馬菲

心律失常是臨床常見(jiàn)病之一，隨著我國(guó)冠心病、高血壓發(fā)病率的增高，心律失常發(fā)病率亦有所增高［1］。臨床常用β-受體阻滯劑如倍他樂(lè)克等藥物治療，但效果不太理想，本文筆者采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克治療心律失常，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者160例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例，觀察組男44例，女36例;年齡36～75歲，平均(59.06±9.86)歲;病程30 d～21年，平均(3.26±0.14)年;冠心病52例，高血壓心臟病15例，肺源性心臟病8例，心肌炎5例;心律失常種類:室上性期前收縮32例，室性期前收縮58例。對(duì)照組男46例，女34例;年齡35～72歲，平均(57.75±10.23)歲;病程40 d～23年，平均(3.17±0.52)年;冠心病54例，高血壓心臟病11例，肺源性心臟病10例，心肌炎5例;心律失常種類:室上性期前收縮36例，室性期前收縮44例。兩組患者在性別、年齡、心律失常種類及并發(fā)癥方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服倍他樂(lè)克12.5 mg，2次/d;觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒9 g(1袋)，3次/d。兩組均以4周為1個(gè)療程。治療前后觀察主要臨床癥狀和體征(包括心悸、心前區(qū)不適、乏力、頭昏及睡眠不安等)、24 h動(dòng)態(tài)心電圖、心電圖、肝腎功能及血、尿、便常規(guī)及不良反應(yīng)等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 癥狀體征治療療效［2］:顯效:癥狀體征消失;有效:癥狀體征有所改善;無(wú)效:癥狀體征無(wú)改善或加重者。24 h動(dòng)態(tài)心電圖療效［3］:顯效:24 h內(nèi)無(wú)期前收縮，或期前收縮較治療前減少＞75%;有效:期前收縮較治療前減少30% ～75%;無(wú)效:24 h期前收縮較治療前改善＜30%或有增加者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用百分率表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀體征改善情況比較 療程結(jié)束后觀察組癥狀體征改善總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組的85%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組24 h動(dòng)態(tài)心電圖療效比較 觀察組24 h動(dòng)態(tài)心電圖改善總有效率為86.25%，明顯高于對(duì)照組的70.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組癥狀體征改善情況比較(例，%)

表2 兩組24 h動(dòng)態(tài)心電圖療效比較(例，%)

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組均無(wú)血尿常規(guī)、肝腎功能等異常改變，觀察組出現(xiàn)惡心1例，輕度上腹不適1例，腹脹1例，經(jīng)適當(dāng)處理后均緩解。兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

3 討論

倍他樂(lè)克屬于2A類即無(wú)部分激動(dòng)活性的β1-受體阻斷藥。它對(duì)β1-受體有選擇性阻斷作用，無(wú)PAA(部分激動(dòng)活性)，無(wú)膜穩(wěn)定作用。其阻斷β-受體的作用約與普萘洛爾(PP)相等，對(duì)β1-受體的選擇性稍遜于阿替洛爾。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒主要是由黨參、三七、黃精、琥珀、甘松等中藥組成，黨參、三七、黃精具有改善心肌缺血，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低氧耗量;甘松還具有膜抑制或有延長(zhǎng)動(dòng)作電位的作用，阻斷折返激動(dòng)，減慢心率。因此，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰，定悸安神，活血化瘀，寧心復(fù)脈之功效。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效顯著，重要的是它克服了西藥容易引起新的心律失常的弱點(diǎn)，安全性高。它通過(guò)活血化瘀、改善心功能等作用同時(shí)還對(duì)機(jī)體的原發(fā)病起到相應(yīng)的治療作用。本文筆者采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克治療心律失常，其癥狀體征改善總有效率及24 h動(dòng)態(tài)心電圖改善總有效率均高于單用倍他樂(lè)克對(duì)照組，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

［1］劉曉麗.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克治療高血壓并心律失常臨床觀察.山東醫(yī)藥，2007，47(1):74.

［2］唐潤(rùn)蓮，周凡力.穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效觀察.四川中醫(yī)，2007，25(9):72-73.

［3］盧南河，盧焰山，馬作明，等.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心律失常32例.世界中醫(yī)藥，2008，3(6):349.