劉媛媛,艾宙,鄒婷,張倩如,楊廉

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三伏天灸和非三伏天灸治療慢性支氣管炎對(duì)比研究

劉媛媛1,艾宙1,鄒婷1,張倩如1,楊廉2

(1.廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院,珠海 510195;2.澳門(mén)鏡湖醫(yī)院,澳門(mén) 515031)

觀察在三伏天和非三伏天(春分、秋分和三九天)4個(gè)不同時(shí)間窗,采用穴位貼敷治療慢性支氣管炎的臨床療效。120例患者隨機(jī)分為4組(三伏天灸組、春分天灸組、秋分天灸組和三九天灸組),每組30例。取穴均為肺俞、脾俞、腎俞等,通過(guò)回訪(fǎng)觀測(cè)癥候量表分?jǐn)?shù)的變化,從而比較天灸療法在不同節(jié)氣的療效。三伏天灸組、春分天灸組、秋分天灸組和三九天灸組的總有效率分別是90.0%、73.3%、66.7%和83.3%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。三伏天灸和非三伏天灸均能改善慢性支氣管炎患者的臨床癥狀,其中三伏天灸組的療效明顯優(yōu)于其他組,三伏天仍為天灸療法的優(yōu)勢(shì)時(shí)間。

穴位貼敷法;三伏天;非三伏天;支氣管炎

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥,屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”等范疇。近年來(lái)三伏灸療法頗為盛行[1]。然而由于僅在三伏天施行天灸,對(duì)穴位刺激量、施治時(shí)間有一定的局限性,患者對(duì)天灸的施治時(shí)間有拓展愿望,在非三伏天期間(春分、秋分、三九天)采用三伏天灸方是否仍有治療疾病的效果?筆者于2011年三伏天和非三伏天期間對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行天灸治療,觀察其對(duì)患者的預(yù)防治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

分別從參加各次天灸治療(共4次)的患者中采用隨機(jī)數(shù)字表各抽出30例,分為4組(三伏天灸組、春分天灸組、秋分天灸組和三九天灸組)。4組病例一般資料經(jīng)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 4組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》[2]中慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。②病程≥2年。③簽署知情同意書(shū)。④病情處于緩解期,未出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等急性發(fā)作的癥狀。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①檢查證實(shí),由結(jié)核、真菌、腫瘤、矽肺、刺激性氣體、過(guò)敏等因素引起的慢性咳嗽喘息患者。②并發(fā)嚴(yán)重心肺功能不全者。③合并心血管、腎、肺、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。④妊娠或哺乳期婦女。⑤過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過(guò)敏者。⑥不符合納入標(biāo)準(zhǔn),未按規(guī)定治療,無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。

2 治療方法

2.1 所用藥物

均采用我院制劑“天灸散”軟膏。主要藥物為延胡索、細(xì)辛、甘遂、生姜等。

2.2 取穴

第1次取雙側(cè)百勞、風(fēng)門(mén)、肺俞;第2次取雙側(cè)定喘、腎俞、膏肓;第三次取雙側(cè)脾俞、關(guān)元俞、大杼。

2.3 操作方法

在規(guī)定的時(shí)間里,每次取藥0.3～0.5 g(約為黃豆粒大小),每穴1粒,然后用5 cm×5 cm大小的透氣膠布將藥物貼敷固定在每個(gè)穴位上。

2.4 治療時(shí)間

三伏天灸組在2011年三伏天期間(2011年7月19日頭伏、7月29日中伏、8月8日末伏);春分天灸組在(2011年3月11日、春分當(dāng)天3月21日、3月31日);秋分天灸組(2011年9月13日、秋分當(dāng)天9月23日、10月3日);三九天灸組(2011年12月22日一九、12月31日二九、2012年1月9日三九)。

2.5 療程

每組患者均每個(gè)節(jié)氣連續(xù)貼敷3次為1個(gè)療程,觀察1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

采用慢性支氣管炎分級(jí)量表[3],在治療前、治療結(jié)束后半年隨訪(fǎng),通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)測(cè)評(píng)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床控制:癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%。

顯效:癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%。

有效:癥狀、體征改善,證候積分減少≥30%。

無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改善,證候積分減少不足30%。

3.3 治療結(jié)果

表2 4組臨床療效比較 (n)

