)護(hù)理干預(yù)，妊高征、泌尿系感染、產(chǎn)后大出血、早產(chǎn)兒、胎兒窘迫、巨大兒等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局比較分析[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率表現(xiàn)出逐年上升的趨勢，嚴(yán)重威脅著母嬰的健康，容易造成妊高征、泌尿系感染、早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局[5]。為了探討護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響，本組資料中，針對觀察組患者實(shí)施了健康教育，飲食干預(yù)，運(yùn)動指導(dǎo)，藥物治療等護(hù)理干預(yù)措施，使孕婦的血糖控制達(dá)到較為理想的水平，使妊高征、泌尿系感染、產(chǎn)后大出血、早產(chǎn)兒、胎兒窘迫、巨大兒等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，對于妊娠期糖尿病患者實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)，可以明顯降低圍生期母嬰并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

[1]梁海英,陳兢思,趙丹曦,等.妊娠期糖尿病患者心理健康狀況的臨床調(diào)查[J].中國婦幼保健,2008,23(27):3868-3870.

[2]龔小倩,王燕萍.對妊娠期糖尿病患者實(shí)施干預(yù)母兒預(yù)后的觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(7):79.

[3]楊卉,黃金.妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(1):458.

[4]陳偉.飲食控制和運(yùn)動對妊娠合并糖尿病的治療作用[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(6):405-409.

[5]陳艷萍,侯玉玲.運(yùn)動療法在糖尿病患者康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2009,49(47):86.

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