林 艷

（浙江省溫嶺市第二人民醫(yī)院，浙江 溫嶺 317502）

神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察

林 艷

（浙江省溫嶺市第二人民醫(yī)院，浙江 溫嶺 317502）

目的 通過在腦卒中患者中實施康復護理干預，探討并分析實施過程中的護理體會及臨床療效。方法 選擇 2009 年 6 月至 2011 年6 月在我院神經(jīng)內(nèi)科收集的并且在臨床上已經(jīng)確診的腦卒中患者 96 例，隨機分成 2 組，各 48 例；其中采用常規(guī)臨床治療和一般基礎護理的為對照組，在對照組基礎上實施康復護理干預的為治療組，治療時間為3個月，隨訪時間為6個月，并對此兩者的治療療效及隨訪情況進行回顧性的分析比較。結(jié)果 從臨床治療療效結(jié)果可得，治療組的總有效率是 91.67%，而對照組則為 83.33%；兩者的療效結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 在通過對腦卒中患者實施康復護理干預后，患者的神經(jīng)功能得到有效的康復，發(fā)生肢體癱瘓的情況明顯減少，改善了患者的預后及生存質(zhì)量。

腦卒中；康復護理；臨床療效

腦卒中是一種常見的心腦疾患，它常常歸因于動脈粥樣硬化引起的大腦血管痙攣導致循環(huán)的血液堵塞，從而進一步致大腦缺氧缺血而產(chǎn)生諸如頭暈、肢體癱瘓等臨床表現(xiàn)。目前發(fā)生腦卒中的病患越來越年輕化。盡管當今醫(yī)學技術飛速發(fā)展，在腦卒中治療中取得明顯的療效，然而其中的一部分患者因此而得伴隨一生的后遺癥諸如癱瘓等，增加了患者家庭及社會的經(jīng)濟負擔，而在治療過程中介入康復護理能夠有效地促使癱瘓的肢體功能康復，明顯減低致殘率，改善預后，提高患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年6月至2011年6月在我院心內(nèi)科收集的并且在臨床上已經(jīng)確診的冠心病患者共96例，其中53例男性；43例女性；隨機分成2組，各48例；其中采用常規(guī)臨床治療和一般基礎護理的為對照組，在對照組基礎上實施康復護理干預的為治療組，年齡在47歲～75歲，平均年齡為61.6～66.6歲。所選患者均經(jīng)過顱腦MRI及CT的檢查后確診，診斷標準參照1995年全國第四屆腦血管疾病會議制定關于腦卒中的診斷標準。對所納入的二組患者一般的情況比較是無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），故有可比性。

1.2 護理方法

對照組的患者接受神經(jīng)內(nèi)科腦卒中的常規(guī)治療和一般的基礎護理。而治療組的病患在對照組的治療的基礎上，根據(jù)患者個體的具體情況實施康復護理措施，并且取得患者及家屬的配合治療。其主要包括如下：①心理康復的護理：因為腦卒中多表現(xiàn)為如失語、偏癱等神經(jīng)功能的缺損，給患者帶來嚴重的心理打擊。因此作為醫(yī)護人員應該及時地和患者進行交流溝通，通過熱情耐心地為患者及其家屬講解其病情及相關情況，以消除患者的消極情緒，從而增加患者信心，讓其主動積極地配合下一步治療。除此在治病過程中，醫(yī)護人員應認真聽取病患的心理需求，切實主動地解決他們的合理需要。②加強并發(fā)癥的監(jiān)測及護理：及時吸痰保持通暢的呼吸道并加強口腔的護理，防治墜積性肺炎；密切留意導尿管是否保持通暢以及尿液的顏色；預防壓瘡；預防應激性潰瘍；抬高下肢，合理地加強肢體的活動，預防深靜脈血栓的形成；同時注意改變輸液的部位，防治靜脈炎的產(chǎn)生。③對肢體功能的康復護理：盡可能早地進行肢體功能的康復鍛煉，合理的在藥物治療基礎上配合針灸、理療等治療，能夠有效地降低致殘率；除此，根據(jù)關節(jié)活動的方向以及范圍行一定程度的被動和主動活動；適當按摩患側(cè)的肢體，在發(fā)病的4d后可開始適當?shù)幕A鍛煉；因高血壓而致的腦出血患者在康復出院前，囑注意低脂低鹽飲食，定期隨訪檢測血壓，長期堅持服用降壓藥以維持血壓平穩(wěn)。

1.3 療效標準

該實驗所采取的療效評價標準根據(jù)衛(wèi)生部病科的質(zhì)量控制的修訂標準。神經(jīng)功能缺損的評分降低91%～100%為治愈；神經(jīng)功能缺損的評分降低46%～90%的為顯效；神經(jīng)功能缺損的評分降低18%～45%的為有效；神經(jīng)功能缺損的評分降低＜18%的為無效；神經(jīng)功能缺損的評分不降反而增加18%以上的為惡化。經(jīng)康復護理治療時間為3個月，隨訪時間為6個月?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/96。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0的軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學上的兩樣本的t檢驗分析，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

從臨床治療療效結(jié)果可得，治療組的總有效率是91.67%，而對照組則為83.33%；二者的療效結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果的比較（例）

3 討 論

在腦卒中患者中實施系統(tǒng)的專業(yè)的護理康復干預輔助治療非常有必要，這是藥物治療所不能替代的[1,2]。而大量研究表明早期實行康復護理能夠顯著地促使神經(jīng)功能的恢復以及大腦正常神經(jīng)元的代償，并且有效地降低肢體發(fā)生運動功能障礙。

心理康復護理是必不可少的，事關穩(wěn)定患者的情緒以及增強他們抗病的信心，從而提高患者的積極配合的能動性[3,4]。患者在腦卒中后腦部受損易出現(xiàn)特定性的痙攣姿勢，此刻我們需要正確地擺放患肢體位等的良姿訓練，形成動作模式的條件反射，從而促進神經(jīng)功能的恢復。

結(jié)合本研究結(jié)果顯示治療組的總有效率是91.67%，而對照組則為83.33%；差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。我們可以了解在神經(jīng)內(nèi)科中對腦卒中的患者行康復干預治療后，患者的神經(jīng)功能得到有效的康復，發(fā)生肢體癱瘓的情況明顯減少，改善了患者的預后及生存質(zhì)量。

[1]劉玉娥.循證護理在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2010,8(5):56-57.

[2]王玉紅,劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2011,32(9):1834.

[3]劉軍.腦卒中患者早期康復護理干預的護理體會[J].中國民康醫(yī)學,2010,22(7):907.

[4]伊紅琴.社區(qū)護士腦卒中康復護理知識的現(xiàn)狀調(diào)查[J].當代醫(yī)學,2010,16(14):118-119.

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：1671-8194（2013）07-0307-02