注:與三伏天灸組比較1)＜0.05

經(jīng)卡方檢驗(yàn),c2=8.51,=0.035,4組顯效率、總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

4 討論

近年來(lái)臨床報(bào)道天灸療法多應(yīng)用于呼吸道疾病,療效良好[4-6]。天灸療法簡(jiǎn)便易行,由于僅在三伏和三九天施行天灸,對(duì)穴位刺激量、施治時(shí)間有一定的局限性,患者對(duì)天灸的施治時(shí)間有拓展愿望,期望除外三伏、三九天,還能在其他時(shí)節(jié)繼續(xù)施治,這就為天灸療法的臨床應(yīng)用提出了進(jìn)一步要求。

考慮到氣候四季分明及疾病發(fā)作時(shí)間的特點(diǎn),本研究延伸天灸治療時(shí)間到春季和秋季,以觀察在其他不同天氣狀況下,天灸療法的療效是否同樣延續(xù)。

三伏天灸和非三伏天灸均是在大自然陰陽(yáng)交接之時(shí),以溫?zé)崴幬镔N敷與肺、脾、腎相關(guān)穴位,以激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)理陰陽(yáng)、提高機(jī)體免疫功能,體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“治病求本”和“天人相應(yīng)”的原理。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,4組均能明顯改善患者癥狀,其中三伏天灸組顯效率、總有效率最高,分別為50.0%和90.0%,提示癥狀改善明顯;春季天灸組總有效率為73.3%,三九天灸組為83.3%,兩者相比無(wú)明顯差異;秋季天灸組總有效率最低,為66.7%。

結(jié)果表明,三伏天灸和非三伏天灸均能改善慢性支氣管炎患者的臨床癥狀,尤其三伏天灸組的療效明顯優(yōu)于其他組,而其他3組在不同節(jié)氣的天灸治療,也能不同程度地改善患者的臨床癥狀,其中春季天灸組和三九天灸的療效較為突出,充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)、春夏養(yǎng)陽(yáng)”的傳統(tǒng)理論,同時(shí)也反應(yīng)出三伏天仍為天灸療法的優(yōu)勢(shì)時(shí)間窗。

本研究在4個(gè)不同的節(jié)氣施行天灸療法,結(jié)果顯示療效均肯定,為拓展傳統(tǒng)天灸的治療時(shí)間做出佐證。但本研究試驗(yàn)樣本量較少,觀察周期較短,尚需做大樣本、長(zhǎng)周期的深入觀察以判定療效是否穩(wěn)定。

[1] Qi CJ. Clinical observation on acupoint application in the hottest summer days for asthmatic diseases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010, 8(3):189-190.

[2] 陳灝珠.內(nèi)科學(xué)[M].第4版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:16.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:55-56.

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Comparative Study of Dog Days Versus Non-dog Days Moxibustion for Treatment of Chronic Bronchiti

-1,1,1,-1,2.

1.,510195,; 2.,515031,

To investigate the clinical efficacy of acupoint application of hospital-prepared “Tianjiu San” in treating chronic bronchitis in four different time windows: dog days and non-dog days (vernal equinox, autumnal equinox and coldest winter days).One hundred and twenty patients were randomly allocated to four groups (dog days, vernal equinox, autumnal equinox and coldest winter days natural moxibustion), 30 cases each. Points Feishu (BL13), Pishu (BL20) and Shenshu (BL23) were selected for all the groups. The change in the symptom scale score was observed by follow-up to compare the therapeutic effects of natural moxibustion during different solar terms.The total efficacy rate was 90.0% in the dog days natural moxibustion group, 73.3% in the vernal equinox natural moxibustion group, 66.7% in the autumnal equinox natural moxibustion group and 83.3% in the coldest winter days natural moxibustion group. Statistical analysis showed a significant difference between the dog days natural moxibustion group and any one of the other groups (＜0.05).Both dog days and non-dog days natural moxibustion can improve the clinical symptoms in patients with chronic bronchitis. The therapeutic effect is significantly better in the dog days natural moxibustion group than in the other groups. Dog days are the preponderant time for natural moxibustion.

Acupoint application; Dog days; Non-dog days; Bronchitis

1005-0957(2013)04-0268-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.04.268

2012-12-20

珠海市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研基金立項(xiàng)課題(2011064)

劉媛媛(1974 - ),女,副主任醫(yī)師,碩士

楊廉(1961 - ),女,主任醫(yī)師