羅來恒 陳建建

江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 南昌 330003

霧化吸入布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作57例臨床療效觀察

羅來恒 陳建建

江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 南昌 330003

目的：探討布地奈德吸入劑治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法：選取支氣管哮喘患者114例作為研究對象，所有患者均處于急性發(fā)作期，隨機(jī)分為治療組和對照組各57例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組給予靜脈注射用琥珀酸氫化可的松治療，治療組給予布地奈德霧化吸入治療。隨訪半年，治療前后分別測定患者肺功能。結(jié)果：治療后兩組患者的FEV1、FEV1（%）及PEF均較治療前有所改善，治療組患者的改善程度顯著優(yōu)于對照組；隨訪發(fā)現(xiàn)，治療組患者哮喘發(fā)作緩解時間、次數(shù)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：布地奈德霧化吸入治療成人哮喘急性發(fā)作療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

布地奈德；霧化吸入；支氣管哮喘急性發(fā)作；臨床療效

支氣管哮喘是由各種細(xì)胞及炎性介質(zhì)共同參與引起的一種慢性氣道反應(yīng)性炎癥，難以根治，臨床主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、氣急、喘息、胸悶等。目前，對于支氣管哮喘的急性發(fā)作，臨床上多采用高濃度糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療。本研究通過對57例支氣管哮喘急性發(fā)作的患者應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療，臨床療效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年3月至2012年9月我院收治的支氣管哮喘患者114例作為研究對象，所有患者均處于急性發(fā)作期，隨機(jī)分為治療組和對照組各57例。所有患者均符合哮喘防治指南的關(guān)于哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并有嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能不全及全身性疾病的患者。所有患者4周內(nèi)均未用過糖皮質(zhì)激素，2周內(nèi)均未用過β2受體激動劑及白三烯受體拮抗劑。治療組中男30例，女27例，年齡38～55歲，平均（48.2±4.3）歲，病程5～18年，平均（11.9±4.0）年；對照組中男31例，女25例，年齡36～56歲，平均（47.9±5.9）歲，病程5～19年，平均（12.5±3.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均需脫離過敏源，并給與吸氧、解痙、平喘等常規(guī)治療。治療組在此基礎(chǔ)上予以布地奈德氧氣驅(qū)動霧化吸入，每日三次，每次2mg，連續(xù)治療7天。在霧化吸入后用清水漱口，去除殘留激素，防止口腔真菌感染。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注琥珀酸氫化可的松治療，200mg／天，連續(xù)治療7天。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，對計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能情況 治療后兩組患者的FEV1、FEV1（%）及PEF均較治療前有所改善，治療組患者的改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能情況比較（±s）

）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組57 2.03±0.57 2.63±0.83 74.16±6.37 87.27±6.5組別n FEV1（L）FEV1（%）PEF（L／s 3 4.95±0.36 6.53±0.51對照組57 2.09±0.90 2.33±0.82 73.36±6.23 82.31±6.44 5.06±0.41 5.66±0.32

2.2 兩組患者治療后隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)及緩解時間隨訪發(fā)現(xiàn)，治療組患者哮喘發(fā)作緩解時間、次數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者治療后隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)及緩解時間比較（±s）

組別n平均發(fā)作次數(shù)緩解時間（d）治療組57 1.96±2.01 4.24±1.93對照組57 5.38±1.85 7.97±3.21

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作的胸悶、氣急、咳嗽、喘息等，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。近年來由于空氣污染等原因，發(fā)病率有所上升。

支氣管哮喘急性發(fā)作時，氣道變應(yīng)性炎癥等一系列反應(yīng)可導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣，加上大量炎性細(xì)胞的浸潤，氣道粘膜充血水腫，腺體分泌增多，最終導(dǎo)致氣道狹窄，出現(xiàn)胸悶、咳嗽等一系列臨床癥狀。因此，解決氣道炎癥及氣流阻塞兩個支氣管哮喘發(fā)作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是治療的關(guān)鍵所在。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素［1－4］，能抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，減少組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放，并能抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放從而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，同時解決氣道炎癥和氣流阻塞這兩個難題。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組使用布地奈德霧化吸入治療后，與對照組使用注射用琥珀酸氫化可的松治療相比較，治療后兩組患者的FEV1、FEV1（%）及PEF均較治療前有所改善，但治療組患者的改善程度顯著優(yōu)于對照組；隨訪發(fā)現(xiàn)，治療組患者哮喘發(fā)作緩解時間、次數(shù)均顯著優(yōu)于對照組?？梢姴嫉啬蔚蚂F化吸入治療成人哮喘急性發(fā)作療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

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［3］崇蕾，張維溪，聶穎，王婷，李昌崇.Notch2、Notch4受體在哮喘小鼠肺中的表達(dá)及布地奈德、姜黃素對其影響［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，04：73－75＋83.

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1007－8517（2013）19－0032－01

2013.07.26）