楊 紅 劉偉民 黃建忠 肖 信

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院視光科，廣西 南寧 530021

810例高度近視患者臨床資料分析

楊 紅 劉偉民 黃建忠 肖 信

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院視光科，廣西 南寧 530021

目的：分析高度近視患者的臨床資料，探討眼底病變和影響矯正視力的因素。方法：隨機選取就診的810例高度近視患者的視力、屈光度和眼底檢查資料，進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：高度近視裸眼視力較差，但矯正視力較好。屈光度為－6.0～8.0 D者矯正視力較佳，－9.0～－14.0 D者矯正視力稍差，≥－15.0 D者矯正視力不良。無眼底病變、一項眼底病變、多項眼底病變?nèi)M矯正視力1.0及以上者所占比例有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝106.138，P＜0.001）。結(jié)論：高度近視的主要危險因素為眼底病變，屈光度和眼底是否有病變是矯正視力的影響因素。

高度近視；臨床資料；分析

高度近視是各類屈光不正中對視力影響最為嚴(yán)重的一種。據(jù)我國近視調(diào)查，高度近視的發(fā)病率為1%～2%［1－3］。為了更深入的認(rèn)識本病，提供該病的防治措施，對810例高度近視進行臨床分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取就診的高度近視患者，凡一眼或雙眼在－6.0 D以上為觀察對象，計810例1372眼，男性399例（49.26%），女性411例（50.74%）。年齡：＜10歲31例，11歲～20歲522例，21～30歲134例，31～40歲66例，41～50歲39例，＞50歲18例，最大年齡64歲，最小年齡4歲。所有患者中562例為雙眼患者，248例為單眼患者。

1.2 檢查方法 視力采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢測。散瞳驗光：4歲～7歲用1%阿托品眼膏，3次／d，連續(xù)3d，8歲～30歲用復(fù)方托品酰胺滴眼液，15min／次，連續(xù)3次，直至瞳孔散大，在1m距離檢影，30歲以上采用小瞳檢影，結(jié)合插片確定屈光度。眼底檢查初步采用直接眼底鏡，并采用英國歐寶200全景眼底廣角激光照相系統(tǒng)對眼底病變進行確診。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分比（%）表示，比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 屈光度與裸眼視力資料 表1示，裸眼視力≤0.1計1174眼占85.57%，0.2計103眼占7.51%，0.3計74眼占5.39%，0.4計21眼占1.53%，說明高度近視多數(shù)裸眼視力很差。－6.0D～－8.0 D最好裸眼視力0.4計19眼，－15.0D～19.0 D最好裸眼視力0.3計2眼，－20.0 D以上最好裸眼視力0.1計7眼。說明屈光度愈高，裸眼視力愈差。

表1 屈光度與裸眼視力（n，%）

2.2 屈光度與矯正視力資料 表2示，矯正視力＜0.5者，眼數(shù)隨屈光度增高而增高。矯正視力＞1.0以上，眼數(shù)隨屈光度下降而增加。這說明高度近視之屈光度愈高，矯正視力愈差，屈光度愈低，矯正視力愈好。隨著屈光度的增加，矯正視力逐漸下降。在1372眼中矯正視力＞1.0占 24.13%，其中屈光度為－6.0 D占46.2%；矯正視力0.6～0.9者占21.36%，其中屈光度在－8.0D～－10.0 D占50.85%；矯正視力0.2～0.5者占47.08%，其中屈光度在－8.0D～－10.0 D占62.54%；矯正視力≤0.1者僅占7.43%，其中屈光度在＞－10.0 D以上者占78.43%。

表2 屈光度與矯正視力（n，%）

2.3 矯正視力＞1.0在不同眼底病變的比較 表3示，高度近視眼底病變主要為黃斑部病變，鞏膜后擴張，近視弧形斑，豹紋狀眼底等。說明眼底病變越重，視力矯正越差，眼底病變越輕，矯正視力越好。但也有眼底病變輕，而矯正視力差，眼底病變重，而矯正視力良好，其原因可能與個體差異有關(guān)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無眼底病變、一項眼底病變、多項眼底病變?nèi)M中矯正視力為1.0以上者所占比例組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝106.138，P＜0.001）。

2.4 矯正視力提高行數(shù)與屈光度資料 表4示，屈光度≤－8.0 D者，多數(shù)可以通過驗光配鏡提高視力，而且4行～6行以上為多。因此高度近視≤－8.0 D者為視力矯正良好階段；－9.0D～－14.0 D者矯正視力提高1行～3行增多，而且出現(xiàn)52眼視力不能矯正。因此可視為視力矯正由好到差的階段；屈光度≥－15.0 D者視力提高1行－3行或不能矯正者增加；無一例提高7行以上。因此這部分可是為視力矯正最差階段。

表3 矯正視力＞1.0在不同眼底病變的比較

表4 矯正視力提高行數(shù)與屈光度（n，%）

3 討論

臨床上將屈光度≥－6.00 D的近視眼定義為高度近視眼，各種教科書又稱為病理性近視、變性近視眼、先天性近視眼、惡性近視眼及遺傳性近視眼等名稱，各種高度近視眼其實質(zhì)均為高度近視，只是每種名稱體現(xiàn)該病某一方面的特殊性。高度近視的屈光度基本反映在眼軸上，度數(shù)越高，眼軸前后徑越長，隨之眼底病變也越嚴(yán)重，視力也就越差。

810例高度近視的臨床分析表明，高度近視裸眼視力極差，≤0.1計1174眼，占85.57%。高度近視矯正視力較好，≤0.1計102眼，占7.43%。矯正視力提高行數(shù)與屈光度可分為三個階段：①－6.0D～－8.0 D為視力矯正良好階段，4行～6行和≥7行計547眼，占78.82%；②－9.0D～－14.0 D為視力矯正由良好到差的階段，1行～3行和不能矯正者計336眼，占65.63%；③≥－15.0 D者矯正視力不良階段，1行～3行和不能矯正者計142眼，占85.54%。

高度近視眼底病變與矯正視力存在關(guān)聯(lián)［4，5］。研究結(jié)果與報道結(jié)論一致。因此，高度近視眼多屬于病理性近視眼，其起因可有多種。值得一提的是，高度近視作為一類眼病對其治療不能僅僅強調(diào)屈光度的矯正（如各種趨光性激光手術(shù)），更應(yīng)防治期后段的病理性病變，減少其致殘率與致盲率［6，7］。高度近視應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，早期配鏡，提高視力和視功能。

［1］吳惠國，尹忠貴，汪芳潤等.高度近視眼的性質(zhì)分析［J］.臨床眼科雜志，2011，19（1）：60－62.

［2］高舉.近視患者視力變化因素分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，06（13）：58－60.

［3］劉影，樊瑩.病理性近視的研究進展［J］.眼視光學(xué)雜志，2008，10（1）：74－77.

［4］聶孝敏，馮萍.病理性近視的眼底損害與屈光度分析［J］.中國中醫(yī)眼科雜志，2005，15（2）：93－94.

［5］郭立斌，鄭曉華，王景文，等.近視性屈光不正與眼底病變［J］.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2007，29（4）：538－542.

［6］汪芳潤.近視眼研究的現(xiàn)狀與存在問題［J］.中華眼科雜志，2003，39（6）：381－384.

［7］胡誕寧.高度近視的遺傳規(guī)律探討［J］.遺傳學(xué)報，1979，6（1）：15.

R778.1＋1

A

1007－8517（2013）19－0036－02

2013.07.18）