張雪梅 楊 學(xué)

補佳樂替代治療婦女絕經(jīng)綜合征90例臨床觀察

張雪梅 楊 學(xué)

目的觀察補佳樂替代治療并改善婦女絕經(jīng)綜合征的臨床療效。方法將2011年9月～2012年9月來我院門診就診的180例絕經(jīng)綜合征婦女隨機分為治療組和對照組。對照組采用常規(guī)治療，治療組給予補佳樂藥物治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率94.44%，對照組總有效率83.33%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論補佳樂激素藥物替代治療并改善婦女絕經(jīng)綜合征安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

補佳樂；激素替代治療；絕經(jīng)綜合征

絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀[1]，主要表現(xiàn)為潮熱、出汗、易激惹或抑郁、胸悶、心悸、睡眠障礙、注意力不集中，少數(shù)婦女還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和血壓波動[2]。隨著社會老齡化加重，進入絕經(jīng)期的人群越來越龐大。一項來自中國的數(shù)據(jù)顯示，至2009年已有逾1億婦女處于45～59歲[3]。婦女絕經(jīng)后，由于卵巢功能衰退，機體隨著雌激素水平的降低而出現(xiàn)各種退行性病理改變，嚴(yán)重影響中老年婦女的健康及生活質(zhì)量。性激素補充治療婦女絕經(jīng)綜合癥是今臨床治療的有效方法，人們對于性激素替代療法（HRT）使用的認(rèn)識及其利弊爭論也經(jīng)歷了漫長而波折的過程[2]。本文對近1年來在我院門診就診的180例更年期婦女的雌激素替代治療的臨床觀察效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年9月～2012年9月來我院門診就診并確診為更年期綜合征婦女患者180例。診斷符合《第7版婦產(chǎn)科學(xué)》絕經(jīng)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)進行全面徹底的內(nèi)科及婦科檢查（包括乳房檢查及宮頸的細(xì)胞涂片）等均無異常。隨機分為治療組和對照組各90例。治療組年齡42～58歲，平均年齡（44.65 ±7.88）歲，發(fā)病時間為6個月～5年。對照組年齡45～57歲，平均年齡（45.45±5.98）歲，發(fā)病時間為5個月～5年。兩組患者年齡、病程、病情特點等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有顯著可比性。

1.2 治療方法兩組患者均給予常規(guī)精神安慰藥物治療，口服維生素B1和維生素B12，每次20mg，每天3次，谷維素片每次20mg，每天3次，治療時間為3個月；治療組常規(guī)服用上述藥物的同時，加用補佳樂激素藥物治療，每次1～2mg，每天1次，治療時間為3個月，可酌情加用孕激素藥物撤退性出血，保護子宮內(nèi)膜。

1.3 觀察指標(biāo)采用不同改良的Kupperman評分法，在治療前、后選擇圍絕經(jīng)期常見癥狀進行評估，包括潮熱、煩躁、性生活異常等，其中包括植物神經(jīng)功能及患者主觀感受[2]。

1.4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀消失，理化檢查恢復(fù)相應(yīng)水平；顯效；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，理化檢查基本恢復(fù)相應(yīng)水平；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，理化檢查有所改善；無效：癥狀、理化指標(biāo)等與治療前相比無好轉(zhuǎn)或惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為94.44%；對照組總有效率為83.33%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較分析(n,%)

3 討論

自女性進入圍絕經(jīng)期，卵巢的雌激素分泌量明顯下降，會導(dǎo)致其體內(nèi)的雌激素缺乏，從而引起各種癥狀及健康狀況的紊亂，直至機體對體內(nèi)已經(jīng)減少的雌激素分泌量自行適應(yīng)。雌激素減少是導(dǎo)致更年期婦女一系列癥狀與疾病的基礎(chǔ)。目前的觀點是：HRT是緩解圍絕經(jīng)期各種癥狀的最有效措施；HRT是一種治療措施，需要有適應(yīng)癥和排除禁忌癥后方可應(yīng)用；HRT時建議采用天然的雌激素，并采用最低有效劑量；HRT存在“治療窗”，即絕經(jīng)10年內(nèi)、60歲前，在此階段開始HRT可獲益最大、風(fēng)險最小[2]。

2011年～2012年在我院采用HRT治療絕經(jīng)綜合征，即給予規(guī)律服用補佳樂以替代缺少的雌激素后，絕經(jīng)期的雌激素不足及其伴隨癥狀肯定會很快消失，明顯緩解了患者日常生活的不良影響，改善了患者的生活質(zhì)量。但有不少醫(yī)生與絕經(jīng)后婦女對雌激素的補充還有疑慮，主要是擔(dān)心長期使用雌激素治療易增加子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌的發(fā)生率。在國際和中國的HRT指南中，已明確指出不同對象適用的HRT方案：有完整子宮的女性，HRT方案一定要加用孕激素保護子宮內(nèi)膜；而子宮切除者，單用雌激素即可，減少了HRT的副反應(yīng)。愿意來月經(jīng)者，應(yīng)用雌孕激素周期方案；不愿意者，應(yīng)用雌孕激素連續(xù)聯(lián)合方案，這兩者的健康效果沒有差異。如果僅有月經(jīng)紊亂而沒有絕經(jīng)癥狀，單用孕激素調(diào)整周期即可[4]。雖然雌激素替代治療絕經(jīng)綜合征是特效藥物，但并不是所有的患者均適合使用雌激素。

本次研究結(jié)果顯示，治療組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用補佳樂雌激素藥物治療，有效率明顯優(yōu)于對照組，說明補佳樂激素藥物替代治療婦女更年期綜合征安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：320.

[2] 實用婦產(chǎn)科雜志編輯部.實用婦產(chǎn)科[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013,28(04).

[3] 中國衛(wèi)生部.2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要[EB/OL].http：//www. moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201206/55044.shtml.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組.絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期激素補充治療臨床應(yīng)用指南(2009版)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2010, 45(8)：635-638.

R711.75

A

1673-5846(2013)03-0094-02

湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北襄陽 441200